Atovaquone and proguanil dan Aubagio

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Teriflunomide dapat menyebabkan masalah hati, dan menggunakannya dengan obat lain yang juga dapat mempengaruhi hati seperti atovakuon dapat meningkatkan risiko itu. Karena teriflunomide dapat tetap dalam darah untuk waktu lama setelah dosis terakhir, interaksi dengan obat lain dapat terjadi untuk beberapa waktu bahkan setelah anda berhenti mengambil itu. Anda harus menghindari atau membatasi penggunaan alkohol saat sedang dirawat dengan obat-obat ini. Segera hubungi dokter anda jika anda mengalami demam, menggigil, nyeri sendi atau bengkak, perdarahan yang tidak biasa atau memar, ruam kulit, gatal-gatal, kehilangan nafsu makan, kelelahan, mual, muntah, sakit perut, urin berwarna gelap, tinja berwarna terang, dan/atau menguningnya kulit atau mata, ini mungkin tanda-tanda dan gejala kerusakan hati. Berbicara dengan dokter anda atau apoteker jika anda memiliki pertanyaan atau masalah. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MEMONITOR: baru-baru ini, bersamaan, atau penggunaan selanjutnya (tanpa direkomendasikan leflunomide washout period atau prosedur) dari agen-agen lain yang dikenal untuk menginduksi hepatotoksisitas dapat mempotensiasi risiko cedera hati yang berhubungan dengan leflunomide. Risiko ini diperkirakan meluas ke teriflunomide, utamanya metabolit aktif, karena dosis yang dianjurkan dari kedua hasil di kisaran yang sama dari konsentrasi plasma teriflunomide. Peningkatan transaminase hati, hepatitis, penyakit kuning/kolestasis, gagal hati, dan akut nekrosis hati telah dilaporkan dengan penggunaan leflunomide. Enzim hati ketinggian umumnya ringan (2 kali batas atas normal atau kurang) dan diselesaikan sambil melanjutkan pengobatan. Ditandai ketinggian (lebih dari 3 kali lipat ULN) jarang terjadi dan terbalik dengan pengurangan dosis atau penghentian pengobatan pada kebanyakan kasus. Namun, kematian yang berhubungan dengan kerusakan hati yang parah juga telah dilaporkan jarang. 2009 review leflunomide laporan efek samping oleh FDA diidentifikasi 49 kasus kerusakan hati yang parah, termasuk 14 kasus fatal gagal hati, antara november 2002 dan Mei 2009. Tambahan lima pasien yang membutuhkan transplantasi hati dan sembilan pasien yang mengalami peristiwa yang mengancam jiwa. Dalam ulasan ini, seiring penggunaan obat hepatotoksik lainnya dan penyakit hati yang sudah ada sebelumnya dikaitkan dengan risiko terbesar untuk hati cedera selama leflunomide pengobatan. Secara khusus, 46 dari 49 pasien juga mengkonsumsi obat lain yang telah dikaitkan dengan kerusakan hati termasuk methotrexate, TNF-alfa blocker, hydroxychloroquine, acetaminophen, obat anti-inflamasi nonsteroid dan statin, dan 14 pasien yang memiliki penyakit hati yang sudah ada sebelumnya seperti aktif atau hepatitis kronis dan/atau riwayat penyalahgunaan alkohol. Perkiraan durasi leflunomide paparan sebelum terjadinya kerusakan hati yang parah berkisar antara 9 hari 6 tahun, dengan mayoritas terjadi dalam 6 sampai 12 bulan pertama pengobatan.

MANAJEMEN: hati-Hati disarankan jika leflunomide atau teriflunomide harus digunakan pada pasien yang sedang menerima atau baru-baru ini menerima pengobatan dengan agen hepatotoksik (misalnya acetaminophen; alkohol; androgen dan steroid anabolik; antituberculous agen; azole antifungal agen; ACE inhibitor; siklosporin (dosis tinggi); disulfiram; endotelin antagonis reseptor; interferon; ketolide dan antibiotik macrolide; kinase inhibitor; minocycline; agen anti-inflamasi nonsteroid; nucleoside reverse transcriptase inhibitor; proteasome inhibitor; retinoid; thiazolidinediones; tolvaptan; vincristine; zileuton; antikonvulsan seperti carbamazepine, hydantoins, felbamate, dan asam valproik; penurun lipid obat-obatan seperti fenofibrate, lomitapide, mipomersen, niacin, dan statin; herbal dan suplemen gizi seperti black cohosh, chaparral, comfrey, DHEA, kava, pennyroyal minyak, dan beras merah), dan sebaliknya. Enzim-enzim hati dan bilirubin harus diukur sebelum inisiasi leflunomide/teriflunomide terapi dan setidaknya bulanan untuk enam bulan pertama pengobatan dan setiap 6 sampai 8 minggu setelah itu. Pasien dengan penyakit hati yang sudah ada sebelumnya atau meningkat baseline enzim hati (misalnya, ALT lebih besar dari dua kali ULN) seharusnya tidak menerima leflunomide atau teriflunomide. Pasien yang mengembangkan peningkatan serum ALT yang lebih besar dari tiga kali ULN saat menerima obat-obat ini sebaiknya hentikan pengobatan dan diberikan washout prosedur dengan cholestyramine atau arang aktif untuk mempercepat penghapusan leflunomide adalah metabolit aktif dari plasma, yang lain mungkin memakan waktu hingga dua tahun. Pemantauan tindak lanjut harus dilakukan setidaknya seminggu sampai ALT nilai dalam rentang normal, dan washout prosedur diulang sesuai yang diperlukan. Semua pasien diobati dengan leflunomide atau teriflunomide harus disarankan untuk mencari bantuan medis jika mereka mengalami potensi tanda-tanda dan gejala hepatotoksisitas seperti demam, ruam, gatal-gatal, anoreksia, mual, muntah, kelelahan, malaise, nyeri kuadran kanan atas, urin berwarna gelap, tinja berwarna pucat, dan penyakit kuning.

Atovaquone and proguanil

Nama generik: atovaquone / proguanil

Nama merek: Malarone, Malarone Pediatric

Sinonim: Atovaquone and Proguanil

Apa itu Atovaquone and proguanil?

Aubagio

Nama generik: teriflunomide

Nama merek: Aubagio

Sinonim: tidak

Apa itu Aubagio?