Pencarian obat berdasarkan namanya

Tacrolimus Oral, Intravenous dan Yosprala

Penentuan interaksi Tacrolimus Oral, Intravenous dan Yosprala dan kemungkinan penggunaannya secara bersamaan.

Hasil pengecekan:

Tacrolimus Oral, Intravenous <> Yosprala

Aktualitas: 20.05.2022 Pemeriksa: Dr. P.M.Shkutko, in

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Konsumen:

Omeprazole dapat secara signifikan meningkatkan kadar takrolimus pada beberapa pasien. Hal ini dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius seperti diabetes, infeksi, masalah ginjal, hiperkalemia (kadar darah tinggi kalium), tremor, kejang, gangguan penglihatan, tekanan darah tinggi, dan pembesaran jantung. Selain itu, penggunaan kronis obat yang dikenal sebagai inhibitor pompa proton seperti omeprazole kadang-kadang dapat menyebabkan hipomagnesemia (rendah kadar magnesium), dan risiko ini dapat meningkat bila dikombinasikan dengan obat lain yang juga memiliki efek ini seperti tacrolimus. Dalam kasus yang parah, hipomagnesemia dapat menyebabkan irama jantung yang tidak teratur, jantung berdebar, kejang otot, tremor, dan kejang. Bicarakan dengan dokter anda jika anda memiliki pertanyaan atau masalah. Dokter mungkin dapat meresepkan alternatif yang tidak berinteraksi, atau anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering untuk aman menggunakan kedua obat-obatan. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

Profesional:

MEMONITOR: pemberian bersamaan dengan proton pump inhibitor (PPIs) dapat secara signifikan meningkatkan seluruh darah konsentrasi tacrolimus, terutama pada pasien dengan CYP450 2C19 alel mutan. Interaksi tersebut telah dilaporkan terutama dengan lansoprazole dan omeprazole, tetapi dapat terjadi dengan lainnya PPIs yang serupa profil metabolik seperti dexlansoprazole dan esomeprazole. Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan kompetitif tacrolimus metabolisme melalui usus dan hati CYP450 3A4. Meskipun ini PPIs terutama dimetabolisme oleh CYP450 2C19, CYP450 3A4 utama jalur metabolisme pada individu yang CYP450 2C19-kekurangan (yaitu, CYP450 2C19 metabolisme miskin), sehingga meningkatkan risiko CYP450 3A4-dimediasi interaksi. Dalam sebuah penelitian terhadap sukarelawan sehat, pemberian tunggal 2 mg dosis tacrolimus dalam kombinasi dengan lansoprazole (30 mg setiap hari selama 4 hari) meningkatkan tacrolimus paparan sistemik (AUC) dengan 81% pada subyek dengan CYP450 2C19 alel mutan dan sebesar 29% pada subyek tanpa (yaitu, CYP450 2C19 luas metabolisme), sedangkan administrasi dengan rabeprazole (10 mg setiap hari selama 4 hari) memiliki efek minimal pada kedua kelompok. Ada juga berbagai laporan kasus pasien dengan mutasi yang dikembangkan peningkatan yang signifikan dalam tacrolimus melalui tingkat dalam beberapa hari setelah penambahan PPI, biasanya lansoprazole atau omeprazole. Tingkat normal hanya setelah tacrolimus dosis dikurangi dan PPI dihentikan atau diganti dengan famotidine atau rabeprazole. Studi telah menunjukkan bahwa interaksi tidak terjadi dengan rabeprazole, mungkin karena hal ini dimetabolisme oleh nonenzymatic jalur selain CYP450 jalur. Data yang tersedia juga menunjukkan bahwa pantoprazole tidak berinteraksi secara signifikan dengan tacrolimus, meskipun alasannya jelas, karena pantoprazole demikian pula dimetabolisme seperti yang lain PPIs.

MANAJEMEN: Sekitar 16% sampai 25% dari Bule dan 36% untuk 47% dari orang-orang Asia memiliki mutasi gen yang mengakibatkan berbagai derajat berkurang CYP450 2C19 aktivitas enzim. Hal ini telah diperkirakan bahwa sekitar 3% sampai 5% dari Bule dan orang keturunan Afrika dan 17% menjadi 23% dari Asia metabolisme miskin dengan minimal CYP450 2C19 kapasitas fungsional. Sejak 2C19 genotipe informasi yang tidak sering tersedia untuk pasien, disarankan untuk hati-hati setiap kali tacrolimus adalah diberikan dengan PPIs. Farmakologis tanggapan untuk tacrolimus dan konsentrasi darah harus dipantau lebih dekat setiap kali PPI ditambahkan ke atau ditarik dari terapi, dan tacrolimus dosis disesuaikan seperti yang diperlukan untuk mencegah konsentrasi yang bergantung efek samping seperti nefrotoksisitas, neurotoksisitas, posttransplant diabetes mellitus, infeksi, dan hipertrofi miokard. Dokter harus diingat bahwa CYP450 2C19 kekurangan juga dapat secara farmakologi yang diinduksi oleh obat-obatan seperti cimetidine, delavirdine, efavirenz, felbamate, flukonazol, fluoxetine, fluvoxamine, oxcarbazepine, tiklopidin, dan vorikonazol. Untuk meminimalkan risiko interaksi, alternatif seperti famotidine, nizatidine, ranitidin, atau rabeprazole harus dipertimbangkan untuk asam penindasan terapi pada pasien yang diobati dengan tacrolimus.

MEMONITOR: Kronis penggunaan proton pump inhibitor (PPIs) dapat menyebabkan hipomagnesemia, dan risiko ini dapat meningkat selama penggunaan bersamaan dari agen-agen lain yang dapat menyebabkan kehilangan magnesium seperti tacrolimus. Mekanisme melalui yang hipomagnesemia dapat terjadi selama jangka panjang PPI gunakan adalah tidak diketahui, meskipun perubahan dalam usus penyerapan magnesium mungkin terlibat. Hipomagnesemia telah dilaporkan jarang pada pasien yang diobati dengan PPIs untuk setidaknya tiga bulan, tapi dalam kebanyakan kasus, setelah satu tahun atau lebih. Efek samping yang serius termasuk tetani, kejang, tremor, carpopedal spasme, fibrilasi atrium, supraventricular takikardia, dan normal interval QT; namun, pasien tidak selalu menunjukkan gejala ini. Hipomagnesemia juga dapat menyebabkan gangguan sekresi hormon paratiroid, yang dapat menyebabkan hipokalsemia. Pada sekitar 25% dari kasus-kasus PPI-terkait hipomagnesemia dikaji oleh US Food dan Obat Administrasi, kondisi tidak menyelesaikan dengan suplemen magnesium saja tetapi juga diperlukan penghentian PPI. Baik positif dechallenge serta positif rechallenge (yaitu, resolusi hipomagnesemia dengan PPI penghentian dan kekambuhan dengan PPI kembalinya) dilaporkan dalam beberapa kasus. Setelah menghentikan PPI, rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk kadar magnesium untuk menormalkan satu minggu. Setelah restart PPI, rata-rata waktu untuk hipomagnesemia untuk kambuh adalah dua minggu.

MANAJEMEN: Pemantauan kadar magnesium serum dianjurkan sebelum memulai terapi dan secara berkala sesudahnya jika pengobatan jangka panjang dengan PPI diantisipasi atau bila dikombinasikan dengan agen lain yang dapat menyebabkan hipomagnesemia seperti tacrolimus. Pasien harus diberitahukan untuk segera mencari perhatian medis jika mereka mengembangkan potensi tanda-tanda dan gejala hipomagnesemia seperti palpitasi, aritmia, kejang otot, tremor, atau kejang-kejang. Pada anak-anak, jantung yang abnormal tarif dapat menyebabkan kelelahan, sakit perut, pusing, dan sakit kepala ringan. Magnesium pengganti serta penghentian PPI mungkin diperlukan pada beberapa pasien.

Sumber

Lorf T, Ramadori G, Ringe B, Schworer H "The effect of pantoprazole on tacrolimus and cyclosporin A blood concentration in transplant recipients." Eur J Clin Pharmacol 56 (2000): 439-40
Miura M, Inoue K, Kagaya H, et al. "Influence of rabeprazole and lansoprazole on the pharmacokinetics of tacrolimus in relation to CYP2C19, CYP3A5 and MDR1 polymorphisms in renal transplant recipients." Biopharm Drug Dispos 28 (2007): 167-75
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Itagaki F, Homma M, Yuzawa K, Fukao K, Kohda Y "Drug interaction of tacrolimus and proton pump inhibitors in renal transplant recipients with CYP2C19 gene mutation." Transplant Proc 34 (2002): 2777-8
Itagaki F, Homma M, Yuzawa K, et al "Effect of lansoprazole and rabeprazole on tacrolimus pharmacokinetics in healthy volunteers with CYP2C19 mutations." J Pharm Pharmacol 56 (2004): 1055-9
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
"Product Information. Protonix (pantoprazole)" Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA.
Takahashi K, Motohashi H, Yonezawa A, et al "Lansoprazole-tacrolimus interaction in Japanese transplant recipient with CYP2C19 polymorphism." Ann Pharmacother 38 (2004): 791-4
Pascual J, Marcen R, Orea OE, et al. "Interaction Between Omeprazole and Tacrolimus in Renal Allograft Recipients: A Clinical-Analytical Study." Transplant Proc 37 (2005): 3752-3753
Homma M, Itagaki F, Yuzawa K, Fukao K, Kohda Y "Effects of lansoprazole and rabeprazole on tacrolimus blood concentration: case of a renal transplant recipient with cyp2c19 gene mutation." Transplantation 73 (2002): 303-4
"Product Information. Prograf (tacrolimus)." Fujisawa, Deerfield, IL.
"Product Information. Aciphex (rabeprazole)" Janssen Pharmaceuticals, Titusville, NJ.
"Product Information. Prilosec (omeprazole)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
Furuta T, Shirai N, Xiao F, Ohashi K, Ishizaki T "Effect of high-dose lansoprazole on intragastic pH in subjects who are homozygous extensive metabolizers of cytochrome P4502C19." Clin Pharmacol Ther 70 (2001): 484-92
"Product Information. Prevacid (lansoprazole)." TAP Pharmaceuticals Inc, Deerfield, IL.
FDA. U.S. Food and Drug Administration "FDA Drug Safety Communication: Low magnesium levels can be associated with long-term use of proton pump inhibitor drugs (PPIs). Available from: URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm245011.htm." ([2011 Mar 2]):
Lemahieu WP, Maes BD, Verbeke K, Vanrenterghem Y "Impact of gastric acid suppressants on cytochrome P450 3A4 and P-glycoprotein: Consequences for FK506 assimilation." Kidney Int 67 (2005): 1152-60
Iwamoto T, Monma F, Fujieda A, Nakatani K, Katayama N, Okuda M "Hepatic drug interaction between tacrolimus and lansoprazole in a bone marrow transplant patient receiving voriconazole and harboring CYP2C19 and CYP3A5 heterozygous mutations." Clin Ther 33 (2011): 1077-80
Schwrer H, Lorf T, Ringe B, Ramadori G "Pantoprazole and cyclosporine or tacrolimus." Aliment Pharmacol Ther 15 (2001): 561-2
"Product Information. Dexilant (dexlansoprazole)." Takeda Pharmaceuticals America, Lincolnshire, IL.
"Product Information. Nexium (esomeprazole)" Astra-Zeneca Pharmaceuticals, Wilmington, DE.