Cipro (Ciprofloxacin Oral Suspension) dan Coumadin Injection

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Menggunakan ciprofloxacin bersama dengan warfarin dapat menyebabkan anda untuk berdarah dengan lebih mudah. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis berdasarkan waktu protrombin atau International Normalized Ratio (INR). Hubungi dokter anda segera jika anda memiliki perdarahan yang tidak biasa atau memar, muntah, darah dalam urin atau tinja, sakit kepala, pusing, atau kelemahan. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MEMONITOR: Beberapa kuinolon antibiotik telah dilaporkan untuk mempotensiasi hypoprothrombinemic efek dari warfarin dan antikoagulan kumarin. Mekanisme yang tepat tidak diketahui, tetapi mungkin melibatkan inhibisi metabolisme kumarin dan/atau penipisan tertentu faktor-faktor pembekuan karena penekanan vitamin K-memproduksi flora usus. Sebuah studi kohort retrospektif yang sakit akut warfarin pasien di AS Veteran Affairs Medical Center mengungkapkan peningkatan risiko dan tingkat keparahan overanticoagulation berikut inisiasi levofloxacin dibandingkan dengan kontrol agent, terazosin. Secara khusus, berarti INR meningkatkan 0.85 diamati di levofloxacin kelompok (n=27), dibandingkan dengan rata penurunan sebesar 0,15 dalam terazosin kelompok (n=29). Peningkatan INR melampaui tingkat terapeutik terlihat di 33% dari levofloxacin pasien terhadap 5% dari terazosin pasien, dan INR ketinggian yang luar 4 terlihat di 19% dari levofloxacin pasien terhadap 0% dari terazosin pasien (yang terakhir ini tidak signifikan secara statistik). Demikian pula, berdasarkan populasi studi kohort yang berfokus pada penggunaan antibiotik pada pasien rawat jalan diobati dengan phenprocoumon atau acenocoumarol di Belanda antikoagulan klinik diidentifikasi norfloxacin digunakan sebagai faktor risiko untuk overanticoagulation (INR lebih besar dari atau sama dengan 6), bahkan setelah penyesuaian untuk potensi faktor pembaur. Ada juga laporan kasus terutama pasien usia lanjut stabil pada warfarin yang dikembangkan PT atau INR meningkatkan dan/atau komplikasi perdarahan berikut penambahan kuinolon. Peningkatan INR nilai-nilai umumnya telah diamati dalam waktu 2 sampai 16 hari setelah inisiasi dari kuinolon terapi. Ciprofloxacin, enoxacin, cinnarizine, levofloxacin, moxifloxacin, asam nalidiksat, norfloksasin, ofloksasin, dan trovafloxacin telah secara khusus terlibat. Antara tahun 1987 dan 1997, US Food and Drug Administration menerima 66 melaporkan kasus dugaan interaksi yang melibatkan ciprofloxacin sendiri. Pada januari 2004, Kesehatan Kanada menerima 57 laporan (levofloxacin 16; cinnarizine 13; moksifloksasin 12; ciprofloxacin 10; norfloxacin 6), termasuk empat kematian yang melibatkan cinnarizine (2), ciprofloxacin (1), dan levofloxacin (1). Namun, kausalitas tidak bisa dibentuk karena beberapa faktor pembaur. Secara umum, data dari studi klinis dengan berbagai kuinolon tidak didukung signifikan, diprediksi farmakodinamik maupun farmakokinetik interaksi dengan warfarin. Namun, potensi untuk interaksi pada pasien yang rentan tidak dapat dikesampingkan. Pengaruh lainnya seperti demam, infeksi, kurang gizi, dan lain penyerta kondisi yang mendasari pada mekanisme pembekuan dan warfarin farmakokinetik juga harus dipertimbangkan.

MANAJEMEN: Mengingat potensi interaksi klinis yang signifikan dan bahkan kematian dalam sesekali, rentan pasien, pemantauan dianjurkan jika kuinolon antibiotik yang diresepkan selama terapi antikoagulan kumarin. INR harus diperiksa sering dan kumarin dosis yang disesuaikan, terutama setelah inisiasi atau penghentian kuinolon terapi pada pasien yang stabil pada mereka antikoagulan rejimen. Pasien harus disarankan untuk segera melaporkan tanda-tanda perdarahan ke dokter mereka, termasuk rasa sakit, pembengkakan, sakit kepala, pusing, kelemahan, lama perdarahan dari luka, meningkatkan aliran menstruasi, perdarahan vagina, mimisan, perdarahan gusi dari menyikat gigi, perdarahan yang tidak biasa atau memar, merah atau coklat urin, atau merah atau tinja berwarna hitam. Sama tindakan pencegahan dapat berlaku selama terapi dengan antikoagulan oral lainnya (misalnya, indandiones), meskipun data klinis yang kurang.

Cipro (Ciprofloxacin Oral Suspension)

Nama generik: ciprofloxacin

Nama merek: Cipro, Cipro XR, Proquin XR, Cipro IV

Sinonim: Cipro

Apa itu Cipro (Ciprofloxacin Oral Suspension)?

Coumadin Injection

Nama generik: warfarin

Nama merek: Coumadin, Jantoven

Sinonim: Coumadin

Apa itu Coumadin Injection?