Bosentan dan Warfarin

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Menggunakan warfarin bersama-sama dengan bosentan dapat mengurangi efek dari warfarin. Hubungi dokter anda segera jika anda memiliki salah satu tanda-tanda pembekuan darah seperti nyeri dada, sesak napas, tiba-tiba kehilangan penglihatan, atau nyeri, kemerahan atau pembengkakan pada ekstremitas. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis selain untuk pengujian anda waktu protrombin atau International Normalized Ratio (INR). Adalah penting bahwa anda memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat-obatan tanpa berbicara dengan dokter anda terlebih dahulu.

MONITOR: pemberian bersamaan dengan bosentan dapat menurunkan konsentrasi plasma warfarin dan antikoagulan oral lainnya. Mekanisme ini bosentan induksi dari CYP450 2C9 dan 3A4, dua isoenzim yang bertanggung jawab atas izin metabolisme warfarin. Menurut pelabelan produk, bosentan (500 mg secara oral dua kali sehari selama 6 hari) penurunan konsentrasi plasma yang secara biologis lebih aktif R(+) enansiomer dari warfarin sebesar 38% dan lebih aktif S(-) enansiomer sebesar 29%. Dalam studi klinis yang melibatkan pasien dengan hipertensi arteri paru diobati dengan bosentan dan warfarin, relevan secara klinis perubahan dalam INR atau warfarin dosis yang tidak diamati (baseline vs. akhir studi), dan kebutuhan untuk warfarin dosis penyesuaian karena perubahan INR atau munculnya efek samping adalah serupa di antara bosentan dan kelompok plasebo. Namun, telah ada laporan kasus dari 35-tahun-tua pasien stabil pada warfarin selama 3 bulan yang mengalami penurunan INR 10 hari setelah memulai bosentan, yang kemudian diperlukan 64% peningkatan dalam warfarin kebutuhan. Tidak ada data yang tersedia untuk antikoagulan oral lainnya, meskipun setidaknya satu kumarin derivatif dikenal akan dimetabolisme oleh CYP450 2C9.

MANAJEMEN: Pasien harus dimonitor selama terapi bersamaan dengan antikoagulan oral dan bosentan. INR harus diperiksa sering dan antikoagulan dosis yang disesuaikan, terutama setelah inisiasi, penghentian, atau perubahan dosis bosentan pada pasien yang stabil pada mereka antikoagulan rejimen.

Bosentan

Nama generik: bosentan

Nama merek: Tracleer

Sinonim: tidak

Apa itu Bosentan?

Warfarin

Nama generik: warfarin

Nama merek: Coumadin, Jantoven

Sinonim: tidak

Apa itu Warfarin?