- Nama generik: ceftriaxone
- Bentuk dosis: tidak
- Nama merek lainnya: Rocephin, Rocephin IM Convenience Kit, Rocephin ADD-Vantage
Apa itu Ceftriaxone Sodium?
Otitis Media akut (AOM)
Pengobatan AOM disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (termasuk β-laktamase-menghasilkan strain), atau Moraxella catarrhalis (termasuk β-laktamase-menghasilkan strain).
Ketika anti-infeksi yang ditunjukkan, AAP merekomendasikan dosis tinggi amoksisilin atau amoxicillin dan clavulanate sebagai obat pilihan untuk pengobatan awal AOM; tertentu sefalosporin (cefdinir, cefpodoxime, cefuroxime, ceftriaxone) dianjurkan sebagai alternatif untuk pengobatan awal di penisilin-alergi pasien tanpa riwayat parah dan/atau beberapa penisilin reaksi alergi.
Telah efektif untuk awal atau ulangi pengobatan AOM; pilihan yang baik bila pasien muntah terus menerus atau tidak dapat mentoleransi rejimen oral.
Satu dosis rejimen yang dapat digunakan, tetapi produsen perhatian yang berpotensi menurunkan tingkat kesembuhan harus seimbang terhadap keuntungan dari satu dosis regimen. AAP menyatakan 1 atau 3 hari rejimen yang dapat digunakan untuk pengobatan awal dari AOM, tetapi memperingatkan bahwa lebih dari satu dosis mungkin diperlukan untuk mencegah kekambuhan.
AAP merekomendasikan 3 hari rejimen untuk penafsiran dari AOM pada pasien yang gagal untuk merespon awal anti-infektif rejimen.
Berkonsultasi saat ini AAP pedoman praktek klinis untuk AOM untuk informasi tambahan tentang diagnosis dan manajemen dari AOM.
Infeksi tulang dan Sendi
Pengobatan infeksi tulang dan sendi (misalnya, osteomyelitis, septic arthritis) yang disebabkan oleh rentan Staphylococcus aureus, S. pneumoniae, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, atau Proteus mirabilis.
IDSA merekomendasikan nafcillin (atau oksasilin), cefazolin, atau ceftriaxone sebagai obat pilihan untuk pengobatan asli vertebral osteomyelitis atau prostetik sendi infeksi yang disebabkan oleh oksasilin-rentan stafilokokus. Jika disebabkan oleh β-hemolitik streptokokus, IDSA merekomendasikan penisilin G atau ceftriaxone. Jika disebabkan oleh Cutibacterium jerawat (sebelumnya Propionibacterium acnes), IDSA merekomendasikan penisilin G atau ceftriaxone.
Ceftriaxone direkomendasikan sebagai alternatif untuk ciprofloxacin untuk pengobatan asli vertebral osteomyelitis disebabkan oleh rentan Salmonella.
Endokarditis
Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh miselium fermentasi kelompok streptokokus (misalnya, S. milleri kelompok, S. mutans, S. salivarius, S. sanguis) atau nonenterococcal group D streptococci (misalnya, S. gallolyticus [sebelumnya S. bovis]) yang melibatkan asli katup atau katup prostetik atau bahan prostetik.
Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes (group A beta-hemolitik streptokokus; GAS), S. agalactiae (group B streptococci; GBS), atau streptokokus grup C, F, atau G yang melibatkan asli katup atau katup prostetik atau bahan prostetik.
Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh enterococci (misalnya, Enterococcus faecalis, E. faecium) yang melibatkan asli katup atau katup prostetik atau bahan prostetik.
Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh cerewet gram negatif basil dari kelompok HACEK (yaitu, Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella).
AHA merekomendasikan pengobatan endokarditis dapat dikelola dalam konsultasi dengan penyakit menular ahli, terutama ketika endokarditis adalah penyakit yang disebabkan oleh S. pneumoniae, β-hemolitik streptokokus, stafilokokus, atau enterococci.
Berkonsultasi dengan pedoman saat ini dari AHA untuk informasi tambahan tentang pengelolaan endokarditis.
Infeksi GI
Pengobatan gastroenteritis Salmonella. Anti-infeksi yang biasanya tidak digunakan pada orang sehat dengan tidak rumit (non-invasif) gastroenteritis yang disebabkan oleh nontyphoidal Salmonella (misalnya, serovar Salmonella Enteritidis atau Typhimurium); anti-infeksi pengobatan yang direkomendasikan pada orang-orang dengan berat gastroenteritis Salmonella dan orang-orang pada peningkatan risiko untuk penyakit invasif. Bila dianggap perlu, pilih anti-infektif didasarkan pada in vitro kerentanan.
Pengobatan shigellosis yang disebabkan oleh rentan Shigella sonnei atau S. flexneri. Anti-infeksi umumnya ditunjukkan selain penggantian cairan dan elektrolit pada pasien dengan parah shigellosis, disentri, atau imunosupresi yang mendasari. Empiric rejimen pengobatan dapat digunakan pada awalnya, tetapi secara in vitro uji kerentanan yang ditunjukkan sejak perlawanan umum. Ceftriaxone adalah obat pilihan untuk shigellosis yang disebabkan oleh ampisilin atau co-trimoxazole-tahan strain dan ketika in vitro kerentanan yang tidak diketahui.
Empiris pengobatan diare infeksi. Alternatif untuk pengobatan empiric dari bakteri parah diare pada orang dewasa terinfeksi HIV dan remaja tertunda hasil dari studi diagnostik; ciprofloxacin adalah obat pilihan.
Infeksi Intra-abdomen
Pengobatan infeksi intra-abdomen yang disebabkan oleh rentan E. coli, K. pneumoniae, Bacteroides fragilis, Clostridium, atau Peptostreptococcus.
Dapat digunakan sendiri untuk awal empiris pengobatan ringan sampai sedang community-acquired infeksi saluran empedu (kolesistitis akut atau kolangitis), tapi harus digunakan dalam hubungannya dengan metronidazol untuk awal empiris pengobatan ringan sampai sedang extrabiliary community-acquired infeksi intra-abdomen.
Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya
Pengobatan meningitis yang disebabkan oleh rentan H. influenzae, Neisseria meningitidis atau S. pneumoniae. Obat pilihan untuk meningitis yang disebabkan oleh bakteri ini. Mempertimbangkan bahwa S. pneumoniae dengan mengurangi kerentanan terhadap sefalosporin telah dilaporkan dengan frekuensi yang meningkat dan kerentanan tidak bisa lagi diasumsikan.
Pengobatan meningitis dan infeksi SSP yang disebabkan oleh rentan Enterobacteriaceae (misalnya, E. coli, Klebsiella).
Digunakan dengan atau tanpa yang lain anti-infeksi (misalnya, ampisilin, gentamisin, vankomisin) secara empiris pengobatan meningitis menunggu hasil dari CSF budaya dan in vitro uji kerentanan. Jangan gunakan sendiri untuk empiric pengobatan meningitis ketika Listeria monocytogenes, enterococci, stafilokokus, atau Pseudomonas aeruginosa mungkin terlibat.
Obat pilihan untuk pengobatan kesehatan-terkait ventriculitis dan meningitis yang disebabkan oleh rentan terhadap β-laktamase yang memproduksi H. influenzae, S. pneumoniae, atau Enterobacteriaceae. Alternatif untuk penisilin G untuk pengobatan kesehatan-terkait ventriculitis dan meningitis yang disebabkan oleh rentan C. acnes (sebelumnya P. acnes).
Infeksi Saluran Pernafasan
Pengobatan infeksi saluran pernapasan (termasuk pneumonia) yang disebabkan oleh rentan terhadap S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, E. aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, dan P. mirabilis, atau Serratia marcescens.
Pengobatan community-acquired pneumonia (CAP). Direkomendasikan oleh ATS dan IDSA sebagai alternatif untuk pengobatan CAP yang disebabkan oleh penisilin rentan S. pneumoniae dan sebagai obat pilihan untuk pengobatan CAP yang disebabkan oleh penisilin-tahan S. pneumoniae, yang diberikan secara in vitro menunjukkan kerentanan. Obat pilihan untuk pengobatan CAP yang disebabkan oleh β-laktamase yang memproduksi H. influenzae. Juga dianjurkan dalam kombinasi regimen yang digunakan untuk pengobatan empiric dari TOPI. Pilih regimen untuk pengobatan empiric dari CAP berdasarkan kemungkinan besar patogen lokal dan pola kerentanan; setelah patogen diidentifikasi, memodifikasi untuk memberikan yang lebih spesifik terapi (patogen terapi yang diarahkan).
Alternatif untuk pengobatan sinusitis bakteri akut. Oral amoksisilin atau tetap kombinasi amoxicillin dan clavulanate biasanya dianjurkan untuk pengobatan empiric. Pada anak-anak yang muntah-muntah, tidak dapat mentolerir atau tidak mungkin untuk mematuhi awal terapi oral, pengobatan dapat dimulai dengan ceftriaxone dan kemudian beralih ke rejimen oral jika perbaikan klinis yang diamati pada jam 24. Juga alternatif untuk sakit sinusitis yang membutuhkan rawat inap.
Septikemia
Pengobatan septikemia yang disebabkan oleh rentan terhadap S. aureus, S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae, atau K. pneumoniae.
Kulit dan Infeksi Struktur Kulit
Pengobatan kulit dan kulit struktur infeksi yang disebabkan oleh rentan S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, miselium fermentasi kelompok streptokokus, E. cloacae, E. coli, K. oxytoca, K. pneumoniae, dan P. mirabilis, Morganella morganii, S. marcescens, Acinetobacter calcoaceticus, B. fragilis, atau Peptostreptococcus.
Telah digunakan untuk pengobatan beberapa kulit dan kulit struktur infeksi yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa. Pertimbangkan bahwa banyak strain dari Ps. aeruginosa hanya rentan terhadap tinggi ceftriaxone konsentrasi in vitro dan tahan strain telah dikembangkan selama terapi dengan obat. Jangan gunakan sendiri di setiap infeksi dimana Ps. aeruginosa dapat hadir.
Digunakan dalam beberapa obat anti-infektif regimen untuk pengobatan empiric dari necrotizing infeksi kulit, fasia, dan otot. Spektrum luas cakupan penting karena necrotizing fasciitis (termasuk gangrene Fornier) dapat polymicrobial (misalnya, campuran aerob-anaerob infeksi) atau monomicrobial (misalnya, S. pyogenes, S. aureus, Vibrio vulnificus, Aeromonas hydrophila, Peptostreptococcus).
Empiris pengobatan beberapa infeksi situs bedah. Digunakan dalam hubungannya dengan metronidazol untuk infeksi berikut GI atau GU operasi; digunakan sendiri atau dalam hubungannya dengan vankomisin untuk infeksi berikut prosedur yang melibatkan ketiak atau peritoneum.
Empiris pengobatan luka gigitan hewan yang terinfeksi atau empiris pengobatan moderat atau parah kaki diabetik infeksi.
Infeksi Saluran Kemih (Isk)
Pengobatan yang rumit dan rumit Isk yang disebabkan oleh rentan E. coli, K. pneumoniae, M. morganii, P. mirabilis, atau P. vulgaris.
Dapat menjadi obat pilihan untuk pengobatan rumit Isk yang disebabkan oleh rentan terhadap Enterobacteriaceae, termasuk strain rentan dari E. coli, K. pneumoniae, dan P. rettgeri, M. morganii, P. vulgaris, atau P. stuartii; aminoglikosida biasanya digunakan bersamaan pada infeksi berat.
Ceftriaxone (seperti lainnya sefalosporin generasi ketiga) umumnya tidak boleh digunakan untuk pengobatan Isk terkomplikasi ketika yang lain anti-infeksi dengan spektrum sempit dari aktivitas bisa digunakan.
Aktinomikosis
Telah digunakan untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Actinomyces. Penisilin G umumnya obat pilihan untuk pengobatan awal dari semua bentuk aktinomikosis, seperti dada, perut, genitourinari, CNS, dan cervicofacial infeksi.
Infeksi Bartonella
Pengobatan bakteremia yang disebabkan oleh Bartonella quintana (dalam hubungannya dengan eritromisin oral atau oral azitromisin). Optimal anti-infektif regimen untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh B. quintana tidak diidentifikasi; berbagai obat telah digunakan atau yang direkomendasikan. Infeksi cenderung menetap atau kambuh dan terapi berkepanjangan (beberapa bulan atau lebih lama) biasanya diperlukan.
Mungkin peran ceftriaxone dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Bartonella henselae (misalnya, cat scratch disease, bacillary angiomatosis, peliosis hepatitis) tidak ditentukan. Kucing awal penyakit ini umumnya adalah self-terbatas pada individu imunokompeten dan dapat sembuh secara spontan dalam 2-4 bulan; beberapa dokter menyarankan bahwa terapi anti infeksi dipertimbangkan untuk akut atau pasien yang sakit parah dengan gejala sistemik, terutama mereka dengan hepatosplenomegali atau menyakitkan limfadenopati, dan terapi tersebut mungkin diindikasikan pada pasien immunocompromised. Anti-infeksi juga diindikasikan pada pasien dengan B. henselae infeksi yang mengembangkan bacillary angiomatosis, neuroretinitis, atau Parinaud ini oculoglandular syndrome. Optimal anti-infektif regimen untuk pengobatan penyakit kucing awal atau lainnya B. henselae infeksi tidak diidentifikasi.
Capnocytophaga Infeksi
Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Capnocytophaga canimorsus.
Optimal regimen untuk pengobatan Capnocytophaga infeksi tidak diidentifikasi, beberapa dokter merekomendasikan penisilin G atau, alternatif, generasi ketiga sefalosporin (cefotaxime, ceftriaxone), yang carbapenem (imipenem, meropenem), vankomisin, fluorokuinolon, atau klindamisin.
Chancroid
Pengobatan chancroid (ulkus genital yang disebabkan oleh H. ducreyi).
CDC dan lain-lain merekomendasikan azitromisin, ceftriaxone, ciprofloxacin, atau eritromisin sebagai obat pilihan untuk pengobatan chancroid. Pasien yang terinfeksi HIV dan yang tidak bersunat pasien mungkin tidak merespon terhadap pengobatan serta orang-orang yang HIV-negatif atau disunat.
Gonore dan Infeksi yang Terkait
Pengobatan rumit serviks, uretra, rektum, atau faring infeksi yang disebabkan oleh rentan Neisseria gonorrhoeae pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak. Dual pengobatan kombinasi dengan ceftriaxone dan azitromisin adalah regimen yang ideal untuk kebanyakan pasien.
Pengobatan konjungtivitis gonokokal pada orang dewasa dan remaja; dual pengobatan kombinasi dengan ceftriaxone dan azitromisin adalah regimen pilihan. Karena hanya terbatas data yang tersedia mengenai pengobatan konjungtivitis gonokokal, pertimbangkan untuk konsultasi dengan spesialis penyakit menular.
Pengobatan awal disebarluaskan infeksi gonokokus. Obat pilihan untuk awal pengobatan parenteral pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak, terutama ketika meningitis, endokarditis, atau konjungtivitis yang terlibat.
Empiris pengobatan akut epididimitis. Digunakan dalam hubungannya dengan doxycycline jika infeksi kemungkinan besar menular seksual yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis; digunakan dalam hubungannya dengan levofloxacin atau ofloxacin jika infeksi kemungkinan besar disebabkan oleh penyakit menular seksual klamidia, gonore, dan bakteri enterik.
Dugaan pengobatan proctitis sebelum ketersediaan diagnostik hasil uji laboratorium; digunakan dalam hubungannya dengan doxycycline.
Parenteral profilaksis dan dugaan pengobatan gonore pada neonatus yang lahir dari ibu dengan gonore. Juga dianjurkan di lain neonatus jika eritromisin topikal profilaksis ini tidak tersedia, terutama bagi neonatus yang lahir dari wanita yang berada pada risiko untuk infeksi gonokokal atau tidak menerima perawatan prenatal.
Pengobatan oftalmia neonatorum yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae. Dosis tunggal ceftriaxone rejimen yang memadai untuk pengobatan konjungtivitis gonokokal, tetapi bayi dengan oftalmia neonatorum harus dirawat di rumah sakit dan dievaluasi untuk tanda-tanda disebarluaskan infeksi (misalnya, sepsis, radang sendi, meningitis). CDC merekomendasikan bahwa bayi dengan oftalmia gonokokal akan berhasil dalam konsultasi dengan spesialis penyakit menular.
Pengobatan disebarluaskan infeksi gonokokus (misalnya, sepsis, radang sendi, meningitis) dan gonokokal kulit kepala abses pada neonatus. Kontraindikasi tertentu neonatus. AAP merekomendasikan sefotaksim pada bayi dengan hiperbilirubinemia.
Tetap waspada untuk pengobatan kegagalan (dibuktikan dengan gejala persisten atau positif follow-up test meskipun pengobatan). Perhatikan bahwa N. gonorrhoeae dengan mengurangi kerentanan terhadap ceftriaxone dan/atau cefixime atau sefalosporin lainnya dilaporkan di AS dan di tempat lain.
Jika infeksi berlanjut (kegagalan pengobatan) dan infeksi ulang mungkin, budaya spesimen klinis yang relevan dan melakukan in vitro kerentanan tes. Juga berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, Pencegahan STD/HIV Pusat Pelatihan, lokal atau departemen kesehatan negara STD program, atau CDC (404-639-8659) untuk saran tentang cara memperoleh budaya, in vitro kerentanan pengujian, dan pengobatan. Laporan dugaan kegagalan pengobatan ke melalui CDC lokal atau departemen kesehatan negara dalam waktu 24 jam dari diagnosis.
Empiric anti-infektif profilaksis pada korban kekerasan seksual; 3-obat rejimen profilaksis ceftriaxone, azitromisin dan metronidazol (atau tinidazol) memberikan perlindungan terhadap gonore, klamidia, trikomoniasis dan vaginosis bakteri.
Leptospirosis
Pengobatan leptospirosis berat yang disebabkan oleh Leptospira.
Leptospirosis adalah infeksi bakteri spirochete yang dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dari self-limited penyakit sistemik yang parah, penyakit yang mengancam jiwa yang meliputi penyakit kuning, gagal ginjal, perdarahan, aritmia jantung, pneumonitis, dan hemodinamik runtuh (sindrom Weil).
Penisilin G umumnya dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan moderat untuk parah leptospirosis; doksisiklin telah digunakan dalam waktu kurang infeksi berat. Sefalosporin (ceftriaxone, cefotaxime), aminopenicillins (ampisilin, amoksisilin), tetrasiklin (doksisiklin, tetrasiklin), atau makrolid (azitromisin) juga telah direkomendasikan untuk infeksi berat.
Penyakit Lyme
Pengobatan awal neurologis Lyme penyakit akut dengan manifestasi neurologis seperti meningitis atau radiculopathy. IV ceftriaxone adalah obat pilihan; alternatif adalah sefotaksim IV atau IV penisilin G. Meskipun oral rejimen (doxycycline, amoksisilin, cefuroxime axetil) mungkin efektif untuk awal terlokalisasi atau awal disebarluaskan Lyme penyakit yang berhubungan dengan eritema migrans pada tidak adanya manifestasi neurologis atau lanjutan atrioventrikular (AV) blok jantung, parenteral rejimen biasanya dianjurkan bila ada akut manifestasi neurologis.
Pengobatan Lyme karditis ketika parenteral rejimen yang ditunjukkan. IV ceftriaxone adalah obat pilihan; alternatif adalah sefotaksim IV atau IV penisilin G. Meskipun parenteral rejimen biasanya dianjurkan untuk penanganan awal pasien rawat inap, oral rejimen (doxycycline, amoksisilin, cefuroxime axetil) dapat digunakan untuk menyelesaikan dan terapi bagi pasien rawat jalan.
Pengobatan Lyme arthritis ketika parenteral rejimen yang ditunjukkan. IV ceftriaxone adalah obat pilihan; alternatif adalah sefotaksim IV atau IV penisilin G. Meskipun perbandingan keamanan dan kemanjuran oral versus IV anti-infeksi untuk pengobatan penyakit Lyme arthritis tidak sepenuhnya dievaluasi, orang-orang dengan penyerta penyakit neurologis umumnya harus menerima parenteral rejimen.
Pengobatan terlambat neurologis penyakit Lyme yang mempengaruhi SSP atau sistem saraf perifer (misalnya, ensefalopati, neuropati). IV ceftriaxone adalah obat pilihan; alternatif adalah sefotaksim IV atau IV penisilin G.
Neisseria meningitidis Infeksi
Pengobatan invasif infeksi, seperti meningitis, disebabkan oleh N. meningitidis; obat pilihan untuk pengobatan empiric yang dicurigai penyakit meningokokus.
Penghapusan nasofaring kereta dari N. meningitidis pada pasien dengan invasif penyakit meningokokus yang tidak menerima pengobatan dengan ceftriaxone atau sefalosporin generasi ketiga lainnya. Direkomendasikan rejimen adalah ceftriaxone, rifampisin, atau ciprofloxacin; semua adalah 90-95% efektif.
Kemoprofilaksis untuk mencegah penyakit meningokokus dalam rumah tangga atau lainnya kontak dekat pasien dengan invasif penyakit meningokokus. Direkomendasikan rejimen adalah ceftriaxone, rifampisin, atau ciprofloxacin; semua adalah 90-95% efektif.
Pengendalian wabah penyakit meningokokus ketika wabah melibatkan populasi terbatas (misalnya, satu sekolah), terutama ketika meningokokus ketegangan yang terlibat tidak diwakili di saat ini tersedia vaksin meningokokus. Massa kemoprofilaksis tidak dianjurkan untuk mengontrol wabah besar.
Infeksi Nocardia
Pengobatan nocardiosis disebabkan oleh Nocardia.
Co-trimoxazole (fixed kombinasi dari sulfametoksazol dan trimetoprim) biasanya merupakan obat pilihan untuk pengobatan nocardiosis. Obat lain yang telah digunakan sendiri atau dalam kombinasi regimen untuk pengobatan nocardiosis seperti sulfonamide sendiri (sulfametoksazol [tidak tersedia secara komersial di AS], sulfadiazin), amikasin, tetrasiklin, sefalosporin (ceftriaxone, cefotaxime, cefuroxime), cefoxitin, carbapenems (imipenem atau meropenem), tetap kombinasi amoxicillin dan clavulanate, klaritromisin, cycloserine, atau linezolid.
Alternatif untuk co-trimoxazole untuk pengobatan kulit dan kulit struktur infeksi yang disebabkan oleh Nocardia (misalnya, N. farcinica, N. brasiliensis). Lama pengobatan anti infeksi (6-24 bulan) dan/atau beberapa obat anti-infektif rejimen mungkin diperlukan untuk parah atau disebarluaskan infeksi atau pada pasien dengan imunosupresi.
Penyakit Radang panggul (PID)
Pengobatan PID disebabkan oleh N. gonorrhoeae.
Ketika pengobatan IV ditunjukkan, rejimen cefoxitin (atau cefotetan) dalam hubungannya dengan doksisiklin atau rejimen klindamisin dalam hubungannya dengan gentamisin dianjurkan. CDC menyatakan ceftriaxone mungkin efektif, tetapi kurang aktif dibandingkan cefotetan atau cefoxitin terhadap bakteri anaerob.
Ketika IM dan rejimen oral digunakan untuk pengobatan ringan sampai cukup parah akut PID, CDC merekomendasikan tunggal IM dosis ceftriaxone, cefoxitin (dengan probenesid oral), atau lainnya parenteral generasi ketiga sefalosporin (misalnya, sefotaksim) yang diberikan dalam hubungannya dengan doksisiklin oral (dengan atau tanpa metronidazol oral).
Karena ceftriaxone (seperti sefalosporin lainnya) tidak aktif terhadap Klamidia, penggunaan bersamaan obat yang aktif terhadap Klamidia (misalnya, doksisiklin) ini diperlukan ketika organisme ini diduga patogen.
Demam Kambuh
Pengobatan relapsing fever yang disebabkan oleh Borrelia recurrentis; obat lain (misalnya, tetrasiklin, penisilin G) biasanya dianggap sebagai obat pilihan.
Sifilis
Alternatif untuk pengobatan primer atau sekunder sifilis di penisilin-alergi nonpregnant orang dewasa dan remaja.
Alternatif untuk pengobatan sifilis laten di penisilin-alergi nonpregnant orang dewasa dan remaja.
Alternatif untuk pengobatan neurosifilis di penisilin-alergi nonpregnant orang dewasa dan remaja.
CDC merekomendasikan bahwa seorang spesialis dikonsultasikan ketika membuat keputusan mengenai pengobatan sifilis di penisilin-alergi pasien.
Dosis Optimal dan durasi ceftriaxone untuk pengobatan primer, sekunder, atau laten sifilis neurosifilis atau tidak didefinisikan dan dekat follow-up adalah penting. Mempertimbangkan kemungkinan cross-sensitivitas antara penisilin dan ceftriaxone. Jika kepatuhan atau follow-up dengan alternatif rejimen tidak dapat dipastikan, CDC merekomendasikan desensitisasi dan pengobatan dengan tepat penisilin G persiapan.
CDC menyatakan bahwa ceftriaxone adalah mungkin alternatif untuk pengobatan bayi atau anak-anak dengan bukti klinis sifilis kongenital dalam keadaan tertentu ketika penisilin G tidak tersedia (yaitu, selama penisilin kekurangan). Digunakan dalam konsultasi dengan seorang spesialis dalam pengobatan bayi dengan sifilis kongenital dan dekat dengan klinis, serologi, dan CSF follow-up.
Demam tifoid dan Lain Invasif Infeksi Salmonella
Pengobatan demam tifoid atau paratifoid demam (enteric fever) atau septikemia yang disebabkan oleh Salmonella serovar Typhi atau Paratyphi, masing-masing, termasuk multidrug-resistant strain. Obat pilihan untuk pengobatan empiric enterik demam menunggu hasil in vitro kerentanan tes.
Pengobatan invasif infeksi (bakteremia, osteomielitis) yang disebabkan oleh nontyphoidal Salmonella, termasuk serovar Salmonella Typhimurium.
Untuk pengobatan gastroenteritis Salmonella.
Penyakit Whipple
Pengobatan penyakit Whipple, progresif infeksi sistemik yang disebabkan oleh Tropheryma whipplei (sebelumnya Tropheryma whippelii). Optimal rejimen yang tidak diidentifikasi, beberapa dokter merekomendasikan parenteral awal rejimen (misalnya, ceftriaxone atau penisilin G digunakan dengan atau tanpa streptomisin) diikuti oleh long-term (1-2 tahun) pengobatan dengan oral co-trimoxazole.
Untuk pengobatan ensefalitis yang disebabkan oleh T. whipplei, IDSA merekomendasikan pengobatan awal dengan ceftriaxone untuk 2-4 minggu yang dilanjutkan dengan co-trimoxazole atau cefixime selama 1-2 tahun.
Empiris Terapi pada Demam Pasien Neutropenia
Empiris terapi anti infeksi diduga infeksi bakteri pada demam pasien neutropenia; digunakan dalam hubungannya dengan aminoglikosida.
Ceftriaxone monoterapi biasanya tidak dianjurkan karena hal itu mungkin tidak memberikan perlindungan yang memadai terhadap beberapa patogen potensial (misalnya, Maz. aeruginosa).
Berkonsultasi diterbitkan protokol pengobatan infeksi pada demam pasien neutropenia untuk rekomendasi spesifik mengenai pemilihan awal empiris rejimen, ketika untuk mengubah rejimen awal, mungkin berikutnya rejimen, dan durasi terapi pada pasien ini. Konsultasi dengan penyakit menular ahli pengetahuan tentang infeksi pada pasien immunocompromised juga disarankan.
Pencegahan Endokarditis Bakteri
Alternatif untuk pencegahan dari α-hemolitik (miselium fermentasi group) streptokokus endokarditis pada individu yang mengalami gigi tertentu atau saluran pernapasan bagian atas prosedur-prosedur yang memiliki kondisi jantung yang menempatkan mereka pada risiko tertinggi dari hasil yang merugikan dari endokarditis.
Oral amoksisilin biasanya obat pilihan untuk profilaksis seperti; ceftriaxone (atau cefazolin) adalah sebuah alternatif di penisilin-alergi individu atau ketika oral anti-infektif tidak dapat digunakan. Tidak boleh digunakan pada orang-orang dengan riwayat anafilaksis, angioedema, atau urtikaria setelah menerima penisilin.
Berkonsultasi saat ini AHA rekomendasi untuk informasi di mana kondisi jantung yang berhubungan dengan risiko tertinggi dari hasil yang merugikan dari endokarditis dan informasi tambahan mengenai profilaksis untuk pencegahan endokarditis bakteri.
Profilaksis Perioperatif
Profilaksis perioperatif untuk mengurangi kejadian infeksi pada pasien yang menjalani terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi prosedur bedah, termasuk saluran empedu prosedur (misalnya, kolesistektomi), kolorektal prosedur, intra-operasi perut atau vagina atau histerektomi abdominal, dan pada mereka yang menjalani bersih prosedur bedah di mana perkembangan dari infeksi situs bedah akan mewakili risiko yang serius, termasuk bypass arteri koroner, operasi jantung terbuka, bedah toraks, atau bedah ortopedi. Juga telah digunakan perioperatively pada pasien yang menjalani reseksi transurethral dari prostat atau transplantasi ginjal.
Pertama dan generasi kedua sefalosporin (cefazolin, cefuroxime) umumnya lebih disukai ketika cephalosporin digunakan untuk profilaksis perioperatif. Sefalosporin generasi ketiga (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime) dan sefalosporin generasi keempat (cefepime) biasanya tidak dianjurkan untuk rutin profilaksis perioperatif karena mereka adalah mahal, beberapa yang kurang aktif dari generasi pertama atau kedua sefalosporin terhadap stafilokokus, mereka memiliki spektrum aktivitas yang lebih luas dari yang diperlukan untuk organisme yang dihadapi dalam operasi elektif, dan menggunakan mereka untuk profilaksis dapat mempromosikan munculnya organisme resisten.