Aclidinium dan Treprostinil Sodium

• Nama generik: aclidinium
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Tudorza Pressair

Aclidinium adalah bronkodilator.

Aclidinium digunakan untuk mencegah bronkospasme pada orang dewasa dengan bronkitis kronis, emfisema, atau bentuk-bentuk lain dari COPD (penyakit paru obstruktif kronik).

Aclidinium juga dapat digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan.

• Nama generik: treprostinil
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Orenitram, Remodulin, Tyvaso, Tyvaso Refill Kit, Tyvaso Starter Kit

Treprostinil digunakan secara parenteral (seperti terus menerus sub-Q atau infus IV) untuk pengobatan hipertensi arteri paru (PAH; SIAPA grup 1) untuk mengurangi gejala yang berhubungan dengan olahraga; khasiat didirikan pada pasien dengan NYHA kelas fungsional II–IV (terutama kelas III) PAH (idiopatik, dapat diwariskan, atau berhubungan dengan penyakit jaringan ikat atau bawaan sistemik-untuk-paru shunts). Juga digunakan secara parenteral untuk mengurangi tingkat klinis kerusakan pada pasien yang memerlukan konversi dari terapi epoprostenol; hati-hati mempertimbangkan risiko dan manfaat dari masing-masing obat sebelum transisi.

Treprostinil digunakan oleh inhalasi oral untuk meningkatkan kemampuan olahraga pada pasien dengan PAH; khasiat didirikan terutama pada pasien dengan NYHA kelas fungsional III PAH (idiopatik, dapat diwariskan, atau berhubungan dengan penyakit jaringan ikat). Dikendalikan pengalaman klinis dengan lisan dihirup treprostinil terutama didasarkan pada jangka pendek percobaan pada pasien yang menerima obat ini sebagai add-on terapi bosentan atau sildenafil.

Treprostinil diolamine digunakan secara oral (sebagai extended-release tablet) untuk meningkatkan kapasitas latihan pada pasien dengan PAH; khasiat didirikan terutama pada pasien dengan kelas fungsional II–III PAH (idiopatik, dapat diwariskan, atau berhubungan dengan penyakit jaringan ikat). Oral treprostinil mungkin lebih nyaman dari dihirup atau formulasi parenteral; namun, penelitian telah menunjukkan hanya sederhana manfaat oral treprostinil pada kapasitas latihan. Ketika obat ini digunakan sebagai satu-satunya vasodilator pada pasien dengan PAH, efek pada latihan kapasitas sekitar 10% dari defisit, dan efek, jika ada, dalam kombinasi dengan vasodilator adalah mungkin bahkan kurang.

Parenteral atau inhalasi treprostinil dianjurkan sebagai salah satu dari beberapa pilihan pengobatan untuk manajemen awal dari PAH pada pasien dengan NYHA/YANG fungsional kelas III atau IV gejala yang tidak kandidat untuk calcium-channel blocker terapi atau siapa terapi tersebut gagal. Sementara oral treprostinil dapat menjadi potensi awal pengobatan pilihan untuk pasien dengan kurang parah PAH, studi tambahan yang diperlukan.

Individualize pilihan terapi; mempertimbangkan faktor-faktor seperti tingkat keparahan penyakit, rute pemberian, efek samping potensial dan biaya pengobatan, dokter, pengalaman, dan keinginan pasien.

Kombinasi terapi dengan obat-obatan yang menargetkan berbagai patofisiologi jalur dari penyakit harus dipertimbangkan karena terapi tersebut dapat memberikan aditif dan/atau manfaat sinergis. Hasil studi yang mengevaluasi kombinasi terapi dengan treprostinil telah bervariasi; beberapa studi (dihirup treprostinil dalam kombinasi dengan endotelin-reseptor antagonis atau PDE type 5 inhibitor) menunjukkan perbaikan dalam 6-menit berjalan kaki, sementara studi lainnya (lisan treprostinil dengan endotelin-reseptor antagonis dan/atau PDE type 5 inhibitor) tidak menunjukkan manfaat.

Treprostinil dan treprostinil diolamine telah ditunjuk obat yatim oleh FDA untuk pengobatan PAH.