Apo-Cyclosporine Oral dan Omeprazole and Sodium Bicarbonate Capsule

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Menggunakan omeprazole bersama dengan siklosporin dapat menyebabkan kondisi yang disebut hipomagnesemia, atau darah rendah magnesium. Obat yang dikenal sebagai inhibitor pompa proton seperti omeprazole dapat menyebabkan hipomagnesemia ketika digunakan dalam waktu lama, dan risiko ini dapat meningkat bila dikombinasikan dengan obat lain yang juga memiliki efek ini seperti siklosporin. Dalam kasus yang parah, hipomagnesemia dapat menyebabkan irama jantung yang tidak teratur, jantung berdebar, kejang otot, tremor, atau kejang. Pada anak-anak, irama jantung yang abnormal dapat menyebabkan kelelahan, sakit perut, pusing, dan sakit kepala ringan. Kadang-kadang, omeprazole juga dapat mengubah kadar siklosporin. Penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering oleh dokter mungkin diperlukan untuk aman menggunakan kedua obat-obatan. Jika anda menggunakan over-the-counter proton pump inhibitor obat-obatan seperti Prilosec OTC, Zegerid OTC atau Prevacid 24 JAM, anda harus mengikuti petunjuk pada paket dengan hati-hati. Jangan menggunakan obat lebih sering atau lebih lama dari yang direkomendasikan pada label, kecuali diresepkan oleh dokter anda. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MONITOR: Kronis penggunaan proton pump inhibitor (PPIs) dapat menyebabkan hipomagnesemia, dan risiko ini dapat meningkat selama penggunaan bersamaan dari agen-agen lain yang dapat menyebabkan kehilangan magnesium seperti siklosporin. Mekanisme melalui yang hipomagnesemia dapat terjadi selama jangka panjang PPI gunakan adalah tidak diketahui, meskipun perubahan dalam usus penyerapan magnesium mungkin terlibat. Hipomagnesemia telah dilaporkan jarang pada pasien yang diobati dengan PPIs untuk setidaknya tiga bulan, tapi dalam kebanyakan kasus, setelah satu tahun atau lebih. Efek samping yang serius termasuk tetani, kejang, tremor, carpopedal spasme, fibrilasi atrium, supraventricular takikardia, dan normal interval QT; namun, pasien tidak selalu menunjukkan gejala ini. Hipomagnesemia juga dapat menyebabkan gangguan sekresi hormon paratiroid, yang dapat menyebabkan hipokalsemia. Pada sekitar 25% dari kasus-kasus PPI-terkait hipomagnesemia ditinjau oleh FDA, kondisi tidak menyelesaikan dengan suplemen magnesium saja tetapi juga diperlukan penghentian PPI. Baik positif dechallenge serta positif rechallenge (yaitu, resolusi hipomagnesemia dengan PPI penghentian dan kekambuhan dengan PPI kembalinya) dilaporkan dalam beberapa kasus. Setelah menghentikan PPI, rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk kadar magnesium untuk menormalkan satu minggu. Setelah restart PPI, rata-rata waktu untuk hipomagnesemia untuk kambuh adalah dua minggu.

MONITOR: pemberian bersamaan dengan omeprazole dapat mengubah konsentrasi darah siklosporin pada beberapa pasien. Mekanisme interaksi ini tidak diketahui. Kedua peningkatan dan penurunan kadar siklosporin telah dijelaskan dalam kasus terisolasi laporan dari pasien yang diobati bersamaan dengan omeprazole 40 mg/hari. Selain itu, satu studi retrospektif menemukan bahwa siklosporin dosis yang diperlukan untuk mencapai tingkat terapeutik adalah 28% lebih rendah dalam transplantasi jantung pasien yang menerima omeprazole (n=21) dari pada mereka yang tidak (n=139). Sebaliknya, dua studi farmakokinetik telah menemukan tidak ada interaksi yang signifikan antara kedua agen. Di 10 laki-laki pasien transplantasi ginjal dengan stabil fungsi ginjal yang menerima perawatan terapi siklosporin, diberikan omeprazole 20 mg sekali sehari selama dua minggu tidak secara klinis atau secara statistik berpengaruh signifikan pada seluruh konsentrasi darah siklosporin dan metabolitnya relatif terhadap plasebo. Selain itu, tidak ada peristiwa yang merugikan dan tidak ada perubahan klinis yang signifikan dalam nilai-nilai laboratorium yang dicatat selama pemberian omeprazole. Demikian juga, tidak ada perubahan signifikan dalam siklosporin tingkat yang diamati dalam delapan pasien transplantasi ginjal diberikan omeprazole 20 mg/hari selama enam hari dibandingkan dengan kontrol.

MANAJEMEN: Pemantauan kadar magnesium serum dianjurkan sebelum memulai terapi dan secara berkala setelah itu jika lama pengobatan dengan inhibitor pompa proton diantisipasi atau bila dikombinasikan dengan agen lain yang dapat menyebabkan hipomagnesemia seperti siklosporin. Pasien harus diberitahukan untuk segera mencari perhatian medis jika mereka mengembangkan potensi tanda-tanda dan gejala hipomagnesemia seperti palpitasi, aritmia, kejang otot, tremor, atau kejang-kejang. Pada anak-anak, jantung yang abnormal tarif dapat menyebabkan kelelahan, sakit perut, pusing, dan sakit kepala ringan. Magnesium pengganti serta penghentian PPI mungkin diperlukan pada beberapa pasien. Potensial interaksi dengan omeprazole juga harus dipertimbangkan ketika siklosporin tingkat yang diubah dan tidak ada penyebab lain yang dapat diidentifikasi. Kadang-kadang, penyesuaian dosis siklosporin mungkin diperlukan.

Apo-Cyclosporine Oral

Nama generik: cyclosporine

Nama merek: Gengraf, Neoral, Sandimmune, Sandimmune

Sinonim: Cyclosporine (oral/injection), CycloSPORINE (Systemic)

Apa itu Apo-Cyclosporine Oral?

Omeprazole and Sodium Bicarbonate Capsule

Nama generik: omeprazole / sodium bicarbonate

Nama merek: Zegerid, Zegerid OTC

Sinonim: Omeprazole and sodium bicarbonate, Omeprazole and Sodium Bicarbonate

Apa itu Omeprazole and Sodium Bicarbonate Capsule?