Atracurium Besylate Injection dan Typhoid Vaccine

• Nama generik: atracurium
• Bentuk dosis: injeksi, solusi
• Nama merek lainnya:

• Hal ini digunakan untuk menenangkan otot-otot selama operasi.
• Hal ini digunakan untuk menenangkan otot-otot pada saat pernapasan mesin.

• Nama generik: typhoid vaccine, live
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Vivotif Berna

Pencegahan demam tifoid pada KAMI para wisatawan yang berencana untuk mengunjungi tempat-tempat yang diakui risiko terkena Salmonella enterica serovar Typhi.

Pencegahan demam tifoid pada individu dengan intim paparan (misalnya, kontak rumah tangga) yang dikenal tifoid pembawa.

Pencegahan demam tifoid di laboratorium personil dengan sering kontak dengan basil Salmonella Typhi.

Demam tifoid adalah potensial yang parah dan kadang-kadang mengancam jiwa, demam, penyakit enterik yang disebabkan oleh Salmonella Typhi. Biasanya diperoleh oleh konsumsi makanan dan/atau air yang terkontaminasi dengan feces dari individu-individu yang memiliki tifus atau tifoid kronis mobil keluarga. Secara keseluruhan kasus-tingkat kematian pada pasien yang menerima lebih awal dan tepat pengobatan antibakteri biasanya <1%; jika tidak diobati, case-fatality rate mungkin ≥10-20%. Kira-kira 2-4% dari individu dengan demam tifoid akut mengembangkan kronis carrier state.

Demam tifoid ini jarang terjadi di AS, tetapi endemik di banyak kurang berkembang dengan daerah-daerah di dunia yang memiliki sanitasi yang buruk dan primitif sistem air. Sekitar 22 juta kasus demam tifoid dan sekitar 200.000 tifus-terkait kematian terjadi setiap tahunnya di seluruh dunia. Di AS, sekitar 300-400 dikonfirmasi kasus demam tifoid dilaporkan setiap tahunnya, hampir semua dalam beberapa wisatawan ke negara-negara lain (paling sering Asia selatan).

USPHS Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP) dan CDC menyatakan bahwa rutin vaksinasi terhadap demam tifoid tidak dianjurkan untuk individu yang tinggal di dalam KITA, tetapi preexposure vaksinasi dianjurkan bagi mereka yang berisiko tinggi terkena Salmonella Typhi.

Ketika vaksinasi terhadap demam tifoid yang ditunjukkan, baik tifoid vaksin hidup oral Ty21a atau typhoid Vi polysaccharide vaccine dapat digunakan kecuali kontraindikasi. Mempertimbangkan bahwa vaksin yang berbeda memiliki kontraindikasi (lihat Kontraindikasi bawah Memperingatkan) dan berbeda minimal batas usia untuk digunakan pada anak-anak (lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Memperingatkan). Faktor-faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika memilih sebuah vaksin tifoid termasuk jadwal imunisasi, waktu respon, kepatuhan pasien, fasilitas penyimpanan, dan imunokompetensi dari vaccinee (lihat Peringatan/tindakan Pencegahan di bawah Memperingatkan). Karena tifoid vaksin hidup oral Ty21a adalah self-administered lebih dari 1 minggu dan kepatuhan kesalahan (yaitu, dosis kesalahan, penyimpanan yang tidak tepat) dapat terjadi, typhoid Vi polysaccharide vaccine dapat menjadi pilihan jika kepatuhan kemungkinan akan menjadi masalah.

Khasiat tifoid vaksin hidup oral Ty21a dan typhoid Vi polysaccharide vaccine muncul untuk menjadi sebanding bila diberikan seperti yang direkomendasikan; tidak vaksin ini diharapkan dapat memberikan perlindungan terhadap demam tifoid di semua penerima vaksin.

Vaksin tifoid tidak akan memberikan perlindungan terhadap S. enterica serovar Paratyphi atau Salmonella lain dari Salmonella Typhi dan tidak akan memberikan perlindungan terhadap bakteri lain yang dikenal untuk menyebabkan penyakit enterik.

Vaksin tifoid tidak digunakan untuk pengobatan demam tifoid dan tidak boleh digunakan pada individu dengan akut infeksi Salmonella Typhi atau kronis tifoid mobil keluarga.

Tidak ada bukti untuk mendukung penggunaan vaksin tifoid untuk mengontrol umum sumber wabah atau penyakit setelah bencana alam atau pada individu yang menghadiri pedesaan kamp musim panas.

Preexposure Vaksinasi Terhadap Demam Tifoid pada Kelompok resiko Tinggi

Wisatawan ke daerah-daerah yang diakui risiko terkena Salmonella Typhi harus divaksinasi terhadap demam tifoid. Penyakit ini endemik di banyak kurang berkembang dengan daerah-daerah di dunia yang memiliki sanitasi yang buruk dan primitif sistem air.

CDC merekomendasikan vaksinasi tifoid bagi para wisatawan yang berada di Asia, Afrika, dan negara-negara Amerika Latin, tapi tidak lagi merekomendasikan vaksinasi tifoid bagi para wisatawan yang tertentu Eropa Timur dan negara-negara Asia tertentu. Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar KITA kasus-kasus demam tifoid dilaporkan pada individu yang telah melakukan perjalanan ke Asia selatan (terutama India termasuk India, Bangladesh atau Pakistan) atau Afrika.

Meskipun risiko terbesar bagi para wisatawan yang memiliki eksposur yang lama mungkin terkontaminasi makanan dan minuman di daerah dengan gigih tifus epidemi atau di kota-kota kecil dan desa-desa atau daerah pedesaan di luar itinerary wisata biasa, bahkan wisata jangka pendek (<1 minggu) untuk tinggi insiden daerah dikaitkan dengan risiko demam tifoid.

Selain vaksinasi, individu-individu yang bepergian ke daerah dengan risiko demam tifoid harus menggunakan hati-hati dalam memilih makanan dan air di daerah ini karena vaksin tidak 100% efektif dan diinduksi vaksin kekebalan tubuh dapat menjadi kewalahan oleh besar inokulum bakteri Salmonella Typhi. (Lihat Keterbatasan Efektivitas Vaksin di bawah Memperingatkan.)

Vaksinasi terhadap demam tifoid dan tindakan pencegahan lainnya (makanan yang aman dan tindakan pencegahan air, sering mencuci tangan) sangat penting bagi para wisatawan yang berada di daerah berisiko tinggi karena fluorokuinolon tahan dan multidrug-resistant Salmonella Typhi telah menjadi umum atau dilaporkan dengan frekuensi yang meningkat di banyak daerah di dunia (misalnya, anak benua India, Afrika).

Informasi terbaru mengenai wilayah geografis dengan mengenali risiko dari demam tifoid dan informasi tambahan pada vaksinasi dan tindakan lain untuk pencegahan demam tifoid tersedia dari CDC.

Kontak dekat kronis tifoid mobil keluarga dengan intim paparan (misalnya, kontak rumah tangga) untuk didokumentasikan Salmonella Typhi pembawa kronis (didefinisikan sebagai ekskresi Salmonella Typhi dalam urin atau tinja untuk >1 tahun) harus divaksinasi terhadap demam tifoid.

Personil laboratorium secara rutin terkena kultur Salmonella Typhi atau spesimen yang mengandung basil atau yang bekerja di laboratorium lingkungan di mana budaya ini atau spesimen secara rutin ditangani harus divaksinasi terhadap demam tifoid.