BCG vaccine dan Fentanyl, Fentanyl Citrate, Fentanyl Hydrochloride

• Nama generik: bcg vaccine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: BC Fast Pain Relief, Stanback Fast Pain Relief

Vaksin BCG digunakan untuk mencegah penyakit tuberkulosis (TB) pada orang dewasa dan anak-anak yang belum pernah menderita penyakit ini dan tes negatif untuk tuberkulosis. Vaksin BCG dianjurkan jika anda hidup dengan atau memiliki kontak dekat dengan seseorang yang terinfeksi dengan tb.

Vaksin BCG bekerja dengan mengekspos anda untuk dosis kecil dari bakteri hidup, yang menyebabkan tubuh untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Vaksin ini tidak akan memperlakukan aktif infeksi TB yang telah dikembangkan dalam tubuh.

Seperti vaksin, vaksin BCG vaksin mungkin tidak memberikan perlindungan dari penyakit ini pada setiap orang.

Vaksin BCG juga dapat digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan.

• Nama generik: fentanyl
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Duragesic, Abstral, Fentora, Subsys, Actiq, Ionsys, Lazanda, Onsolis, Sublimaze

Sebelum operasi, selama operasi dan dalam periode pasca operasi segera parenteral yang kuat analgesik.

Parenteral untuk rasa sakit yang mungkin akan menjadi durasi pendek (misalnya, yang berhubungan dengan prosedur diagnostik, ortopedi manipulasi) dan dapat dikendalikan dengan short-acting agonis opiat seperti fentanyl.

IM untuk mengurangi nyeri pasca operasi dan ketidaknyamanan. Namun, IV rute (termasuk patient-controlled analgesia) lebih disukai untuk pemberian agonis opiat setelah operasi besar karena diulang suntikan IM mungkin menimbulkan rasa sakit dan trauma.

Transdermal sebagai fentanyl hidroklorida iontophoretic transdermal sistem untuk jangka pendek manajemen akut nyeri pasca operasi pada pasien yang membutuhkan opiat analgesia di rumah sakit. Memulai hanya setelah diterima analgesia yang telah dicapai menggunakan analgesik opiat. Gunakan hanya pada pasien yang cukup waspada dan memiliki cukup kemampuan kognitif untuk memahami petunjuk penggunaan. Harus dihentikan sebelum keluar rumah sakit.

Karena risiko yang mengancam jiwa depresi pernafasan, fentanyl transdermal sistem (misalnya, Duragesic) dan transmucosal segera-release persiapan (bukal tablet hisap, tablet bukal, sublingual tablets, obat semprot, obat semprot hidung) merupakan kontraindikasi dalam pengelolaan akut atau nyeri pasca operasi. (Lihat Kontraindikasi bawah Memperingatkan.)

Dalam pengobatan simtomatik nyeri akut, reserve opiat analgesik untuk nyeri akibat luka-luka parah, kondisi medis yang parah, atau prosedur bedah, atau ketika nonopiate alternatif untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi yang diharapkan menjadi tidak efektif atau merupakan kontraindikasi. Gunakan dosis efektif terkecil untuk waktu sesingkat mungkin durasi sejak jangka panjang penggunaan opiat sering dimulai dengan pengobatan nyeri akut. Mengoptimalkan penggunaan bersamaan terapi lain yang sesuai. (Lihat Mengelola Opiat Terapi untuk Nyeri Akut di bawah Dosis dan Administrasi.)

Transdermal sebagai fentanyl transdermal sistem (misalnya, Duragesic) di opiat-toleran pasien untuk manajemen rasa sakit yang cukup parah untuk memerlukan jangka panjang, setiap hari, sekitar-the-clock penggunaan analgesik opiat. Karena risiko ketergantungan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan terkait dengan opiat, bahkan pada dosis yang dianjurkan, dan karena semakin besar risiko overdosis dan kematian dengan extended-release opiat formulasi, cadangan untuk digunakan ketika pilihan pengobatan alternatif (misalnya, nonopiate analgesik, langsung melepaskan opiat) yang tidak memadai atau tidak ditoleransi.

Transmucosally sebagai immediate-release persiapan (bukal tablet hisap, tablet bukal, sublingual tablets, obat semprot, obat semprot hidung) untuk pengelolaan terobosan nyeri hanya pada pasien yang sudah dirawat, dan toleran, opiat digunakan sekitar-the-clock untuk terus-menerus nyeri kanker. Pasien harus terus menerima sekitar-the-clock opiat terapi saat menerima ini transmucosal segera-release persiapan untuk menghilangkan terobosan sakit.

Jangan menggunakan fentanyl transdermal sistem atau transmucosal segera-release persiapan pada pasien yang tidak opiat toleran.

Pasien dianggap candu toleran jika mereka telah menerima sekitar-the-clock opiat terapi yang terdiri dari setidaknya 60 mg oral morfin sulfat sehari-hari, 25 mcg fentanyl transdermal per jam, 30 mg oksikodon oral setiap hari, 8 mg oral hydromorphone hidroklorida sehari-hari, 25 mg oral oxymorphone hidroklorida sehari-hari, atau equianalgesic dosis opiat lain setiap hari selama setidaknya 1 minggu.

Dalam pengelolaan parah rasa sakit kronis yang berhubungan dengan penyakit terminal seperti kanker, tujuan utama dari terapi analgesik adalah untuk membuat pasien relatif bebas rasa sakit sementara mempertahankan sebagai baik kualitas hidup sebanyak mungkin.

Meskipun pertimbangan potensi ketergantungan opiat agonis sering terbatas mereka efektif digunakan oleh banyak dokter dalam mengobati pasien dengan nyeri kronis yang parah, seperti pertimbangan yang tidak relevan dalam konteks penyakit terminal.

Transdermal sebagai fentanyl transdermal sistem (misalnya, Duragesic) di opiat-toleran pasien untuk manajemen rasa sakit yang cukup parah untuk memerlukan jangka panjang, setiap hari, sekitar-the-clock penggunaan analgesik opiat. Karena risiko ketergantungan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan terkait dengan opiat, bahkan pada dosis yang dianjurkan, dan karena semakin besar risiko overdosis dan kematian dengan extended-release opiat formulasi, cadangan untuk digunakan ketika pilihan pengobatan alternatif (misalnya, nonopiate analgesik, langsung melepaskan opiat) yang tidak memadai atau tidak ditoleransi.

Pasien dianggap candu toleran jika mereka telah menerima sekitar-the-clock opiat terapi yang terdiri dari setidaknya 60 mg oral morfin sulfat sehari-hari, 25 mcg fentanyl transdermal per jam, 30 mg oksikodon oral setiap hari, 8 mg oral hydromorphone hidroklorida sehari-hari, 25 mg oral oxymorphone hidroklorida sehari-hari, atau equianalgesic dosis opiat lain setiap hari selama setidaknya 1 minggu.

Umumnya menggunakan opiat untuk manajemen nyeri kronis (yaitu, nyeri yang berlangsung >3 bulan atau melewati waktu normal penyembuhan jaringan ) yang tidak terkait dengan pengobatan kanker, perawatan paliatif, atau end-of-hidup perawatan hanya jika lain yang sesuai nonfarmakologis dan nonopiate farmakologis strategi yang telah efektif dan manfaat yang diharapkan baik untuk menghilangkan rasa sakit dan perbaikan fungsional yang diperkirakan lebih besar daripada risiko.

Jika digunakan untuk nyeri kronis, analgesik opiat harus menjadi bagian dari pendekatan terpadu yang juga termasuk sesuai nonfarmakologis modalitas (misalnya, terapi kognitif-perilaku, teknik relaksasi, biofeedback, pemulihan fungsional, terapi latihan, beberapa prosedur-prosedur intervensi) dan lain-lain sesuai terapi farmakologis (misalnya, nonopiate analgesik, analgesik tambahan berarti seperti yang dipilih antikonvulsan dan antidepresan tertentu untuk nyeri neuropatik kondisi).

Bukti yang tersedia tidak cukup untuk menentukan apakah jangka panjang opiat terapi untuk nyeri kronis hasil yang berkelanjutan nyeri atau perbaikan dalam fungsi dan kualitas hidup atau lebih unggul dari yang lain farmakologis maupun nonfarmakologis perawatan. Gunakan dikaitkan dengan risiko yang serius (misalnya, penggunaan opiat gangguan, overdosis). (Lihat Mengelola Opiat Terapi Kronis Noncancer rasa Sakit dalam Dosis dan Administrasi.)

Suplemen untuk anestesi umum atau regional, termasuk neuroleptanalgesia di mana ia sering digunakan dalam kombinasi dengan droperidol.

Untuk induksi dan pemeliharaan anestesi untuk memberikan preinduction sedasi dan analgesia, memberikan analgesia tambahan vaskular baris penempatan, tumpul hemodinamik dan respon stres untuk laringoskopi dan intubasi, mengurangi kebutuhan untuk anestesi, mempromosikan perioperatif hemodinamik stabilitas, dan memberikan analgesia pasca operasi.

Sebagai candu komponen anestesi seimbang atau total IV anestesi (anestesi seimbang di mana IV anestesi benar-benar menggantikan anestesi inhalasi).

Mungkin akan sangat berguna sebelum operasi sebelum operasi durasi pendek atau operasi minor pada pasien rawat jalan dan dalam prosedur diagnostik atau pengobatan yang memerlukan pasien untuk menjadi terjaga atau sangat ringan dibius.

Bila redaman dari respon terhadap stres bedah sangat penting, dapat diberikan dengan oksigen dan relaksan otot rangka untuk memberikan anestesi tanpa menggunakan tambahan obat bius agen.

Untuk mencegah atau meringankan takipnea dan pasca operasi munculnya delirium.

Sebelumnya telah tersedia untuk penggunaan terbatas sebagai intrabuccal (transmucosal) premedicant (Fentanyl Oralet) sebelum anestesi atau untuk menginduksi sedasi sadar sebelum prosedur diagnostik atau terapeutik dalam dipantau anestesi pengaturan. Namun, persiapan ini tidak lagi tersedia secara komersial untuk penggunaan tersebut di AS dan saat ini tersedia bukal persiapan (Actiq permen, Fentora tablet, generic oral transmucosal fentanyl sitrat permen) yang berlabel hanya untuk pengelolaan terobosan sakit di opiat yang toleran terhadap pasien dengan kronis nyeri kanker.