- Nama generik: betamethasone
- Bentuk dosis: tidak
- Nama merek lainnya: Celestone Soluspan, Celestone, Celestone Phosphate, Selestoject, Cell-U-Jec, Adbeon, Beta-Phos/AC
Apa itu Betamethasone Acetate?
Pengobatan berbagai macam penyakit dan kondisi terutama untuk efek glukokortikoid sebagai anti-inflamasi dan imunosupresan agen dan untuk efek pada darah dan sistem limfatik dalam paliatif pengobatan berbagai penyakit.
Biasanya, tidak memadai sendiri untuk insufisiensi adrenokortikal karena minim aktivitas mineralokortikoid.
Insufisiensi Adrenokortikal
Kortikosteroid yang diberikan dalam fisiologis dosis untuk menggantikan kekurangan hormon endogen pada pasien dengan insufisiensi adrenokortikal.
Karena produksi mineralokortikoid dan glukokortikoid adalah kekurangan insufisiensi adrenokortikal, hidrokortison atau kortison (dalam hubungannya dengan liberal asupan garam) biasanya adalah kortikosteroid pilihan untuk terapi penggantian.
Jika betametason digunakan, juga harus mengelola mineralokortikoid (fludrokortison), terutama pada bayi.
Di diduga atau diketahui insufisiensi adrenal, terapi parenteral dapat digunakan sebelum operasi atau pada trauma yang serius, penyakit, atau syok yang tidak responsif terhadap terapi konvensional.
Pada syok yang tidak responsif terhadap terapi konvensional, terapi IV dalam hubungannya dengan terapi lain untuk syok adalah esensial; hidrokortison lebih disukai, tapi glukokortikoid sintetik seperti betametason dapat diganti.
Sindrom Adrenogenital
Seumur hidup pengobatan glukokortikoid kongenital sindrom adrenogenital.
Garam-kehilangan bentuk, kortison atau hidrokortison lebih disukai dalam hubungannya dengan liberal asupan garam; penambahan mineralokortikoid mungkin diperlukan melalui setidaknya 5-7 tahun.
Glukokortikoid, biasanya sendirian, untuk terapi jangka panjang setelah awal masa kanak-kanak.
Hipertensi bentuk, short-acting glukokortikoid dengan minimal aktivitas mineralokortikoid (misalnya, methylprednisolone, prednison) lebih disukai; menghindari long-acting glukokortikoid (misalnya deksametason, betametason) karena kecenderungan overdosis dan retardasi pertumbuhan.
Hiperkalsemia
Pengobatan hiperkalsemia yang berhubungan dengan keganasan.
Biasanya ameliorates hiperkalsemia yang berhubungan dengan tulang keterlibatan dalam multiple myeloma.
Pengobatan hiperkalsemia yang berhubungan dengan sarkoidosis.
Pengobatan hiperkalsemia yang berhubungan dengan vitamin D keracunan.
Tidak efektif untuk hiperkalsemia akibat hiperparatiroidisme.
Tiroiditis
Pengobatan granulomatosa (subakut, nonsuppurative) tiroiditis.
Anti-inflamasi mengurangi demam, tiroid akut nyeri, dan pembengkakan.
Dapat mengurangi edema orbital di endokrin exophthalmos (thyroid ophthalmopathy).
Biasanya disediakan untuk terapi paliatif pada pasien yang sakit parah tidak responsif terhadap salisilat dan hormon tiroid.
Gangguan rematik dan Penyakit Kolagen
Jangka pendek pengobatan paliatif episode akut atau eksaserbasi dan sistemik komplikasi dari gangguan rematik (misalnya, rheumatoid arthritis, juvenile arthritis, psoriasis arthritis, gout akut radang sendi, osteoarthritis pasca trauma, sinovitis osteoarthritis, bursitis akut dan subakut, epicondylitis, tenosynovitis nonspesifik akut, peritendinitis, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter, demam rematik [terutama dengan karditis]) dan penyakit kolagen (misalnya, akut, karditis rematik, lupus eritematosus sistemik, poliarteritis nodosa, vaskulitis) refrakter terhadap upaya yang lebih konservatif.
Mengurangi ukuran tumor kistik dari aponeurosis, tendon, atau ganglia.
Mengurangi peradangan dan menekan gejala tetapi tidak perkembangan penyakit.
Jarang diindikasikan sebagai terapi pemeliharaan.
Dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan (misalnya, rheumatoid arthritis, gout akut arthritis, lupus eritematosus sistemik, reumatik karditis akut) sebagai bagian dari total program pengobatan pada pasien yang dipilih ketika lebih konservatif terapi telah terbukti tidak efektif.
Glukokortikoid penarikan sangat sulit jika digunakan untuk pemeliharaan; kambuh dan kambuh biasanya terjadi dengan penghentian obat.
Injeksi lokal dapat memberikan dramatis relief awalnya untuk artikular manifestasi dari gangguan rematik (misalnya, rheumatoid arthritis) yang melibatkan hanya beberapa yang terus-menerus meradang sendi atau peradangan dari tendon atau bursae; peradangan cenderung untuk kambuh dan kadang-kadang lebih intens setelah penghentian obat.
Injeksi lokal dapat mencegah invalidism dengan memfasilitasi gerakan sendi yang mungkin menjadi tidak bergerak.
Kontrol akut manifestasi karditis rematik yang lebih cepat daripada salisilat dan dapat hidup hemat; tidak dapat mencegah kerusakan katup dan tidak lebih baik daripada salisilat untuk pengobatan jangka panjang.
Adjunctively untuk sistemik yang parah komplikasi dari granulomatosis Wegener, tapi sitotoksik terapi adalah pengobatan pilihan.
Pengobatan utama untuk mengontrol gejala dan mencegah parah, sering komplikasi yang mengancam jiwa pada pasien dengan dermatomiositis dan polymyositis, poliarteritis nodosa, relapsing polychondritis, polymyalgia rheumatica dan sel raksasa (temporal) arteritis, atau campuran jaringan ikat penyakit sindrom. Dosis tinggi mungkin diperlukan untuk situasi akut; setelah respon yang telah diperoleh, obat sering harus dilanjutkan untuk waktu yang lama pada dosis rendah.
Polymyositis yang terkait dengan keganasan dan masa kanak-kanak dermatomiositis mungkin tidak merespon dengan baik.
Jarang diindikasikan pada psoriasis arthritis, difus skleroderma (sklerosis sistemik progresif), bursitis akut dan subakut, atau osteoarthritis; risiko lebih besar daripada manfaat.
Pada osteoarthritis, suntikan intra-artikular mungkin bermanfaat, tetapi harus dalam jumlah terbatas seperti kerusakan sendi dapat terjadi.
Penyakit Kulit
Pengobatan pemfigus dan pemfigoid, bulosa dermatitis herpetiformis, parah erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrome), dermatitis eksfoliatif, lichen planus, tak terkendali eksim, kulit sarkoidosis, mikosis fungoides, psoriasis parah, parah dan dermatitis seboroik.
Biasanya disediakan untuk eksaserbasi akut tidak responsif terhadap terapi konservatif.
Inisiasi dini terapi glukokortikoid sistemik dapat hidup hemat di pemfigus vulgaris dan pemfigoid, dan tinggi atau besar-besaran dosis mungkin diperlukan.
Untuk mengendalikan berat atau melumpuhkan kondisi alergi (misalnya, dermatitis kontak, dermatitis atopik) keras untuk uji coba yang memadai dari pengobatan konvensional.
Gangguan kulit kronis jarang merupakan indikasi untuk glukokortikoid sistemik.
Intralesional atau sublesional suntikan kadang-kadang diindikasikan untuk lokal gangguan kulit kronis (misalnya, keloid, psoriasis plak, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, necrobiosis lipoidica diabeticorum, granuloma annulare) tidak responsif terhadap terapi topikal.
Jarang diindikasikan untuk psoriasis; jika digunakan, eksaserbasi dapat terjadi ketika obat ini ditarik atau dosis dikurangi.
Jarang ditunjukkan secara sistemik untuk alopecia (areata, totalis atau universalis). Dapat merangsang pertumbuhan rambut, tetapi rambut rontok kembali ketika obat dihentikan.
Kondisi Alergi
Untuk mengendalikan berat atau melumpuhkan kondisi alergi keras untuk uji coba yang memadai dari pengobatan konvensional dan kontrol manifestasi akut, termasuk akut menular edema laring, serum sickness, gejala alergi cacingan, urtikaria reaksi transfusi, obat reaksi hipersensitivitas, dan musiman yang parah atau perennial rhinitis.
Terapi sistemik biasanya dicadangkan untuk kondisi akut dan eksaserbasi parah.
Untuk kondisi akut, biasanya digunakan dalam dosis tinggi dan dengan terapi lain (misalnya, antihistamin, simpatomimetik).
Cadangan berkepanjangan pengobatan alergi kronis kondisi untuk menonaktifkan kondisi yang tidak responsif terhadap terapi yang lebih konservatif dan ketika risiko jangka panjang glukokortikoid terapi dibenarkan.
Okular Gangguan
Untuk menekan berbagai alergi dan nonpyogenic radang mata.
Untuk mengurangi jaringan parut di mata yang cedera.
Untuk pengobatan akut berat dan kronis, alergi dan inflamasi yang melibatkan mata yang keras untuk uji coba yang memadai dari pengobatan konvensional (misalnya, alergi konjungtivitis, keratitis, alergi kornea marginal bisul, herpes zoster oftalmika, iritis dan iridosiklitis, chorioretinitis, difus uveitis posterior dan choroiditis, inflamasi segmen anterior, neuritis optik, simpatik oftalmia).
Kurang parah alergi dan inflamasi alergi kondisi mata yang diobati dengan topikal (untuk mata) kortikosteroid.
Glukokortikoid digunakan secara sistemik dalam kasus yang membandel dari segmen anterior mata penyakit dan ketika dalam struktur okular yang terlibat.
Asma
Secara sistemik (IM atau oral) untuk mengontrol berat atau melumpuhkan alergi asma bronkial keras untuk uji coba yang memadai dari pengobatan konvensional yang direkomendasikan oleh produsen. Namun, para ahli tidak merekomendasikan IM pemberian betametason untuk pengobatan asma.
Oral glukokortikoid dengan minimal aktivitas mineralokortikoid dan relatif pendek setengah-hidup (misalnya prednison, prednisolon, methylprednisolone) lebih disukai.
Sarkoidosis
Manajemen gejala sarkoidosis.
Glukokortikoid sistemik diindikasikan untuk hiperkalsemia; okular, SSP, kelenjar, miokard, atau berat paru keterlibatan; atau lesi pada kulit tidak responsif terhadap suntikan intralesi glukokortikoid.
Lanjutan paru dan Tbc Paru
Secara sistemik sebagai terapi tambahan dengan metode yang efektif antimycobacterial agen (misalnya, streptomisin, isoniazid) untuk menekan manifestasi yang terkait dengan host inflamasi respon terhadap bacillus (Mycobacterium tuberculosis) dan memperbaiki komplikasi parah di paru-paru atau tuberkulosis paru.
Terapi tambahan terapi glukokortikoid dapat meningkatkan jangka pendek resolusi manifestasi penyakit (misalnya, klinis dan kelainan radiografi) dalam lanjutan tbc paru dan juga dapat mengurangi angka kematian yang terkait dengan bentuk-bentuk tertentu dari penyakit paru (misalnya, meningitis, perikarditis).
Sistemik tambahan glukokortikoid dapat mengurangi gejala sisa (misalnya, gangguan intelektual) dan/atau meningkatkan kelangsungan hidup di moderat untuk parah meningitis tb; digunakan dalam pengobatan meningitis tb dengan subarachnoid blok atau blok yang akan datang bersamaan dengan kemoterapi antituberkulosis yang tepat.
Sistemik terapi tambahan terapi glukokortikoid cepat mengurangi ukuran efusi perikardial dan kebutuhan untuk drainase prosedur dan mengurangi mortalitas (mungkin melalui kontrol hemodinamik yang mengancam efusi) pada tuberkulosis akut perikarditis.
Sindrom Loeffler
Mengurangi gejala-gejala akut manifestasi dari gejala sindrom Loeffler. s tidak dapat ditangani dengan cara lain.
Beriliosis
Mengurangi gejala-gejala akut manifestasi dari beriliosis.
Aspirasi Pneumonitis
Mengurangi gejala-gejala akut manifestasi dari aspirasi pneumonitis.
Antenatal Digunakan dalam Persalinan Prematur
Pendek-kursus IM terapi di beberapa wanita dengan persalinan prematur untuk mempercepat pematangan janin (misalnya, paru-paru, pembuluh darah otak), termasuk wanita dengan ketuban pecah dini, preeklamsia, atau trimester ketiga perdarahan.
Efek gabungan pada beberapa organ pematangan mengurangi angka kematian neonatal; efek menguntungkan memperpanjang untuk berbagai usia kehamilan (yaitu, 24-34 minggu).
Efikasi dan keamanan terapi glukokortikoid antenatal sebelum 24 minggu atau setelah 34 minggu kehamilan belum ditetapkan.
Ibu penggunaan tokolitik agen dalam hubungannya dengan glukokortikoid dapat menunda persalinan prematur tenaga kerja yang cukup panjang bagi janin untuk memperoleh manfaat dari glukokortikoid-induced percepatan pematangan janin.
Mengurangi insiden dan/atau tingkat keparahan dari neonatal respiratory distress syndrome (RDS) dan angka kematian neonatal seperti yang ditunjukkan oleh pengurangan persyaratan untuk neonatal dukungan ventilasi atau surfaktan terapi; efek-efek yang bermanfaat aditif dengan orang-orang dari surfaktan.
Dapat meningkatkan peredaran darah neonatal stabilitas dan mengurangi insiden atau keparahan dari perdarahan intraventrikular, yang surfaktan terapi sendiri tidak muncul untuk mendapatkan keuntungan.
Data yang bertentangan mengenai efek pada kejadian necrotizing ulcerative, displasia bronkopulmoner, dan paten ductus arteriosus pada neonatus.
Gunakan untuk mengurangi bayi morbiditas dan mortalitas pada wanita dengan prematur ketuban pecah dini adalah agak kontroversial, karena besarnya neonatal manfaat pada RDS tampaknya kurang dan risiko infeksi neonatal lebih besar dibandingkan pada wanita dengan membran utuh.
Gangguan Hematologi
Manajemen yang diperoleh (autoimun) anemia hemolitik, idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), trombositopenia sekunder, erythroblastopenia, atau bawaan (erythroid) anemia hipoplasia.
Tinggi atau bahkan besar-besaran dosis yang mengurangi kecenderungan pendarahan dan menormalkan jumlah darah; tidak mempengaruhi jalannya atau durasi dari gangguan hematologi.
Glukokortikoid, immunoglobulin IV (IGIV), atau splenektomi merupakan first-line terapi untuk moderat untuk parah ITP, tergantung pada sejauh mana perdarahan yang terlibat.
GI Penyakit
Jangka pendek paliatif terapi untuk eksaserbasi akut dan sistemik komplikasi kolitis ulseratif, enteritis regional (penyakit Crohn), atau penyakit celiac.
Gunakan dengan hati-hati jika ada kemungkinan terjadi perforasi, abses, atau infeksi piogenik lain.
Jarang diindikasikan untuk terapi pemeliharaan pada GI kronis penyakit (ulcerative colitis, penyakit celiac) karena terapi tidak mencegah kambuh dan dapat menghasilkan parah efek samping dengan pemberian jangka panjang.
Kadang-kadang, dosis rendah, dalam hubungannya dengan terapi suportif, mungkin berguna untuk penyakit yang tidak responsif dengan terapi biasa diindikasikan untuk kondisi kronis.
Manajemen dari ringan sampai sedang aktif dan cukup untuk sangat aktif penyakit Crohn.
Glukokortikoid Parenteral direkomendasikan untuk pasien dengan berat fulminan penyakit Crohn. Setelah pasien menanggapi terapi parenteral, secara bertahap beralih ke yang setara dengan regimen oral glukokortikoid.
Beberapa ahli menyatakan bahwa glukokortikoid tidak boleh digunakan untuk pengelolaan ringan sampai sedang aktif penyakit Crohn karena tingginya angka kejadian efek samping. Reserve digunakan untuk pasien dengan moderat untuk parah penyakit aktif.
Tidak boleh digunakan untuk terapi pemeliharaan kronis GI penyakit (misalnya, kolitis ulseratif, penyakit Crohn) karena mereka biasanya tidak mencegah kambuh, dan obat-obatan yang dapat menghasilkan efek samping yang parah dengan pemberian jangka panjang.
Telah digunakan dalam manajemen cukup untuk sangat aktif penyakit Crohn dan ringan esofagus atau saluran cerna penyakit Crohn pada pasien anak-anak.
Penyakit Neoplastik
Sendiri atau sebagai komponen dari berbagai rejimen kemoterapi dalam pengobatan paliatif penyakit neoplastik dari sistem limfatik (misalnya, leukemia dan limfoma pada orang dewasa dan leukemia akut pada anak-anak).
Pengobatan kanker payudara; glukokortikoid saja tidak efektif sebagai agen-agen lain (misalnya, agen sitotoksik, hormon, antiestrogen) dan harus disediakan untuk merespons penyakit.
Sendiri atau sebagai komponen dari berbagai kombinasi kemoterapi regimen untuk pengobatan paliatif lanjutan, gejala (yaitu, menyakitkan) hormon-tahan kanker prostat.
Rendah Kembali Sakit
Telah digunakan epidurally (sendiri atau dikombinasikan dengan anestesi lokal dan/atau analgesik opiat) untuk mengurangi gejala-gejala nyeri punggung.
Meskipun penggunaannya masih kontroversial dan meyakinkan bukti dari khasiat yang kurang, sebagian besar para ahli menganggap seperti terapi pilihan untuk bantuan jangka pendek dari akut, subakut, atau kronis nyeri radikuler pada pasien dengan low back pain dan radiculopathy terkait dengan disk penyakit atau herniasi atau stenosis tulang belakang. Digunakan bila terapi konservatif lebih (misalnya, istirahat, analgesik, terapi fisik) gagal dan sebagai sarana berpotensi menghindari operasi. (Lihat Sistem Saraf Efek di bawah Memperingatkan.)
Bukti terbatas menunjukkan bahwa terapi sendi facet dan intradiscal glukokortikoid suntikan minimal efektif atau tidak efektif dalam pengobatan nyeri punggung, meskipun injeksi sendi facet dapat berguna pada beberapa pasien dengan aspek arthropathy. Masuknya glukokortikoid di suntikan pada titik pemicu tidak muncul untuk menjadi bermanfaat.
Sendi Sacroiliac suntikan dilakukan dengan menggunakan bimbingan fluoroscopic dapat memberikan bantuan nyeri sementara pada beberapa pasien ketika sumber utama dari nyeri tulang belakang adalah sendi sacroiliac.
Oral glukokortikoid telah digunakan; namun, mereka tidak muncul untuk menjadi efektif dan bukti-bukti yang mendukung penggunaan tersebut kurang.
Myasthenia Gravis
Manajemen myasthenia gravis, biasanya bila ada respon yang memadai terhadap terapi antikolinesterase.
Parenteral untuk pengobatan krisis miastenia.
Transplantasi Organ
Dalam dosis besar, digunakan bersamaan dengan obat imunosupresif untuk mencegah penolakan transplantasi organ.
Kejadian infeksi sekunder yang lebih tinggi dengan obat imunosupresif; batas untuk dokter berpengalaman dalam penggunaannya.
Trichinosis
Pengobatan cacingan dengan neurologis atau keterlibatan miokard.
Sindrom nefrotik dan Lupus Nefritis
Pengobatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.
Dapat menginduksi diuresis dan remisi proteinuria pada sindrom nefrotik.
Pengobatan lupus nefritis.
Carpal Tunnel Syndrome
Injeksi lokal ke dalam jaringan di dekat terowongan karpal telah digunakan dalam jumlah terbatas pasien untuk mengurangi gejala (misalnya, nyeri, edema, defisit sensorik) dari carpal tunnel syndrome.