- Nama generik: diphtheria toxoid / pertussis, acellular / tetanus toxoid
- Bentuk dosis: injeksi, suspensi
- Nama merek lainnya: Adacel, Boostrix
Apa itu Adacel TDAP?
DTaP (Daptacel, Infanrix): Pencegahan difteri, tetanus, dan pertusis pada bayi dan anak-anak 6 minggu sampai 6 tahun.
Tdap: Label oleh FDA untuk booster imunisasi terhadap difteri, tetanus, dan pertusis pada dewasa dan remaja 10 sampai 64 tahun usia (Adacel) atau orang dewasa dan remaja ≥10 tahun (Boostrix). Juga direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak berusia 7 sampai 10 tahun.
Difteri disebabkan oleh strain toksigenik dari Corynebacterium diphtheriae atau, jarang, C. ulcerans. Secara keseluruhan case-fatality rate adalah 5-10%; tingkat kematian yang lebih tinggi (hingga 20%) di antara individu-individu <5 tahun dan >40 tahun. Difteri jarang terjadi di AS, tetapi C. diphtheriae terus beredar di dalam KITA, tempat di mana penyakit ini sebelumnya adalah endemik. Dilaporkan di seluruh dunia, terutama di negara-negara tropis; endemik di banyak negara di Asia, Pasifik Selatan, Timur Tengah, dan Eropa Timur dan di Haiti dan Republik Dominika. Berkonsultasi CDC Travelers' Health web untuk informasi mengenai di mana difteri adalah endemik. Selama tahun 1920-an (sebelum meluas imunisasi terhadap difteri diprakarsai), ada sekitar 100,000–200,000 kasus difteri dan 13,000–15,000 difteri terkait kematian setiap tahun di AS. Kebanyakan kasus difteri terjadi pada individu yang tidak divaksinasi atau tidak lengkap divaksinasi terhadap difteri.
Tetanus adalah penyakit yang berpotensi fatal yang disebabkan oleh neurotoksik eksotoksin (tetanospasmin) yang dihasilkan oleh Clostridium tetani. C. tetani spora di mana-mana di lingkungan di seluruh dunia, ditemukan di dalam tanah dan di saluran usus manusia dan hewan (misalnya, kuda, domba, sapi, anjing, kucing, tikus, marmut, ayam). Spora dapat mengkontaminasi luka terbuka, terutama luka tusukan atau orang-orang dengan devitalisasi jaringan; anaerobik luka kondisi memungkinkan spora berkecambah dan menghasilkan eksotoksin yang menyebarkan melalui darah dan sistem limfatik. Neonatal tetanus (tetanus neonatorum) terjadi pada bayi yang lahir di bawah kondisi steril yang tidak cukup divaksinasi wanita; infeksi biasanya melibatkan terkontaminasi umbilical stump dan terjadi karena bayi tidak memiliki pasif diperoleh antibodi ibu terhadap tetanus. Kebidanan tetanus terjadi dalam waktu 6 minggu setelah persalinan atau pengakhiran kehamilan karena terkontaminasi luka atau lecet atau najis pengiriman atau aborsi. Generalized tetanus ditandai oleh kekakuan dan kejang otot kejang yang biasanya melibatkan rahang (lockjaw) dan leher dan kemudian menjadi umum. Tetanus terjadi di seluruh dunia; dilaporkan paling sering di padat penduduk daerah di tempat yang panas, lembab iklim dengan tanah yang kaya bahan organik. Ditandai penurunan angka kematian dari penyakit tetanus yang terjadi pada KAMI dari awal 1900-an hingga 1940-an ketika imunisasi terhadap tetanus menjadi bagian dari rutin imunisasi. Rata-rata dari 29 kasus yang dilaporkan setiap tahun di AS dari tahun 2001 sampai dengan tahun 2008 (case fatality rate 13%). Kebanyakan kasus AS terjadi setelah luka akut, biasanya tusukan atau terkontaminasi, terinfeksi, atau devitalisasi luka. Hampir semua kasus yang dilaporkan terjadi pada individu yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi terhadap penyakit.
Pertusis (batuk rejan) adalah infeksi saluran pernapasan akut yang disebabkan oleh Bordetella pertusis. Risiko untuk pertusis yang parah dan kematian tertinggi di antara bayi <1 tahun usia (terutama yang lebih muda dari usia 6 bulan). Lebih dari 1 juta kasus pertusis dilaporkan di AS dari tahun 1940 sampai 1945 (rata-rata 175.000 kasus per tahun); kejadian secara bertahap menurun di AS setelah pengenalan vaksin pertusis. Meskipun rata-rata jumlah kasus yang dilaporkan per tahun di AS selama 1980-1990 adalah 2900, pertusis insiden telah meningkat secara bertahap sejak awal tahun 1980-an. Selama tahun 2010, 27,550 pertusis kasus dan 27 pertusis yang berhubungan dengan kematian yang dilaporkan di AS. B. pertusis infeksi pada orang dewasa dan remaja mungkin asimtomatik atau berkisar dari ringan sampai parah. Orang dewasa dan saudara yang lebih tua (termasuk remaja) dengan asimtomatik atau ringan pertusis adalah sumber penting dari pertusis di divaksinasi atau tidak lengkap vaksinasi bayi dan anak-anak.
USPHS Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP), AAP, dan lain-lain merekomendasikan rutin primer dan booster imunisasi terhadap difteri, tetanus, dan pertusis pada semua individu ≥6 minggu usia.
Kombinasi sediaan yang mengandung antigen untuk semua 3 penyakit (DTaP) disukai persiapan untuk primer dan booster imunisasi terhadap penyakit ini pada bayi dan anak-anak 6 minggu sampai 6 tahun, kecuali jika komponen merupakan kontraindikasi atau tidak boleh digunakan.
ACIP, AAP, dan lain-lain merekomendasikan bahwa semua remaja yang menerima imunisasi dasar dengan DTaP, DTP (tidak tersedia secara komersial di AS), difteri dan tetanus adsorbed toxoid (DT), atau tetanus dan difteri adsorbed toxoid (Td) menerima rutin dosis booster Tdap (bukannya Td) pada 11 hingga 18 tahun (sebaiknya pada 11-12 tahun). Jika Tdap tidak tersedia atau diberikan sebelumnya, gunakan Td untuk remaja ini dosis booster.
Td biasanya persiapan ideal untuk primer dan booster imunisasi terhadap difteri dan tetanus pada individu ≥7 tahun. Namun, untuk mengurangi morbiditas yang terkait dengan pertusis, ACIP, AAP, dan lain-lain merekomendasikan bahwa dosis tunggal Tdap digunakan di tempat yang diperlukan primer atau dosis booster Td pada semua orang dewasa, remaja, dan anak-anak berusia 7 sampai 10 tahun dari usia yang sebelumnya belum menerima Tdap, kecuali pertusis antigen kontraindikasi atau tidak boleh digunakan. Menggunakan Td untuk semua berikutnya primer atau booster dengan dosis.
ACIP merekomendasikan bahwa semua orang dewasa ≥65 tahun atau lebih tua yang sebelumnya tidak menerima dosis Tdap menerima dosis tunggal Tdap, terlepas dari interval sejak dosis terakhir vaksin yang mengandung tetanus atau difteri toxoid. Menggunakan Td untuk semua penguat berikutnya dosis.
Untuk memastikan perlindungan terhadap pertusis, ACIP dan lain-lain merekomendasikan bahwa wanita hamil menerima dosis tunggal Tdap selama setiap kehamilan (optimal antara 27 dan 36 minggu kehamilan), terlepas dari sebelum vaksinasi sejarah.
DTaP-IPV (Kinrix): Dapat digunakan pada anak-anak 4 sampai 6 tahun untuk menyediakan kelima dosis vaksinasi DTaP seri dan keempat dosis IPV vaksinasi seri pada mereka yang menerima imunisasi dasar dengan Infanrix (DTaP) dan/atau Pediarix (DTaP-HepB-IPV) bila tidak ada kontraindikasi untuk setiap dari masing-masing komponen.
DTaP-IPV (Quadracel): Dapat digunakan pada anak-anak 4 sampai 6 tahun untuk menyediakan kelima dosis vaksinasi DTaP seri dan keempat atau kelima dosis IPV vaksinasi seri pada mereka yang menerima imunisasi dasar dengan Pentacel (DTaP-IPV/Hib) dan/atau Daptacel (DTaP).
DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Dapat digunakan sebagai 3 dosis seri primer pada bayi dan anak-anak 6 minggu sampai 6 tahun lahir HBsAg-negatif wanita ketika dosis DTaP, HepB, dan IPV ditunjukkan dan tidak ada kontraindikasi untuk setiap dari masing-masing komponen. ACIP serikat juga dapat digunakan untuk menyelesaikan HBV seri vaksinasi pada bayi 6 bulan sampai usia 6 tahun yang lahir dengan HBsAg-positif perempuan. Tidak boleh digunakan untuk awal HepB dosis yang ditunjukkan pada neonatus. Untuk pencegahan terhadap difteri, tetanus, dan pertusis pada bayi dan anak-anak 6 minggu sampai 6 tahun, dapat digunakan untuk awal 3 dosis DTaP seri. Juga dapat digunakan untuk menyelesaikan pertama 3 dosis DTaP seri pada anak-anak yang menerima 1 atau 2 dosis Infanrix DTaP; data tidak tersedia informasi mengenai keamanan dan kemanjuran dari Pediarix digunakan berikut ≥1 dosis vaksin DTaP dari produsen yang berbeda. Anak-anak yang menerima 3 dosis seri Pediarix harus menyelesaikan DTaP dan IPV seri sesuai dengan rekomendasi jadwal imunisasi anak. Untuk menyelesaikan DTaP seri, produsen merekomendasikan penggunaan Diperiksa untuk keempat dosis DTaP dan baik Infanrix DTaP atau DTaP-IPV (Kinrix) untuk kelima dosis DTaP (vaksin ini mengandung sama antigen pertusis sebagai Pediarix).
DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Dapat digunakan sebagai 4-dosis seri pada bayi dan anak-anak 6 minggu sampai 4 tahun ketika dosis DTaP, IPV, dan vaksin Hib yang ditunjukkan dan tidak ada kontraindikasi untuk setiap dari masing-masing komponen. Untuk menyelesaikan DTaP seri, anak-anak yang menerima 4 dosis seri Pentacel pada 2, 4, 6, dan 15 melalui usia 18 bulan harus menerima dosis Daptacel pada 4 hingga 6 tahun untuk menyediakan kelima dosis DTaP. Pentacel juga dapat digunakan pada bayi dan anak-anak 6 minggu sampai 4 tahun yang diterima ≥1 dosis Daptacel DTaP. Data tidak tersedia pada keamanan dan imunogenisitas dari campuran urutan Pentacel dan Daptacel untuk berturut-turut dosis DTaP seri atau dicampur urutan Pentacel dan DTaP dari produsen lain.
Gabungan imunisasi aktif dengan persiapan yang mengandung tetanus adsorbed toxoid (Td, DT, DTaP, Tdap) dan pasif imunisasi dengan tetanus immune globulin (TIG) ini digunakan untuk postexposure prophylaxis pada individu dengan tetanus rawan luka yang tidak diimunisasi tetanus dan tetanus imunisasi sejarah yang tidak menentu.
DTaP dan Tdap tidak diindikasikan untuk pengobatan difteri, tetanus, atau pertusis.
Karena difteri dan tetanus, infeksi mungkin tidak memberikan kekebalan terhadap penyakit, memulai atau menyelesaikan primer imunisasi terhadap difteri dan tetanus pada waktu pemulihan yang sebelumnya tidak divaksinasi atau tidak lengkap divaksinasi individu. Meskipun pertusis adalah kemungkinan untuk berunding jangka pendek kekebalan terhadap penyakit, perlindungan berkurang dari waktu ke waktu (awal sedini 5-7 tahun setelah infeksi); memulai atau menyelesaikan imunisasi terhadap pertusis pada waktu pemulihan.
Preexposure Vaksinasi Tetanus, Difteri dan Pertusis pada Kelompok resiko Tinggi
Wanita hamil harus cukup diimunisasi tetanus, difteri dan pertusis; perlindungan yang diberikan kepada bayi melalui transfer transplasental antibodi maternal.
Idealnya, lengkapi imunisasi primer dan mengelola sesuai dosis booster sebelum kehamilan. Untuk memastikan perlindungan terhadap tetanus (terutama terhadap ibu dan neonatal tetanus), imunisasi primer atau dosis booster Td dapat diberikan selama kedua atau trimester ketiga kehamilan (dan sebelum 36 minggu kehamilan).
Untuk yang sebelumnya tidak divaksinasi atau tidak lengkap divaksinasi wanita hamil, ACIP dan lain-lain merekomendasikan bahwa dosis Tdap diganti dengan yang diperlukan Td dosis, sebaiknya selama trimester ketiga (optimal antara 27 dan 36 minggu kehamilan). Selain itu, untuk menjamin perlindungan terhadap pertusis, para ahli menyarankan untuk memberikan dosis Tdap selama setiap kehamilan, terlepas dari sebelum vaksinasi sejarah.
Bayi <12 bulan usia berada pada peningkatan risiko untuk pertusis (terlalu muda untuk menjadi sepenuhnya dilindungi oleh awal dosis DTaP diberikan pada awal masa bayi). Untuk mengurangi kemungkinan pertusis transmisi seperti bayi, ACIP dan AAP merekomendasikan bahwa remaja dan orang dewasa yang memiliki atau mengantisipasi memiliki kontak dekat dengan bayi <12 bulan usia (misalnya, orang tua, saudara, kakek-nenek, penyedia perawatan anak, perawatan kesehatan personel) menerima dosis tunggal Tdap jika mereka sebelumnya tidak menerima dosis. Memberikan Tdap dosis minimal 2 minggu sebelum kontak dekat dengan bayi, terlepas dari interval sejak terakhir Td dosis.
Kesehatan-perawatan personil harus memiliki dokumentasi yang sesuai dengan usia imunisasi dasar dengan persiapan yang mengandung difteri dan tetanus toxoid dan penguat dosis Td setiap 10 tahun. Dosis tunggal Tdap juga direkomendasikan untuk semua perawatan kesehatan personil (tanpa memandang usia) jika mereka sebelumnya tidak menerima dosis.
Untuk kesehatan-perawatan personil tanpa dokumentasi imunisasi dasar, memberikan 3 dosis vaksinasi seri menggunakan Tdap untuk dosis pertama dan Td untuk selanjutnya primer dan dosis booster. Sebelumnya divaksinasi kesehatan-perawatan personil yang belum menerima Tdap, berikan dosis tunggal Tdap sesegera mungkin, terlepas dari interval sejak terakhir Td dosis; menggunakan Td untuk selanjutnya dosis booster.
Para wisatawan yang tidak divaksinasi atau tidak lengkap divaksinasi terhadap difteri, tetanus, dan pertusis harus menerima sisa dosis yang dianjurkan sebelum melakukan perjalanan.
Karena tetanus, difteri dan pertusis terjadi di seluruh dunia, CDC merekomendasikan bahwa anda cukup diimunisasi terhadap 3 penyakit sebelum meninggalkan KAMI.
Orang dewasa, remaja, dan anak-anak berusia 7 sampai 10 tahun dari usia yang tidak divaksinasi atau tidak lengkap divaksinasi harus menerima dosis tunggal Tdap diikuti dengan sisa dosis yang dianjurkan Td menurut biasa sesuai dengan usia catch-up jadwal vaksinasi. Orang dewasa dan remaja ≥11 tahun yang sebelumnya divaksinasi tetapi belum menerima Tdap harus menerima dosis tunggal Tdap (bukannya Td) untuk dosis booster. Ketika ditunjukkan untuk memberikan perlindungan terhadap pertusis sebelum perjalanan, Tdap dapat diberikan terlepas dari interval sejak terakhir Td dosis.
Jika diperlukan untuk menyelesaikan vaksinasi seri sebelum keberangkatan, dewasa, remaja, dan anak-anak dapat menerima dipercepat jadwal imunisasi menggunakan sesuai dengan usia minimal interval antara dosis.
Postexposure Prophylaxis dari Difteri
Postexposure vaksinasi dalam rumah tangga dan kontak dekat dari individu dengan budaya-dikonfirmasi atau dicurigai difteri.
Terlepas dari status vaksinasi, semua rumah tangga dan lain kontak dekat dari individu dengan budaya-dikonfirmasi atau dicurigai difteri harus segera menerima anti-infektif postexposure prophylaxis (single IM dosis penisilin G benzathine atau eritromisin oral diberikan selama 7-10 hari). Mengambil sampel untuk kultur sebelum memberikan anti-infektif dan terus mengamati individu selama 7 hari untuk bukti penyakit.
Selain itu, mereka yang sebelumnya menerima <3 dosis toksoid difteri yang mengandung persiapan dan status vaksinasi tidak diketahui harus menerima langsung dosis yang sesuai dengan usia sediaan yang mengandung toksoid difteri yang teradsorpsi dan vaksinasi primer seri harus diselesaikan. Kontak yang sebelumnya selesai vaksinasi primer seri harus menerima langsung booster dosis yang sesuai dengan usia sediaan yang mengandung toksoid difteri teradsorpsi jika telah ≥5 tahun sejak terakhir dosis booster.
Antitoksin difteri (kuda) (hanya tersedia di AS dari CDC di bawah sebuah obat baru diteliti [IND] protokol) tidak lagi rutin direkomendasikan untuk postexposure prophylaxis difteri di kontak, tetapi dapat direkomendasikan dalam keadaan luar biasa untuk postexposure prophylaxis pada individu dengan diketahui atau diduga paparan toksigenik Corynebacterium. Untuk mendapatkan antitoksin difteri (kuda), hubungi CDC di 404-639-8257 dari 8:00 am-4:30 p. m. EST senin–jumat atau CDC Pusat Operasi Darurat di 770-488-7100 setelah jam, pada akhir pekan, dan hari libur.
Postexposure Prophylaxis dari Tetanus
Postexposure profilaksis tetanus pada individu dengan tetanus rawan luka yang diterima sebelumnya <3 dosis sediaan yang mengandung toksoid tetanus adsorbed atau yang tetanus status vaksinasi tidak pasti.
Postexposure profilaksis tetanus melibatkan imunisasi aktif dengan tetanus toksoid yang mengandung obat dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan dosis tetanus immune globulin (TIG).
Tetanus rawan luka termasuk (namun tidak terbatas pada) luka terkontaminasi dengan kotoran, kotoran, tanah, atau air liur; dalam luka; luka bakar; hancurkan cedera; dan luka yang mengandung devitalized atau jaringan nekrotik. Tetanus juga telah dikaitkan dengan rupanya yang bersih, luka dangkal, prosedur bedah, gigitan serangga, gigitan binatang, gigi infeksi, patah tulang, luka kronis dan infeksi, dan IV penyalahgunaan narkoba.
Dalam hal cedera dan kemungkinan paparan tetanus, kebutuhan untuk imunisasi aktif terhadap tetanus dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan TIG tergantung pada individu status vaksinasi dan kemungkinan kontaminasi dengan basil tetanus (misalnya, kondisi luka, sumber kontaminasi).
Tabel 1 merangkum ACIP pedoman untuk aktif dan pasif imunisasi terhadap tetanus secara rutin penanganan luka.
Dosis Tdap disukai daripada dosis Td pada orang dewasa dan remaja ≥11 tahun yang sebelumnya tidak menerima dosis Tdap. Menggunakan Td pada individu dalam kelompok usia ini yang sebelumnya menerima dosis Tdap. Menggunakan Td pada individu dalam kelompok usia ini yang sebelumnya menerima dosis Tdap.
Td digunakan pada orang dewasa, remaja, dan anak ≥7 tahun. Untuk anak-anak 6 minggu sampai 6 tahun, DTaP biasanya ditunjukkan, tetapi DT dapat digunakan jika antigen pertusis kontraindikasi. Satu-antigen toksoid tetanus adsorbed tidak tersedia secara komersial di AS.
Jika hanya 3 dosis toksoid tetanus cairan (tidak lagi tersedia secara komersial di AS) telah diterima sebelumnya, memberikan dosis keempat sebagai sediaan yang mengandung toksoid tetanus adsorbed.
Ya, jika sudah >10 tahun sejak dosis terakhir toksoid tetanus yang mengandung persiapan.
Ya, jika sudah >5 tahun sejak dosis terakhir toksoid tetanus yang mengandung persiapan; lebih sering booster dosis tidak diperlukan dan dapat menonjolkan efek samping.
Diadaptasi dari Rekomendasi dari Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP) pada pencegahan difteri, tetanus, dan pertusis yang diterbitkan di MMWR Advan Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 dan MMWR Advan Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.
Setiap individu dan status vaksinasi tetanus yang tidak diketahui atau tidak pasti harus dianggap telah ada sebelumnya dosis toksoid tetanus adsorbed.
ACIP dan lain-lain merekomendasikan bahwa dosis tunggal Tdap digunakan di tempat dosis Td untuk postexposure prophylaxis pada individu ≥11 tahun (termasuk ≥65 tahun) yang sebelumnya tidak menerima dosis Tdap. Mereka yang sebelumnya menerima Tdap harus menerima Td untuk postexposure prophylaxis.
Anti-infeksi tidak diindikasikan untuk tetanus postexposure prophylaxis karena mereka tidak menetralisir eksotoksin yang sudah terbentuk dan tidak dapat membasmi spora C. tetani, yang dapat kembali untuk memproduksi racun bentuk vegetatif.
Postexposure Prophylaxis Pertusis
Postexposure vaksinasi dalam rumah tangga dan kontak dekat dari individu dengan pertusis.
Terlepas dari status vaksinasi atau usia, semua rumah tangga dan lain kontak dekat dari individu dengan tersangka pertusis harus menerima profilaksis dengan anti-infeksi aktif terhadap B. pertusis (biasanya azitromisin, klaritromisin, eritromisin atau kotrimoksazol).
Selain itu, semua kontak dekat <7 tahun yang belum menyelesaikan imunisasi dasar dengan DTaP harus menyelesaikan vaksinasi seri dengan minimal interval antara dosis. Mereka yang menerima ketiga mereka DTaP dosis ≥6 bulan sebelum paparan harus menerima dosis keempat.
ACIP dan AAP merekomendasikan dosis tunggal Tdap pada semua orang dewasa, remaja, dan anak ≥7 tahun yang sebelumnya tidak menerima dosis dan berada pada peningkatan risiko pertusis pertusis selama wabah atau karena mereka yang kontak dekat dari individu dengan pertusis (misalnya, dalam sebuah keluarga, fasilitas perumahan, sekolah, sekolah yang berkaitan dengan kegiatan); ini termasuk anak-anak berusia 7 sampai 10 tahun dari usia yang tidak lengkap vaksinasi DTaP seri.
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus 
Adacel TDAP - Prilovix Ultralite Plus