Dilantin dan Dopamine Hydrochloride

• Nama generik: phenytoin
• Bentuk dosis: kapsul, extended release
• Nama merek lainnya: Dilantin, Phenytek, Dilantin Infatabs, Phenytoin Sodium, Prompt

Dilantin (fenitoin) adalah obat anti-epilepsi, juga disebut antikonvulsan. Ia bekerja dengan memperlambat impuls di otak yang menyebabkan kejang.

Dilantin digunakan untuk mengontrol kejang. Fenitoin tidak mengobati semua jenis kejang, dan dokter anda akan menentukan jika itu adalah obat yang tepat untuk anda.

• Nama generik: dopamine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya:

  Intropin

Digunakan sebagai terapi tambahan untuk memperbaiki ketidakseimbangan hemodinamik (misalnya, peningkatan cardiac output dan BP) pada pengobatan syok.

Pressor terapi ini bukan merupakan pengganti untuk penggantian darah, plasma, cairan, dan/atau elektrolit. Memperbaiki volume darah deplesi semaksimal mungkin sebelum administrasi.

Surviving Sepsis Campaign Pedoman Internasional untuk Pengelolaan Sepsis dan Syok Septik merekomendasikan norepinefrin sebagai vasopressor pilihan pada orang dewasa dengan syok septik; meskipun dopamin digunakan secara luas di masa lalu, lebih banyak bukti terbaru menunjukkan bahwa obat ini dikaitkan dengan risiko yang lebih besar dari efek yang merugikan (misalnya, aritmia) dan mungkin juga peningkatan risiko kematian dibandingkan dengan norepinefrin. Dalam pedoman ini, dopamin dianggap sebagai alternatif untuk norepinefrin hanya di sangat dipilih pasien dengan syok septik (misalnya, orang-orang dengan risiko rendah tachyarrhythmias dan bradikardia).

Juga digunakan untuk memberikan vasopressor dukungan dalam jenis lain dari shock (misalnya, kardiogenik, hemoragik), umumnya sebagai tindakan sementara sampai penyebab yang bisa diobati.

Beberapa bukti menunjukkan bahwa dopamin dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dibandingkan dengan norepinefrin pada pasien dengan syok kardiogenik. Awal revaskularisasi adalah standar perawatan pada pasien dengan syok kardiogenik; individualize penggunaan vasopresor dalam pengaturan ini.

Beberapa ahli menyatakan dopamin dapat dipertimbangkan untuk pengobatan dari obat-diinduksi syok hipovolemik bila pasien tidak responsif terhadap cairan ekspansi volume dan inotropik dan/atau vasopressor dukungan yang diperlukan.

Dapat meningkatkan cardiac output, BP, dan aliran urin shock; namun, tepat efek dosis terkait dan berdasarkan klinis pasien status di waktu administrasi. Dalam dosis rendah atau menengah, biasanya tidak menghasilkan cukup vasokonstriksi perifer untuk meningkatkan BP. Jika hipotensi tetap ada, yang lebih kuat vasokonstriktor seperti norepinefrin mungkin diperlukan.

Muncul untuk menjadi yang paling efektif bila terapi dimulai tak lama setelah tanda-tanda dan gejala shock muncul dan sebelum fisiologis parameter seperti BP dan fungsi miokard mengalami kerusakan parah dan sebelum aliran urin telah menurun menjadi <0,3 mL/menit.

Digunakan dalam ACLS untuk pengobatan bradikardia simtomatik pada orang dewasa, terutama jika dikaitkan dengan hipotensi; meskipun bukan pertama line obat, dapat dipertimbangkan pada pasien yang tidak responsif terhadap atropin, atau sebagai raguan mengukur sementara menunggu pacu jantung.

Juga digunakan selama resusitasi untuk manajemen pasien gagal jantung. Tujuan utama dari terapi farmakologis selama henti jantung adalah untuk memfasilitasi kembalinya sirkulasi spontan (ROSC), dan epinefrin merupakan obat pilihan untuk penggunaan ini. Obat vasoaktif seperti dopamin dapat digunakan untuk hemodinamik dukungan setelah resusitasi.

Dosis rendah ("ginjal dosis," misalnya, <5 mcg/kg per menit) terapi tidak muncul untuk mencegah atau memperbaiki akut (misalnya, oliguric) gagal ginjal pada pasien sakit kritis meskipun beberapa bukti peningkatan ginjal dan mesenterika perfusi dari selektif efek dopaminergik. Saat ini data yang tersedia tidak mendukung manfaat dari terapi tersebut, dan rutin menggunakan dosis rendah ("ginjal dosis") dopamin terapi untuk pencegahan atau perbaikan terhadap gagal ginjal akut pada pasien sakit kritis tidak dianjurkan.

Selain itu, dosis rendah dopamin infus tidak tanpa risiko dan mungkin berhubungan dengan efek samping (misalnya, penekanan pernapasan drive, peningkatan cardiac output dan konsumsi oksigen miokard, aritmia, hipokalemia, hypophosphatemia, iskemia usus, gangguan metabolisme dan kekebalan homeostasis).

Dapat digunakan untuk membantu inotropik pada pasien dengan refraktori gagal jantung. Karena parenteral inotropes dapat berpotensi berbahaya (misalnya, peningkatan risiko aritmia) pada pasien dengan gagal jantung, beberapa ahli merekomendasikan bahwa penggunaan tersebut disediakan untuk pasien dengan berat disfungsi sistolik yang rendah cardiac index dan bukti dari hipoperfusi sistemik dan/atau kongesti, atau untuk terapi paliatif pada mereka dengan gagal jantung stadium akhir. Untuk meminimalkan risiko efek samping, gunakan dosis serendah mungkin dan mengevaluasi secara teratur untuk kebutuhan untuk melanjutkan terapi inotropik.

Dosis rendah dopamin infus telah digunakan dalam kombinasi dengan diuretik loop untuk meningkatkan diuresis dan meningkatkan aliran darah ginjal pada pasien dengan gagal jantung dekompensasi akut; namun, bukti saat ini tidak mendukung penggunaan rutin dopamin untuk tujuan ini.