Pencarian obat berdasarkan namanya

Alfentanil Intravenous dan Zydelig

Penentuan interaksi Alfentanil Intravenous dan Zydelig dan kemungkinan penggunaannya secara bersamaan.

Hasil pengecekan:

Alfentanil Intravenous <> Zydelig

Aktualitas: 01.06.2023 Pemeriksa: Dr. P.M.Shkutko, in

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Konsumen:

Idelalisib dapat secara signifikan meningkatkan kadar alfentanil. Hal ini dapat meningkatkan risiko dan/atau tingkat keparahan efek samping seperti sedasi berlebihan, depresi pernafasan, tekanan darah rendah, dan irama jantung yang tidak teratur. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis untuk aman menggunakan kedua obat-obatan. Bicarakan dengan dokter anda jika anda memiliki pertanyaan atau masalah. Dokter anda mungkin sudah menyadari risiko, tetapi telah memutuskan bahwa ini adalah pengobatan terbaik untuk anda dan telah mengambil tindakan pencegahan yang tepat dan pemantauan yang ketat untuk setiap komplikasi potensial. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

Profesional:

MEMONITOR: pemberian bersamaan dengan ampuh dan moderat inhibitor dari CYP450 3A4 secara signifikan dapat meningkatkan konsentrasi plasma dari alfentanil, yang terutama dimetabolisme oleh isoenzim. Dalam enam sukarelawan sehat, pretreatment dengan eritromisin (500 mg dua kali sehari selama 7 hari) peningkatan mean elimination half-life dari alfentanil (50 mcg/kg IV dosis tunggal) dari 84 131 menit dan penurunan clearance dari 3,9 2,9 mL/kg/min relatif terhadap plasebo. Kombinasi itu juga diduga berkaitan dengan laporan terisolasi berkepanjangan sedasi dan depresi pernapasan. Dalam sembilan sukarelawan sehat, pretreatment dengan troleandomycin (500 mg oral setiap 12 jam untuk 4 dosis) mengakibatkan 79% penurunan clearance alfentanil (20 mcg/kg IV bolus dosis) dibandingkan dengan kontrol. Studi lain di dua belas subjek sehat ditemukan bahwa troleandomycin (500 mg oral 1.7 jam sebelum alfentanil, kemudian 250 mg setiap 6 jam untuk 3 dosis) mengurangi clearance alfentanil (15 mcg/kg IV dosis tunggal) sebesar 88%, dan meningkatkan Cmax dan AUC sebesar 31% dan 83%, masing-masing, dibandingkan dengan plasebo. Pada 30 pasien yang menjalani bypass grafting arteri koroner, yang berarti half-life dari alfentanil (50 mcg/kg untuk induksi dan 1 mcg/kg/menit untuk pemeliharaan) adalah 50% lebih lama dan paparan sistemik (AUC) 24% sampai 40% lebih besar pada pasien yang diberikan diltiazem (60 mg secara oral 2 jam sebelum induksi anestesi dan 0,1 mg/kg/hr mulai di induksi dan dilanjutkan selama 23 jam) dibandingkan pada pasien yang tidak. Waktu untuk alfentanil tingkat plasma menurun 50% setelah penghentian infus juga 40% lebih lama di diltiazem kelompok. Meskipun waktu untuk kebangkitan itu tidak berbeda secara signifikan, waktu untuk extubation tertunda rata-rata 2,5 jam dengan diltiazem dibandingkan dengan plasebo. Dalam sembilan sukarelawan sehat yang diberikan alfentanil 20 mcg/kg dalam tiga fase terpisah, alfentanil clearance adalah 1.3 dan 1.4 mL/min/kg setelah pretreatment (60 menit sebelum alfentanil) dengan tunggal 400 mg IV dosis 400 mg oral dosis flukonazol, masing-masing, dibandingkan 3.1 mL/min/kg setelah pretreatment dengan plasebo. Mean elimination half-life dari alfentanil hampir dua kali lipat setelah kedua IV dan oral fluconazole dibandingkan dengan plasebo (2.7 dan 2,5 jam vs. 1,5 jam, masing-masing), dan depresi pernapasan dan efek subjektif dari alfentanil keduanya meningkat oleh flukonazol. Dalam studi lain yang terdiri dari 19 unit perawatan intensif pasien, pretreatment dengan IV cimetidine (1200 mg setiap hari selama 48 jam) meningkat paruh alfentanil (125 mcg/kg IV dosis tunggal) sebesar 75% dan mengurangi clearance sebesar 64% dibandingkan dengan oral aluminium/magnesium hidroksida antasida, sedangkan IV ranitidin (300 mg sehari selama 48 jam) tidak berpengaruh signifikan.

MANAJEMEN: dosis yang lebih Rendah dari alfentanil mungkin diperlukan bila digunakan dalam kombinasi dengan ampuh dan moderat CYP450 3A4 inhibitor (misalnya, azole antifungal agen, protease inhibitor, ketolide dan beberapa antibiotik makrolida, aprepitant, diltiazem, dalfopristin-quinupristin, delavirdine, imatinib, nefazodone, verapamil). Pasien harus dimonitor untuk sistem saraf pusat yang berlebihan dan depresi pernapasan, dan dosis penyesuaian dibuat sesuai jika diperlukan. Waktu pemulihan dari alfentanil anestesi dapat berkepanjangan dalam beberapa kasus.

Sumber

Bartkowski RR, McDonnell TE "Prolonged alfentanil effect following erythromycin administration." Anesthesiology 73 (1990): 566-8
Kharasch ED, Walker A, Hoffer C, Sheffels P "Intravenous and oral alfentanil as in vivo probes for hepatic and first-pass cytochrome P450 3A activity: noninvasive assessment by use of pupillary miosis." Clin Pharmacol Ther 76 (2004): 452-66
Ibrahim AE, Feldman J, Karim A, Kharasch ED "Simultaneous Assessment of Drug Interactions with Low- and High-Extraction Opioids: Application to Parecoxib Effects on the Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Fentanyl and Alfentanil." Anesthesiology 98 (2003): 853-861
Yun CH, Wood M, Wood AJ, Guengerich FP "Identification of the pharmacogenetic determinants of alfentanil metabolism: cytochrome P-450 3A4: an explanation of the variable elimination clearance." Anesthesiology 77 (1992): 467-74
"Product Information. Alfenta (alfentanil)." Janssen Pharmaceutica, Titusville, NJ.
Klees TM, Sheffels P, Thummel KE, Kharasch ED "Pharmacogenetic Determinants of Human Liver Microsomal Alfentanil Metabolism and the Role of Cytochrome P450 3A5." Anesthesiology 102 (2005): 550-556
Palkama VJ, Isohanni MH, Neuvonen PJ, Olkkola KT "The effect of intravenous and oral fluconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous alfentanil." Anesth Analg 87 (1998): 190-4
Klees TM, Sheffels P, Dale O, Kharasch ED "Metabolism of alfentanil by cytochrome P4503A enzymes." Drug Metab Dispos 33 (2005): 303-11
Labroo RB, Thummel KE, Kunze KL, Podoll T, Trager WF, Kharasch ED "Catalytic role of cytochrome P4503A4 in multiple pathways of alfentanil metabolism." Drug Metab Dispos 23 (1995): 490-6
Kharasch ED, Russell M, Mautz D, Thummel KE, Kunze KL, Bowdle A, Cox K "The role of cytochrome P450 3A4 in alfentanil clearance. Implications for interindividual variability in disposition and perioperative drug interactions." Anesthesiology 87 (1997): 36-50
Yate PM, Thomas D, Short SM, Sebel PS, Morton J "Comparison of infusions of alfentanil or pethidine for sedation of ventilated patients on the ITU." Br J Anaesth 58 (1986): 1091-9
Kharasch ED, Thummel KE "Human alfentanil metabolism by cytochrome P450 3A3/4. An explanation for the interindividual variability in alfentanil clearance?" Anesth Analg 76 (1993): 1033-9
Bartkowski RR, Goldberg ME, Larijani GE, Boerner T "Inhibition of alfentanil metabolism by erythromycin." Clin Pharmacol Ther 46 (1989): 99-102
Koehntop DE, Noormohamed SE, Fletcher CV "Effects of long-term drugs on alfentanil clearance in patients undergoing renal transplantation." Pharmacotherapy 14 (1994): 592-9