Apa itu Quinidine Sulfate?
Comparably efektif untuk procainamide untuk atrial maupun aritmia ventrikel; pilihan berdasarkan farmakokinetik dan profil efek samping.
Supraventricular Tachyarrhythmias
Digunakan untuk konversi dari atrial fibrilasi atau flutter pada pasien yang gejalanya yang tidak cukup dikendalikan dengan langkah-langkah untuk mengurangi tingkat ventrikel; juga dapat digunakan untuk mempertahankan irama sinus normal setelah konversi. Namun, jarang digunakan karena efek samping (misalnya, QT-interval perpanjangan, torsades de pointes, peningkatan mortalitas) dan dianggap sebagai alternatif lain agen antiaritmia.
Telah digunakan untuk pengobatan lainnya supraventricular takikardia (misalnya, paroxysmal atrial tachycardia, paroksismal AV junctional rhythm); namun, terapi lain yang lebih disukai.
Aritmia Ventrikel
Penekanan dan pencegahan aritmia ventrikel berulang (misalnya, sustained VT) yang dalam penilaian klinisi yang mengancam jiwa. Karena aritmogenik potensi dan kurangnya bukti untuk meningkatkan kelangsungan hidup untuk kelas I agen antiaritmia tidak direkomendasikan untuk kurang aritmia yang parah; menghindari pengobatan di asimtomatik VPCs. (Lihat Kotak Peringatan.)
Parenteral lidokain dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan VPCs karena quinidine dapat menurunkan kontraktilitas miokard.
Seperti antiaritmia obat-obatan, tidak terbukti menurunkan mortalitas dalam VPCs berhubungan dengan akut MI.
Malaria
Pengobatan malaria berat yang disebabkan oleh Plasmodium falciparum atau spesies Plasmodium.
Malaria berat biasanya disebabkan oleh P. falciparum; P. knowlesi juga dapat menyebabkan penyakit yang parah. Dapat dengan cepat menjadi progresif dan fatal (sebagian besar kematian terjadi dalam waktu 24-48 jam pertama penyakit); awal pengobatan agresif dengan parenteral antimalaria rejimen yang ditunjukkan sesegera mungkin setelah diagnosis (terlepas dari spesies Plasmodium yang terlibat) dan setiap kali dicurigai didasarkan pada kemungkinan paparan dan gejala.
Untuk awal pengobatan malaria berat pada orang dewasa atau anak-anak, CDC merekomendasikan rejimen IV quinidine glukonat dalam hubungannya dengan doksisiklin, tetrasiklin, atau klindamisin (oral atau IV sebagai ditoleransi). Setelah setidaknya 24 jam dan bila parasitemia berkurang hingga <1% dan rejimen oral dapat ditoleransi, IV quinidine glukonat dapat dihentikan dan oral kina sulfat dimulai untuk menyelesaikan 7 atau 3 hari dari total quinidine dan kina sebagai terapi ditentukan oleh asal geografis dari parasit yang menginfeksi (7 hari jika membeli di Asia Tenggara atau 3 hari jika membeli di tempat lain). Obat antimalaria Oral tidak dianjurkan untuk awal pengobatan malaria berat.
Karena berpotensi fatal konsekuensi dari penundaan dalam memulai pengobatan malaria berat, kelembagaan pelayanan farmasi harus menyadari peran penting dari ketersediaan siap IV quinidine glukonat. (Lihat Ketersediaan untuk Digunakan dalam Pengobatan Malaria Berat di bawah Memperingatkan.)
Jika IV quinidine glukonat ini tidak tersedia secara lokal dan tidak dapat diperoleh dengan cepat atau tidak dapat digunakan karena efek samping atau kontraindikasi atau jika parasitemia yang tinggi dan tidak menanggapi quinidine glukonat, IV artesunate tersedia dari CDC di bawah diteliti obat baru (IND) protokol untuk awal pengobatan malaria berat. WHO merekomendasikan artesunate IV sebagai obat pilihan untuk pengobatan malaria berat.
Meskipun oral quinidine sulfat telah digunakan untuk pengobatan malaria, termasuk tidak rumit malaria yang disebabkan oleh multidrug-resistant P. falciparum, oral kina sulfat tidak termasuk dalam rekomendasi CDC untuk pengobatan rumit atau berat P. falciparum malaria.
Bantuan untuk diagnosis atau pengobatan malaria atau bantuan memperoleh IV quinidine glukonat atau artesunate IV untuk pengobatan malaria berat ini tersedia dengan menghubungi CDC Malaria Hotline di 770-488-7788 atau 855-856-4713 dari 9:00 pagi hingga 5:00 sore Waktu Standar Timur atau CDC Pusat Operasi Darurat di 770-488-7100 setelah jam kerja dan pada akhir pekan dan hari libur.