AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra dan Ketoconazole (Systemic)

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Ritonavir dapat secara signifikan meningkatkan kadar ketokonazol. Hal ini dapat meningkatkan risiko yang serius dan mengancam jiwa kardiovaskular efek samping dan masalah hati. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering untuk aman menggunakan kedua obat-obatan. Bicarakan dengan dokter anda jika anda memiliki pertanyaan atau masalah. Dokter anda mungkin sudah menyadari interaksi, tetapi telah memutuskan bahwa ini adalah pengobatan terbaik untuk anda dan telah mengambil tindakan pencegahan yang tepat dan pemantauan yang ketat untuk setiap komplikasi potensial. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MENYESUAIKAN DOSIS: pemberian bersamaan dengan ritonavir dapat secara signifikan meningkatkan konsentrasi plasma dari itrakonazol dan ketoconazole. Mekanisme ini ritonavir penghambatan CYP450 3A4 metabolisme. Pada 12 subyek penelitian, pemberian ketoconazole (200 mg oral sehari selama 7 hari) dengan ritonavir (500 mg secara oral dua kali sehari selama 10 hari) meningkat berarti ketoconazole kadar plasma puncak (Cmax) sebesar 55% dan paparan sistemik (AUC) dengan hampir 250% dibandingkan dengan ketokonazol dikelola sendiri. Ritonavir juga mengalami peningkatan yang berarti half-life dari ketoconazole 2,7 13.2 jam. Sebaliknya, ritonavir Cmax dan AUC meningkat sebesar 10% dan 18%, masing-masing, di hadapan ketoconazole. Sebuah penelitian yang diterbitkan melibatkan 12 terinfeksi HIV mata pelajaran mendukung sederhana efek pada plasma ketoconazole ritonavir tingkat. Namun, cairan serebrospinal (CSF) ritonavir tingkat meningkat sebesar 178%, yang diduga disebabkan terutama untuk ketoconazole penghambatan CSF-untuk-plasma active sistem transportasi (misalnya, P-glikoprotein) dan sekunder penurunan clearance sistemik ritonavir. Secara teoritis, peningkatan CSF ritonavir konsentrasi yang dapat menyebabkan peningkatan antiretroviral respon dalam sistem saraf pusat. Data yang terbatas menunjukkan bahwa ritonavir dapat pula mempengaruhi kadar plasma itrakonazol. Farmakokinetik penelitian dilakukan di HIV+ pasien yang sedang diobati dengan itrakonazol dan lopinavir-ritonavir. Pasien telah menerima itrakonazol 200 mg dua kali sehari selama 10 hari sebelum memulai terapi antiretroviral yang mengandung lopinavir-ritonavir (400 mg-100 mg dua kali sehari). Karena interaksi diantisipasi, pasien itraconazole dosis dikurangi menjadi 200 mg sekali sehari dengan mulai dari lopinavir-ritonavir. Meskipun penyesuaian dosis, total eksposur (AUC dari kedua itrakonazol dan aktif hidroksi metabolit) adalah sama sebelum dan satu hari setelah inisiasi dari lopinavir-ritonavir. Lima minggu kemudian, itrakonazol tingkat telah melebihi 2000 ng/mL, dan terminal setengah-hidup meningkat dari 16 jam untuk lebih dari 160 jam. Tidak ada tanda-tanda itrakonazol yang berhubungan dengan toksisitas, dan pasien merasa baik-baik beberapa bulan kemudian. Itrakonazol telah diabaikan efek pada pharmacokinetics dari lopinavir dan ritonavir.

PENGELOLAAN: Selama pemberian bersamaan dengan ritonavir, dosis ketokonazol umumnya harus tidak melebihi 200 mg/hari, sehingga untuk menghindari berlebihan kadar obat plasma, yang mungkin berhubungan dengan penurunan testosteron dan produksi kortisol dan mungkin meningkatkan risiko hepatotoksisitas. Beberapa ahli juga merekomendasikan untuk membatasi dosis itrakonazol 200 mg/hari bila diresepkan dengan ritonavir.

AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra

Nama generik: emtricitabine / lopinavir / ritonavir / tenofovir

Nama merek: AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra

Sinonim: tidak

Apa itu AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra?

Ketoconazole (Systemic)

Nama generik: ketoconazole

Nama merek: Nizoral

Sinonim: Ketoconazole

Apa itu Ketoconazole (Systemic)?