Apa itu Hepatitis B Vaccine?
Pencegahan infeksi HBV pada neonatus, anak-anak, remaja, dan orang dewasa.
Akut infeksi HBV dapat menjadi self-limited sehingga produksi antibodi terhadap HBsAg (anti-HBs) dan kekebalan terhadap reinfeksi; namun, itu dapat berkembang menjadi infeksi HBV kronis (terutama pada bayi atau anak-anak, individu immunocompromised, pasien dengan diabetes) atau fatal, hepatitis fulminan. Tingkat fatalitas kasus adalah 0.5–1.5% di antara orang-orang dengan infeksi HBV akut; kematian tertinggi suku bunga pada orang dewasa >60 tahun. Kronis HBV infeksi berkembang dalam ≥90% bayi yang terinfeksi perinatally, 25-50% dari anak-anak yang terinfeksi pada 1-5 tahun, dan <5% dari mereka yang terinfeksi pada ≥5 tahun. Infeksi kronis dikaitkan dengan gigih replikasi HBV dalam hati dan dapat mengakibatkan sirosis hati, kanker hati, kegagalan hati, dan kematian. HBV ditularkan oleh perkutan atau mukosa paparan antigen permukaan hepatitis B positif (HBsAg positif) darah, serum, plasma, air mani, atau air liur dan dapat ditularkan perinatally dari ibu ke bayi saat lahir, biasanya sebagai akibat dari darah eksposur selama tenaga kerja dan pengiriman.
USPHS Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP), AAP, dan American Academy of Family Physicians (AAFP) merekomendasikan bahwa semua neonatus dan bayi dan semua yang sebelumnya tidak divaksinasi anak-anak dan remaja melalui usia 18 tahun divaksinasi terhadap infeksi HBV, kecuali kontraindikasi.
ACIP, AAFP, American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) dan American College of Physicians (ACP) merekomendasikan bahwa semua orang dewasa yang belum divaksinasi pada risiko untuk infeksi HBV divaksinasi terhadap HBV. ACIP juga menyatakan bahwa tidak divaksinasi dewasa meminta perlindungan dari HBV dapat menerima vaksin, kecuali kontraindikasi.
Untuk anak-anak yang diadopsi secara internasional dan status kekebalan pasti, vaksinasi dapat diulang atau uji serologik dilakukan untuk mengkonfirmasi kekebalan tubuh. Untuk hepatitis B vaksin (vaksin HepB), ACIP serikat memulai atau menyelesaikan sesuai dengan usia vaksin HepB seri jika riwayat vaksinasi tidak pasti atau <3 dosis yang diberikan sebelumnya. Jika anak catatan menunjukkan ≥3 dosis vaksin HepB, ACIP menyatakan bahwa dosis tambahan tidak diperlukan jika ≥1 dosis diberikan pada ≥24 minggu usia; jika terbaru dosis pada <24 minggu, memberikan dosis tambahan pada ≥24 minggu. Terlepas dari status vaksinasi, tes HBsAg jika individu lahir di Asia, Kepulauan Pasifik, Afrika, atau daerah lain di mana HBV sangat endemik. AAP merekomendasikan pengujian serologi untuk HBsAg dalam semua anak-anak yang diadopsi secara internasional dan menyatakan bahwa vaksin HepB seri harus diberikan jika pengujian tersebut tidak tersedia dan riwayat vaksinasi tidak pasti.
Gabungan imunisasi aktif dengan vaksin HepB dan imunisasi pasif hepatitis B immune globulin (HBIG) digunakan untuk mencegah infeksi HBV perinatal pada neonatus yang lahir dari wanita yang diketahui atau diduga HBsAg-positif.
Imunisasi aktif dengan vaksin HepB dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan HBIG digunakan untuk HBV postexposure prophylaxis (PEP) pada individu-individu tertentu yang terkena HBV atau HBsAg-positif bahan-bahan (misalnya, perawatan kesehatan personel, korban kekerasan seksual, seksual atau kontak intim individu dengan akut atau kronis infeksi HBV).
Dengan pengecualian dari hepatitis D virus (HDV) infeksi, monovalen vaksin HepB tidak akan mencegah hepatitis yang disebabkan oleh virus lain yang diketahui dapat menginfeksi hati, termasuk hepatitis A virus (HAV), virus hepatitis C (HCV), atau virus hepatitis E (HEV). HDV hanya terjadi sebagai koinfeksi atau superinfeksi pada pasien dengan infeksi HBV; individu-individu yang kebal terhadap HBV juga harus kebal terhadap HDV.
Ketika dosis vaksin HepB dan dosis Haemophilus influenzae tipe b (Hib) vaksin yang kedua ditunjukkan pada bayi 6 minggu sampai usia 15 bulan lahir yang HBsAg-negatif wanita, yang tersedia secara komersial tetap-kombinasi vaksin yang mengandung Hib conjugate (meningokokus protein konjugat) vaksin HepB vaksin (Hib-HepB; Comvax) dapat digunakan. ACIP serikat ini tetap vaksin kombinasi ini juga dapat digunakan untuk menyelesaikan vaksin HepB seri pada bayi 6 minggu sampai usia 15 bulan lahir untuk HBsAg-positif perempuan. Comvax tidak boleh digunakan untuk awal (kelahiran) dosis vaksin HepB yang ditunjukkan pada neonatus.
Bila tidak ada kontraindikasi untuk setiap komponen individu, yang tersedia secara komersial tetap-kombinasi vaksin yang mengandung difteri, tetanus, pertusis, hepatitis B, dan virus polio antigen (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) dapat digunakan pada bayi dan anak-anak 6 minggu sampai 6 tahun lahir HBsAg-negatif. ACIP serikat ini tetap vaksin kombinasi ini juga dapat digunakan untuk menyelesaikan vaksin HepB seri pada bayi ≥6 minggu usia lahir dengan HBsAg-positif perempuan. Pediarix tidak boleh digunakan untuk awal (kelahiran) dosis vaksin HepB yang ditunjukkan pada neonatus. Pediarix mengandung difteri, tetanus, dan pertusis antigen identik dengan orang-orang yang terkandung dalam Infanrix vaksin DTaP dan mengandung HBV antigen identik dengan yang terkandung dalam Engerix-B vaksin HepB.
Ketika vaksinasi terhadap HBV dan HAV ditunjukkan pada orang dewasa ≥18 tahun, yang tersedia secara komersial tetap-kombinasi vaksin yang mengandung virus hepatitis A vaksin yang dilemahkan dan vaksin HepB (HepA-HepB; Twinrix) dapat digunakan.
Preexposure Vaksinasi Terhadap Virus Hepatitis B (HBV) Infeksi pada Kelompok resiko Tinggi
Preexposure vaksinasi yang sebelumnya tidak divaksinasi anak-anak, remaja, atau orang dewasa beresiko terkena HBsAg-positif bahan-bahan (misalnya, darah, plasma, serum).
ACIP merekomendasikan preexposure vaksinasi untuk semua orang dewasa yang belum divaksinasi dalam pengaturan di mana proporsi yang tinggi dari individu-individu yang cenderung berisiko untuk infeksi HBV. Ini termasuk perawatan kesehatan personel, yang dipilih pasien dan pasien kontak, populasi dengan risiko tinggi infeksi, individu yang berisiko karena mereka praktek-praktek seksual, personil militer diidentifikasi sebagai berada pada peningkatan risiko, dan orang lain pada risiko paparan (misalnya, injeksi penyalahguna narkoba).
Dalam pengaturan di mana proporsi yang tinggi dari individu-individu yang cenderung berisiko untuk HBV, ACIP merekomendasikan vaksinasi universal untuk semua orang dewasa yang belum menyelesaikan vaksin HepB seri dan menunjukkan perintah untuk mengelola vaksin sebagai bagian dari rutinitas pelayanan kepada semua individu yang rentan yang mengunjungi pengaturan ini. Ini termasuk fasilitas yang menguji dan mengobati penyakit menular seksual (Pms) dan HIV, fasilitas yang memberikan penyalahgunaan narkoba pengobatan dan pencegahan, fasilitas pelayanan kesehatan menargetkan layanan untuk injeksi penyalahguna narkoba atau laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, dan lembaga pemasyarakatan. Selain itu, karena tidak semua orang dewasa dengan HBV faktor risiko kunjungi pengaturan ini, ACIP merekomendasikan bahwa perawatan primer dan dokter spesialis pengaturan (misalnya, kantor dokter, pusat kesehatan masyarakat, klinik keluarga berencana, penyakit hati klinik, klinik perjalanan) melaksanakan perintah berdiri untuk mengidentifikasi orang dewasa yang rentan dan memberikan vaksin HepB setiap kali ditunjukkan atau diminta sebagai bagian dari pencegahan rutin perawatan.
Kesehatan-perawatan personil pada risiko pajanan terhadap darah, darah yang terkontaminasi cairan tubuh, cairan tubuh lainnya, dan/atau jarum yang mungkin terkontaminasi dengan HBsAg berada pada risiko infeksi HBV dan harus divaksinasi terhadap HBV. ACIP dan rumah Sakit Praktek Pengendalian Infeksi Komite Penasehat (HICPAC) merekomendasikan vaksinasi HBV untuk semua perawatan kesehatan personil (misalnya, dokter, perawat, paramedis, dokter gigi profesional dan mahasiswa, mahasiswa kedokteran dan keperawatan, phlebotomists, medis, dan teknisi laboratorium, relawan rumah sakit, administrasi dan staf pendukung di lembaga pelayanan kesehatan). Idealnya, vaksin HepB seri harus diselesaikan selama kedokteran, kedokteran gigi, keperawatan, laboratorium, teknologi, dan lainnya bersekutu profesional kesehatan pelatihan sehingga kekebalan yang diberikan sebelum paparan di lingkungan yang berisiko tinggi.
Orang dengan hemofilia atau bawaan lainnya gangguan perdarahan yang seronegatif untuk HBV harus divaksinasi terhadap HBV. Jika imunisasi terhadap HBV tidak dimulai pada saat lahir, memulai vaksin HepB seri pada saat hemofilia atau bawaan lainnya gangguan perdarahan yang didiagnosis. Peningkatan skrining donor, lebih efektif virus-inaktivasi prosedur, dan/atau pemurnian atau prosedur penyaringan yang telah dikurangi, tetapi tidak benar-benar dihilangkan, risiko penularan virus melalui darah (HBV, HCV, HIV) dari plasma yang berasal dari faktor-faktor pembekuan. National Hemophilia Foundation Medis dan Ilmiah Dewan Penasehat (MASAC) merekomendasikan postvaccination pengujian pada individu dengan hemofilia dan menyatakan bahwa tidak menanggapi (yaitu, mereka yang tidak menanggapi utama vaksin HepB series) harus menerima ≥1 dosis tambahan vaksin.
Pasien dan staf dari hemodialisis, transplantasi organ, atau bangsal onkologi berada di risiko tinggi paparan HBsAg-positif dan bahan-bahan harus divaksinasi terhadap HBV. Meskipun serokonversi tarif dan anti-HBs titer yang disebabkan oleh vaksinasi yang lebih rendah pada pasien hemodialisis dari pada individu yang sehat, vaksinasi memberikan perlindungan terhadap infeksi HBV pada responden dan mengurangi kebutuhan untuk sering serologik pemeriksaan. ACIP merekomendasikan mengidentifikasi calon potensial sedini mungkin dalam perjalanan mereka penyakit ginjal, ada beberapa bukti bahwa semakin tinggi tingkat sero konversi dan anti-HBs titer yang dicapai dalam uremik pasien jika mereka yang divaksinasi sebelum memerlukan dialisis.
Warga dan staf dari lembaga-lembaga untuk perkembangan dinonaktifkan, termasuk orang-orang kecil (kelompok) pengaturan perumahan, berada pada risiko tinggi paparan HBsAg-positif dan bahan-bahan harus divaksinasi. Warga keluar dari perumahan lembaga ke pengaturan masyarakat harus diskrining untuk HBsAg sehingga tindakan yang tepat dapat diambil untuk mencegah penularan di masyarakat; langkah-langkah tersebut meliputi lingkungan pengendalian dan vaksinasi yang tepat.
Kelas kontak (guru atau teman sekelas) agresif, deinstitutionalized cacat perkembangan individu berada pada risiko tinggi paparan HBsAg-positif bahan. Vaksinasi HBV dari kelas kontak HBsAg mobil keluarga yang sangat dianjurkan ketika pembawa agresif atau memiliki masalah kesehatan khusus yang meningkatkan risiko paparan dengan darah atau sekresi serosa. Selain itu, staf nonhunian hari-program perawatan (misalnya, sekolah, terlindung lokakarya untuk perkembangan dinonaktifkan) yang dihadiri oleh diketahui HBsAg carrier memiliki risiko infeksi yang sebanding dengan yang di antara perawatan kesehatan personel dan harus divaksinasi. Juga pertimbangkan vaksinasi lainnya pendaftar di hari-perawatan program.
Pasangan dan nonseksual rumah tangga dan kontak seksual HBsAg operator di risiko tinggi paparan HBsAg-positif bahan. Ketika mobil keluarga yang diidentifikasi melalui pemeriksaan rutin darah yang disumbangkan, tes diagnostik di rumah sakit, prenatal skrining, skrining pengungsi dari daerah-daerah tertentu, atau lain program skrining, mereka harus diberitahu mereka HBsAg status. Meskipun beberapa tidak divaksinasi pasangan dan nonseksual rumah tangga dan kontak seksual HBsAg operator dapat mengembangkan kekebalan terhadap infeksi HBV selama terus-menerus, paparan jangka panjang, semua kontak tersebut harus diuji dan orang-orang yang rentan harus divaksinasi.
Tertentu KITA kelompok populasi dengan endemis tinggi tingkat HBV (misalnya, penduduk asli Alaska, Kepulauan Pasifik, pengungsi dari HBV-daerah endemik) berada pada peningkatan risiko dan harus divaksinasi terhadap HBV. Karena penularan terjadi terutama selama masa kanak-kanak dalam populasi, inisiasi vaksin HepB seri pada saat lahir dan penyelesaian dari seri oleh 6-12 bulan ini sangat penting dalam kelompok ini. Karena tingkat tinggi interfamily transmisi di kalangan anak-anak di populasi ini, upaya vaksinasi harus menargetkan semua rentan anak-anak dan remaja yang memiliki ≥1 orang tua yang lahir di daerah endemis.
Individu-individu yang berisiko tinggi HBV karena mereka praktek-praktek seksual (misalnya, laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, individu dengan >1 pasangan seksual dalam 6 bulan sebelumnya, mitra seksual HBsAg-positif individu, pelacur perempuan ) dan individu yang mencari evaluasi atau pengobatan untuk penyakit menular seksual harus divaksinasi terhadap HBV. HepB vaksin ini direkomendasikan untuk semua rentan usia remaja dan dewasa laki-laki yang berhubungan seks dengan pria (homoseksual, biseksual), terlepas dari usia atau lamanya seperti praktek-praktek seksual.
Wisatawan ke daerah-daerah dengan tingkat endemis HBV yang menengah (2-7%) atau tinggi (≥8%) berada pada risiko terkena penyakit. ACIP, CDC, dan lain-lain merekomendasikan preexposure vaksinasi sebelumnya tidak divaksinasi wisatawan (neonatus, bayi, remaja, dewasa) yang bepergian ke daerah tersebut. Prevalensi HBV adalah menengah di Selatan, Tengah dan barat Daya Asia, Israel, Jepang, Timur dan Selatan, Eropa, Rusia, dan sebagian besar wilayah di sekitar Sungai Amazon basin, Honduras, dan Guatemala; prevalensi lebih tinggi di Afrika, Asia Tenggara (termasuk Cina, Korea, Indonesia, dan Filipina), Timur Tengah (kecuali Israel), selatan dan barat pulau-pulau Pasifik, interior Amazon Basin, dan bagian-bagian tertentu dari Karibia (misalnya, Haiti, Republik Dominika).
Pemeriksa mayat dan embalmers akan di risiko tinggi paparan HBsAg-positif bahan; produsen merekomendasikan penggunaan vaksin HepB pada individu-individu.
Personil militer mungkin pada peningkatan risiko terkena HBV; produsen merekomendasikan penggunaan vaksin HepB pada individu-individu.
Tahanan mungkin pada peningkatan risiko terkena HBV; produsen merekomendasikan penggunaan vaksin HepB pada individu-individu.
Keamanan publik personil (misalnya, polisi, pemadam kebakaran personil) mungkin berada pada risiko untuk terpapar VHB (tergantung pada tugas-tugas yang dilakukan); orang-orang yang memiliki kontak dengan darah atau darah yang terkontaminasi cairan tubuh harus divaksinasi.
Individu dengan infeksi HCV kronis mungkin pada peningkatan risiko untuk HBV paparan dan harus divaksinasi. Optimal vaksin HepB rejimen bagi individu tersebut belum diidentifikasi; respon terhadap vaksin HepB dapat dikurangi pada individu dengan infeksi HCV kronis.
Individu-individu yang kecanduan untuk diberikan obat secara parenteral berada di risiko tinggi paparan HBsAg-positif dan bahan-bahan harus divaksinasi terhadap HBV segera setelah mereka menggunakan narkoba diidentifikasi.
Individu dalam kontak biasa dengan HBsAg operator di pengaturan seperti sekolah, kantor, dan lingkungan bisnis yang berada pada risiko minimal HBV paparan. ACIP tidak merekomendasikan penggunaan rutin vaksin HepB pada individu-individu. Di pusat kesehatan anak (selain orang-orang untuk perkembangan dinonaktifkan), penularan antara anak-anak atau antara anak-anak dan staf telah jarang didokumentasikan. ACIP menyatakan bahwa vaksinasi kontak HBsAg mobil keluarga dalam perawatan anak setelan ini tidak diperlukan kecuali jika ada keadaan khusus yang mungkin memfasilitasi transmisi (misalnya, masalah perilaku seperti menggigit atau mencakar, kondisi medis seperti penyakit kulit yang parah).
Pencegahan Perinatal Virus Hepatitis B (HBV) Infeksi
Pencegahan infeksi HBV perinatal pada neonatus yang lahir dengan HBsAg-positif perempuan.
Gabungan rejimen yang meliputi imunisasi aktif dengan vaksin HepB dan imunisasi pasif dengan HBIG adalah 85-95% efektif dalam mencegah akut dan kronis infeksi HBV pada bayi yang lahir dari ibu yang positif bagi kedua HBsAg dan HBeAg.
ACIP dan AAP merekomendasikan rutin skrining serologik dari semua wanita hamil selama awal kunjungan prenatal (misalnya, trimester pertama) untuk menentukan status HBsAg, bahkan jika mereka diuji sebelumnya atau telah divaksinasi terhadap HBV. Wanita yang tidak diuji secara prenatal, orang-orang yang terlibat dalam perilaku yang menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk HBV (misalnya, >1 pasangan seksual dalam 6 bulan sebelumnya, HBsAg-positif pasangan seks, evaluasi atau pengobatan untuk penyakit menular seksual, baru-baru ini atau current injection drug abuse) dan orang-orang dengan klinis hepatitis harus diuji untuk status HBsAg ketika dirawat di rumah sakit untuk melahirkan.
Untuk mencegah infeksi HBV perinatal, ACIP dan AAP merekomendasikan bahwa semua neonatus yang lahir dengan HBsAg-positif wanita yang menerima dosis vaksin HepB dan dosis HBIG sesegera mungkin setelah lahir (dalam waktu 12 jam kelahiran), terlepas dari usia kehamilan atau berat lahir. Untuk neonatus <2 kg, tidak masuk hitungan kelahiran dosis vaksin terhadap penyelesaian vaksin HepB seri; begin biasa 3 dosis vaksin seri ketika bayi usia 1 bulan.
Jika ibu status HBsAg yang tidak diketahui pada saat lahir, berikan bayi dosis pertama vaksin HepB (dalam waktu 12 jam kelahiran). Menentukan ibu HBsAg status secepat mungkin dan, jika positif, memberikan bayi dosis HBIG secepatnya (paling lambat 7 hari usia). Untuk neonatus dengan berat <2 kg, jika ibu HBsAg status tidak dapat ditentukan dalam waktu 12 jam dari kelahiran, memberikan dosis HBIG sesegera mungkin (dalam waktu 12 jam kelahiran) dan tidak menghitung kelahiran dosis vaksin terhadap penyelesaian vaksin HepB seri; begin biasa 3 dosis vaksin seri ketika bayi usia 1 bulan.
Postexposure Prophylaxis dari Hepatitis B Virus (HBV) Infeksi
HBV postexposure prophylaxis (PEP) pada individu-individu tertentu yang terkena HBV atau HBsAg-positif bahan-bahan (misalnya, perawatan kesehatan personel, korban kekerasan seksual, seksual atau kontak intim individu dengan akut atau kronis infeksi HBV).
Tergantung pada paparan keadaan, PEP rejimen dapat meliputi gabungan imunisasi aktif dengan vaksin HepB dan imunisasi pasif dengan HBIG untuk memberikan baik jangka pendek dan jangka panjang perlindungan.
PEP mungkin ditunjukkan dalam rentan, tidak divaksinasi kesehatan-perawatan personil berikut pajanan terhadap darah dan cairan tubuh lain yang mungkin mengandung HBV. Jika terpapar VHB terjadi, review status vaksinasi dan vaksin-status respon (jika diketahui) terkena individu dan status HBsAg sumber.
Jika terkena individu yang sebelumnya tidak divaksinasi terhadap HBV, memulai vaksin HepB seri sesegera mungkin (sebaiknya dalam waktu 24 jam). Selain itu, jika sumber tersebut ditemukan HBsAg-positif, memberikan dosis HBIG sesegera mungkin (sebaiknya dalam waktu 24 jam).
Jika terkena individu sebelumnya divaksinasi terhadap HBV dan yang diketahui responden (serum anti-HBs ≥10 mIU/mL), PEP tidak diperlukan. Jika terkena individu sebelumnya divaksinasi terhadap HBV tetapi lebih dikenal nonresponder (serum anti-HBs <10 mIU/mL), PEP tidak diperlukan jika sumber adalah HBsAg-negatif. Namun, jika sumber adalah HBsAg-positif atau diketahui berisiko tinggi untuk HBV, memberikan terkena individu dosis HBIG dan memulai kedua vaksin HepB seri sesegera mungkin setelah paparan. 2 rejimen dosis HBIG (tanpa vaksin HepB) lebih disukai pada individu yang sebelumnya sudah gagal untuk merespon vaksin kedua seri.
Jika antibodi status terkena individu yang tidak diketahui, menguji mereka untuk anti-HBs sebelum inisiasi dari PEP. Jika terkena individu ditemukan untuk menjadi responden (serum anti-HBs ≥10 mIU/mL), PEP tidak diperlukan. Jika terkena individu ditemukan untuk menjadi nonresponder (anti-HBs tingkat <10 mIU/mL) dan sumber HBsAg-positif, memberikan dosis HBIG dan dosis booster vaksin HepB. Jika terkena individu ditemukan untuk menjadi nonresponder dan sumber yang tidak diketahui atau tidak tersedia untuk pengujian, memberikan dosis booster vaksin HepB dan memeriksa titer antibodi dalam 1-2 bulan.
ACIP dan CDC merekomendasikan PEP dengan vaksin HepB untuk korban kekerasan seksual (dewasa, remaja, anak) yang rentan terhadap HBV. PEP setelah serangan seksual tidak diperlukan pada mereka yang sebelumnya diterima lengkap vaksin HepB seri. Jika korban tidak divaksinasi atau tidak lengkap divaksinasi dan pelaku adalah HBsAg-positif, memberikan dosis HBIG dalam waktu 14 hari dari serangan (sebaiknya dalam waktu 24 jam) dan memulai atau menyelesaikan vaksin HepB seri.
ACIP dan CDC merekomendasikan PEP dengan vaksin HepB seksual atau jarum-sharing mitra dan nonseksual rumah tangga kontak individu dengan infeksi HBV kronis. Karena kebanyakan HBsAg-positif individu yang diidentifikasi selama pemeriksaan rutin (misalnya, donor darah, evaluasi prenatal) atau evaluasi klinis dan mungkin sulit untuk mengidentifikasi saat kontak terakhir, penggunaan HBIG tidak dianggap perlu untuk PEP di kontak dari individu tersebut. Dosis HBIG dapat diindikasikan jika terbaru seksual paparan HBsAg-positif individu terjadi dalam 14 hari terakhir. Mempertimbangkan postvaccination serologik pengujian di kontak seksual dari individu dengan infeksi HBV kronis. Meskipun paling diharapkan untuk merespon vaksinasi, memulai lengkap kedua vaksin HepB seri tidak menanggapi. Jika tidak ada respon terhadap vaksin kedua seri, memberikan nasihat tentang pantang dan penggunaan metode lain untuk melindungi diri dari HBV melalui transmisi seksual.
ACIP dan CDC merekomendasikan bahwa sebelumnya tidak divaksinasi pasangan seksual dari individu dengan infeksi HBV akut menerima PEP dengan dosis HBIG dan dosis awal vaksin HepB seri (dalam waktu 14 hari terakhir kontak seksual). Penyelesaian dari seri vaksin memberikan perlindungan jangka panjang pada kasus individu dengan infeksi HBV akut menjadi kronis terinfeksi. Mempertimbangkan prevaccination pengujian serologi pasangan seksual, tetapi hanya jika itu tidak menunda postexposure vaksinasi luar 14 hari.
AAP merekomendasikan bahwa tidak divaksinasi bayi <12 bulan usia dalam kontak dekat dengan ibu atau pengasuh utama yang telah akut infeksi HBV menerima dikombinasikan imunisasi pasif dengan HBIG dan aktif imunisasi dengan vaksin HepB. Jika bayi sebelumnya menerima satu dosis vaksin HepB, memberikan kedua dosis vaksin jika interval yang tepat atau, jika hal ini terlalu dini untuk memberikan vaksin dosis, memberikan dosis HBIG. HBIG tidak diperlukan jika, pada saat paparan, bayi sudah diterima ≥2 dosis vaksin HepB.
Lainnya nonseksual rumah tangga kontak individu dengan infeksi HBV akut yang tidak pada peningkatan risiko untuk infeksi kecuali jika mereka memiliki faktor risiko lain atau yang terkena darah dari pasien yang terinfeksi (misalnya, dengan berbagi sikat gigi atau pisau cukur). Namun, mendorong semua kontak rumah tangga dari pasien dengan akut infeksi HBV untuk menerima vaksin HepB. Jika pasien dengan infeksi HBV akut menjadi kronis terinfeksi (yaitu, tetap HBsAg positif setelah 6 bulan), semua kontak rumah tangga harus divaksinasi dengan vaksin HepB.
CDC merekomendasikan bahwa orang terluka dalam pemboman atau korban massal pengaturan yang tidak divaksinasi atau tidak menentu riwayat vaksinasi menerima postexposure vaksinasi dengan vaksin HepB (tanpa HBIG), kecuali kontraindikasi. Vaksin HepB umumnya dibenarkan dalam individu tersebut jika mereka memiliki luka-luka (cedera tembus), nonintact kulit atau selaput lendir yang mungkin telah terkena darah atau cairan tubuh dari orang lain. Jika vaksin dalam pasokan pendek, menganggap bahwa anak-anak <17 tahun dari usia dan perawatan kesehatan personel lebih cenderung sebelumnya telah menerima vaksin dari orang lain. Responden dan personil lainnya di mass casualty pengaturan harus dikelola dengan menggunakan PEP rejimen yang direkomendasikan untuk pekerjaan eksposur untuk HBV.
PEP tidak diperlukan pada individu yang sebelumnya menerima imunisasi dasar dengan vaksin HepB dan memiliki bukti isolasi yang memadai kadar anti-HBs (≥10 mIU/mL).
PEP tidak diperlukan pada orang yang sebelumnya terinfeksi dengan HBV; individu tersebut kebal terhadap reinfeksi.