Cefepime Hydrochloride dan Trastuzumab Intravenous

• Nama generik: cefepime
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Maxipime, Maxipime ADD-Vantage

Pengobatan rumit intra-abdominal infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli, miselium fermentasi streptokokus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, atau Bacteroides fragilis; digunakan dalam hubungannya dengan IV metronidazol.

Untuk awal empiris pengobatan berisiko tinggi atau berat diperoleh masyarakat extrabiliary intra-abdominal infeksi pada orang dewasa, IDSA merekomendasikan baik monoterapi dengan carbapenem (doripenem, imipenem, meropenem) atau tetap kombinasi piperacillin dan tazobactam, atau kombinasi rejimen yang mencakup baik sefalosporin (cefepime, ceftazidime) atau fluorokuinolon (ciprofloxacin, levofloxacin) dalam hubungannya dengan metronidazol.

Telah digunakan sendirian untuk pengobatan akut obstetri dan ginekologi infeksi (misalnya, penyakit radang panggul [PID], bedah panggul infeksi luka, postpartum endometritis), tapi keamanan dan kemanjuran dari monoterapi cefepime dalam infeksi ini tidak didirikan.

Pengobatan moderat untuk parah pneumonia (dengan atau tanpa bersamaan bakteremia) yang disebabkan oleh rentan Streptococcus pneumoniae.

Pengobatan moderat untuk parah pneumonia yang disebabkan oleh rentan Ps. aeruginosa, K. pneumoniae, atau Enterobacter.

Pengobatan community-acquired pneumonia (CAP) yang disebabkan oleh S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, dan Staphylococcus aureus. ATS dan IDSA merekomendasikan cefepime untuk pengobatan CAP hanya ketika Ps. aeruginosa diketahui atau diduga terlibat. Untuk pengobatan empiric dari CAP pada pasien dengan faktor risiko untuk Ps. aeruginosa, IDSA dan ATS merekomendasikan kombinasi rejimen yang mencakup antipneumococcal, antipseudomonal β-laktam (cefepime, imipenem, meropenem, tetap kombinasi piperacillin dan tazobactam) dan siprofloksasin atau levofloksasin bakteri; salah satu β-laktam, aminoglycoside, dan azitromisin; atau salah satu dari β-laktam, aminoglycoside, dan antipneumococcal fluorokuinolon. Jika Ps. aeruginosa telah diidentifikasi dengan tepat microbiologic pengujian ini, para ahli merekomendasikan pengobatan dengan rejimen yang mencakup antipseudomonal β-laktam (cefepime, ceftazidime, aztreonam, imipenem, meropenem, piperacillin, ticarcillin) dan ciprofloxacin, levofloxacin, atau aminoglikosida.

Pengobatan pneumonia nosokomial. Secara empiris pengobatan pada pasien yang sakit parah atau pada orang-orang dengan akhir-onset penyakit atau faktor risiko untuk multidrug-resistant bakteri, digunakan dalam hubungannya dengan aminoglikosida (amikasin, gentamisin, tobramisin) atau antipseudomonal fluorokuinolon (ciprofloxacin, levofloxacin). Di rumah sakit di mana methicillin-resistant (oksasilin-tahan) Staphylococcus umum atau jika ada faktor risiko untuk strain ini, awal rejimen juga harus mencakup vankomisin atau linezolid.

Pengobatan kulit rumit dan infeksi struktur kulit yang disebabkan oleh rentan terhadap S. aureus (methicillin-rentan [oksasilin-rentan] strain) atau rentan S. pyogenes (group A beta-hemolitik streptokokus).

Pengobatan ringan sampai sedang yang tidak rumit dan complicated Uti (termasuk yang terkait dengan pielonefritis dan/atau bersamaan dengan bakteremia) yang disebabkan oleh rentan E. coli, K. pneumoniae, atau Proteus mirabilis.

Pengobatan yang parah rumit dan complicated Uti (termasuk yang terkait dengan pielonefritis dan/atau bersamaan bakteremia) yang disebabkan oleh rentan E. coli atau K. pneumoniae.

Empiris pengobatan budaya-negatif endokarditis pada katup prostetik penerima. AHA merekomendasikan beberapa obat rejimen vankomisin, gentamisin, cefepime, dan rifampisin secara empiris pengobatan budaya-negatif endokarditis dengan onset dalam 1 tahun katup penempatan. Pilihan yang paling tepat anti-infektif rejimen sulit dan harus dipandu oleh epidemiologi fitur dan perjalanan klinis dari infeksi. Konsultasi dengan spesialis penyakit menular yang disarankan.

Pengobatan meningitis yang disebabkan oleh rentan bakteri gram-negatif (mis., H. influenzae, Neisseria meningitidis, E. coli, E. aerogenes, Ps. aeruginosa) atau bakteri gram-positif (misalnya, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis).

Keamanan dan kemanjuran tidak didirikan. Produsen hati-hati, bahwa pasien yang meningeal penyemaian dari jauh lokasi infeksi atau siapa meningitis diduga atau didokumentasikan harus menerima alternatif anti-infektif dengan menunjukkan kemanjuran klinis dalam pengaturan ini. Beberapa dokter negara studi tambahan yang diperlukan mengenai khasiat untuk pengobatan meningitis, terutama untuk infeksi yang disebabkan oleh penisilin dan/atau sefotaksim-resistant S. pneumoniae. Selain itu, cefepime mungkin tidak menjadi pilihan yang baik untuk empiric pengobatan meningitis jika Acinetobacter mungkin terlibat.

IDSA serikat cefepime adalah salah satu dari beberapa alternatif untuk pengobatan meningitis yang disebabkan oleh H. influenzae atau E. coli atau pengobatan meningitis yang disebabkan oleh S. pneumonia rentan terhadap penisilin dan sefalosporin generasi ketiga. Untuk pengobatan meningitis yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa, IDSA dan ahli lain merekomendasikan rejimen yang mencakup antipseudomonal sefalosporin (cefepime atau ceftazidime) atau carbapenem (imipenem atau meropenem) diberikan dengan atau tanpa aminoglikosida (amikasin, gentamisin, tobramisin). Menggunakan hasil in vitro kerentanan tes untuk memandu pengobatan.

IDSA juga merekomendasikan rejimen cefepime dan vankomisin sebagai salah satu dari beberapa pilihan yang dapat digunakan untuk pengobatan empiric menembus trauma kepala atau postneurosurgical infeksi yang disebabkan oleh S. aureus, koagulase-negatif staphylococci (terutama S. epidermidis), atau aerobik gram negatif basil (termasuk Ps. aeruginosa).

Pengobatan septikemia yang disebabkan oleh rentan bakteri gram-negatif.

Pilih anti-infektif untuk pengobatan sindrom sepsis berdasarkan kemungkinan sumber infeksi, organisme kausatif, status kekebalan pasien, dan pola resistensi bakteri.

Untuk pengobatan awal yang mengancam jiwa sepsis pada orang dewasa, beberapa dokter menyarankan bahwa ketiga atau keempat generasi sefalosporin (cefepime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime), tetap kombinasi piperacillin dan tazobactam, atau carbapenem (imipenem atau meropenem) dapat digunakan dalam hubungannya dengan vankomisin; beberapa juga menyarankan termasuk aminoglikosida atau fluorokuinolon saat awal beberapa hari pengobatan.

Empiric perawatan diduga infeksi bakteri pada demam pasien neutropenia.

Telah efektif sebagai monoterapi untuk empiric terapi pada demam pasien neutropenia; digunakan dalam hubungannya dengan yang lain anti-infeksi pada beberapa pasien. Produsen mengingatkan bahwa keamanan dan kemanjuran data terbatas untuk saat ini dan monoterapi mungkin tidak tepat pada pasien pada risiko berat dari infeksi (misalnya, orang-orang dengan sejarah baru transplantasi sumsum tulang, hipotensi pada presentasi, yang mendasari keganasan hematologi, parah atau berkepanjangan neutropenia).

Berkonsultasi diterbitkan protokol pengobatan infeksi pada demam pasien neutropenia untuk rekomendasi spesifik mengenai pemilihan awal empiris rejimen, ketika untuk mengubah rejimen awal, mungkin berikutnya rejimen, dan durasi terapi pada pasien ini. Konsultasi dengan penyakit menular ahli pengetahuan tentang infeksi pada pasien immunocompromised juga disarankan.

• Nama generik: trastuzumab
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Herceptin, Kanjinti, Ogivri

Trastuzumab injeksi digunakan untuk mengobati HER2-overexpressing baru atau metastatik (kanker yang telah menyebar) kanker payudara. Hal ini dapat digunakan sendiri atau dengan obat kanker (misalnya, carboplatin, siklofosfamid, docetaxel, doxorubicin, paclitaxel).

Trastuzumab injeksi ini juga digunakan dalam kombinasi dengan cisplatin dan capecitabine atau 5-fluorouracil untuk mengobati HER2-overexpressing metastatik (kanker yang telah menyebar) perut dan penyakit gastroesophageal (perut dan kerongkongan) dan kanker.

Trastuzumab mencegah pertumbuhan beberapa tumor yang menghasilkan jumlah tambahan zat tertentu yang dikenal sebagai HER2 protein. Itu hanya boleh digunakan pada pasien yang tumor telah terbukti untuk menghasilkan jumlah tambahan dari protein ini (overekspresi HER2).

Trastuzumab adalah antibodi monoklonal. Ini mengganggu pertumbuhan sel-sel kanker, yang pada akhirnya dihancurkan oleh tubuh. Karena pertumbuhan normal sel-sel tubuh juga dapat dipengaruhi oleh trastuzumab, efek lainnya juga akan terjadi. Beberapa dari ini mungkin serius dan harus dilaporkan kepada dokter anda. Efek lainnya, seperti ruam kulit, mungkin tidak serius, tetapi dapat menyebabkan kekhawatiran. Beberapa efek tidak terjadi sampai berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah obat ini digunakan.

Trastuzumab harus diberikan hanya oleh atau di bawah langsung pengawasan dokter anda.