Busulfan dan Phenytek

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Fenitoin dapat mengurangi kadar busulfan dalam beberapa pasien. Tidak jelas apakah ini akan mengubah efektivitas busulfan. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering oleh dokter anda untuk dengan aman menggunakan obat-obatan. Bicarakan dengan dokter anda jika anda memiliki pertanyaan atau masalah. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MONITOR: data yang Terbatas menunjukkan bahwa pemberian bersamaan dengan fenitoin dapat menurunkan konsentrasi plasma busulfan. Mekanisme yang diusulkan adalah fenitoin induksi busulfan konjugasi melalui glutathione-S-transferase. Sebuah studi di tujuh pasien yang menerima oral busulfan (1 mg/kg atau empat kali sehari selama 4 hari) untuk myeloablative bangun sebelum transplantasi sumsum tulang dan phenytoin untuk kejang profilaksis menemukan bahwa busulfan paruh eliminasi mengalami penurunan sebesar 23%, clearance meningkat sebesar 19%, dan paparan sistemik (AUC) mengalami penurunan sebesar 16% di antara yang pertama dan terakhir dosis busulfan. Ada juga penurunan terus-menerus dalam steady-state tingkat busulfan dalam empat dari pasien. Sebaliknya, tidak ada perubahan dalam busulfan farmakokinetik yang diamati pada 10 pasien yang mendapat diazepam untuk profilaksis kejang. Studi lain melaporkan sekitar 21% peningkatan busulfan oral clearance yang terkait dengan fenitoin digunakan dalam kelompok 64 orang dewasa dan 12 anak-anak yang menerima busulfan ac. Dalam sebuah penelitian terhadap tikus yang diberikan dosis mematikan busulfan, yang secara signifikan lebih besar proporsi selamat jika mereka pra-perawatan dengan fenitoin atau fenobarbital, mungkin karena berkurangnya busulfan paparan. Namun, tidak semua data yang diterbitkan mendukung interaksi. Satu kelompok peneliti mempelajari busulfan clearance pada 24 pasien yang menerima intravena busulfan dengan clonazepam dan menemukan tidak ada perubahan yang signifikan dalam izin bila dibandingkan dengan data historis yang dikumpulkan untuk 127 pasien yang diobati dengan fenitoin.

MANAJEMEN: Karena busulfan melintasi sawar darah otak dan dapat menyebabkan kejang, antikonvulsan biasanya digunakan sebagai profilaksis ketika dosis tinggi busulfan diberikan untuk myeloablative ac. Beberapa produsen merekomendasikan bahwa semua pasien yang menerima dosis tinggi busulfan menjadi premedicated dengan fenitoin, dalam hal dosis mungkin sudah diperhitungkan interaksi. Namun demikian, pemantauan klinis dan laboratorium dari respon pasien terhadap busulfan dan fenitoin harus dilakukan. Produsen yang sama lebih lanjut menunjukkan bahwa penggunaan antikonvulsan lain seperti benzodiazepin dapat mengakibatkan lebih tinggi busulfan paparan, yang dapat meningkatkan risiko veno-oklusif penyakit, kejang, dan lain-lain efek samping yang serius. Oleh karena itu, plasma kadar busulfan harus dipantau secara ketat, dan pasien diamati untuk pengembangan toksisitas. Sebaliknya, beberapa produsen menyarankan menggunakan benzodiazepin seperti clonazepam, diazepam atau lorazepam daripada enzim-inducing antikonvulsan.

Busulfan

Nama generik: busulfan

Nama merek: Busulfex, Myleran

Sinonim: Busulfan (oral/injection)

Apa itu Busulfan?

Phenytek

Nama generik: phenytoin

Nama merek: Dilantin, Phenytek, Dilantin Infatabs, Phenytoin Sodium, Prompt

Sinonim: tidak

Apa itu Phenytek?