Fosphenytoin Sodium dan Voriconazole Oral, Intravenous

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Menggunakan vorikonazol bersama-sama dengan fosphenytoin dapat mengubah kadar darah dan efek-efek obat-obatan. Secara khusus, vorikonazol dapat menurunkan tingkat, yang dapat membuat obat yang kurang efektif dalam mengobati infeksi jamur pada anda. Pada saat yang sama, fosphenytoin kadar dapat meningkat, dan anda mungkin mengalami lebih sering dan/atau efek samping yang parah. Dokter mungkin dapat meresepkan alternatif yang tidak berinteraksi, atau anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering oleh dokter anda untuk dengan aman menggunakan obat-obatan. Hubungi dokter jika kondisi anda memburuk atau anda mengembangkan tanda-tanda dan gejala yang mungkin mengindikasikan berlebihan kadar fosphenytoin seperti mual, muntah, tremor, inkoordinasi, bicara cadel, dan/atau gangguan visual. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MENYESUAIKAN DOSIS: pemberian bersamaan fenitoin dan vorikonazol dapat secara signifikan mengurangi konsentrasi plasma dari vorikonazol dan meningkatkan konsentrasi plasma fenitoin. Mekanisme melibatkan fenitoin induksi vorikonazol metabolisme melalui CYP450 2C19, 2C9 dan 3A4, dan vorikonazol penghambatan metabolisme fenitoin melalui CYP450 2C9 dan 2C19. Sehat subjek laki-laki, administrasi vorikonazol (200 mg oral setiap 12 jam) dengan fenitoin (300 mg sekali sehari) selama 14 hari mengalami penurunan yang berarti steady-state vorikonazol kadar plasma puncak (Cmax) dan paparan sistemik (AUC) dengan sekitar 49% dan 69%, masing-masing, dibandingkan dengan administrasi dengan plasebo. Menggandakan dosis vorikonazol dan pemberian dengan dosis yang sama fenitoin selama 7 hari mengakibatkan steady-state vorikonazol Cmax dan AUC yang sebanding dengan yang diamati ketika voriconazole itu diberikan saja pada 200 mg dua kali sehari atau plasebo. Namun, dalam sebuah laporan kasus 27-tahun-wanita tua menerima fenitoin 400 mg/hari dan vorikonazol 400 mg secara oral dua kali sehari selama dicurigai sistem saraf pusat Aspergillus infeksi, pasien mengembangkan terobosan kandidiasis oral setelah enam minggu cotreatment. Dosis peningkatan vorikonazol 400 mg secara oral tiga kali sehari sangat diperlukan, dimana kondisi pasien stabil dan tidak ada toksisitas diamati. Sebaliknya, pemberian fenitoin (300 mg sekali sehari) dengan voriconazole (400 mg dua kali sehari) selama 10 hari meningkat rata-rata Cmax dan AUC fenitoin oleh sekitar 67% dan 81%, masing-masing, dibandingkan dengan administrasi dengan plasebo. Peningkatan dapat diharapkan untuk menjadi setinggi dua kali nilai yang diamati ketika fenitoin diberikan tanpa vorikonazol. Kombinasi itu umumnya ditoleransi dengan baik pada pasien studi, dengan sebagian besar efek samping diklasifikasikan sebagai ringan atau sedang.

PENGELOLAAN: Selama terapi bersamaan dengan fenitoin, produsen merekomendasikan bahwa dosis pemeliharaan dari vorikonazol dapat meningkat dari 4 mg/kg 5 mg/kg setiap 12 jam bila diberikan intravena, dan dari 200 mg sampai 400 mg setiap 12 jam bila diberikan secara lisan (atau dari 100 mg 200 mg setiap 12 jam pada pasien yang beratnya kurang dari 40 kg). Pemantauan sering plasma fenitoin tingkat dan fenitoin yang berhubungan dengan efek samping yang dianjurkan. Pasien harus disarankan untuk menghubungi dokter mereka jika mereka mengalami gejala toksisitas fenitoin seperti mual, muntah, tremor, ataksia, letargi, bicara cadel, gangguan visual, dan/atau perubahan status mental. Beberapa ahli juga merekomendasikan pemantauan plasma vorikonazol tingkat, terutama pada pasien sakit kritis. Rendahnya tingkat vorikonazol di hadapan fenitoin telah dilaporkan jarang, meskipun meningkatkan vorikonazol dosis yang dianjurkan. Selain itu, pengukuran vorikonazol tingkat penarikan berikut fenitoin dapat membantu untuk menentukan kapan untuk menyesuaikan vorikonazol dosis.

Fosphenytoin Sodium

Nama generik: fosphenytoin

Nama merek: Cerebyx

Sinonim: Fosphenytoin

Apa itu Fosphenytoin Sodium?

Voriconazole Oral, Intravenous

Nama generik: voriconazole

Nama merek: Vfend, Vfend

Sinonim: Voriconazole (oral/injection), Voriconazole

Apa itu Voriconazole Oral, Intravenous?