- Nama generik: rilpivirine
- Bentuk dosis: tidak
- Nama merek lainnya: Edurant
Apa itu Rilpivirine Hydrochloride?
Pengobatan infeksi HIV-1 pada orang dewasa dan remaja ≥12 tahun dengan baseline plasma HIV-1 RNA tingkat ≤100.000 kopi/mL; digunakan dalam hubungannya dengan arv.
Satu-badan rilpivirine digunakan dalam hubungannya dengan 2 HIV NRTIs tertentu antiretroviral-naif dewasa dan remaja ≥12 tahun. Juga secara komersial tersedia dalam kombinasi tetap mengandung emtricitabine dan tenofovir prodrug (baik tenofovir alafenamide atau tenofovir disoproxil fumarat [tenofovir DF]); ini kombinasi tetap yang digunakan dalam suatu kelompok pasien untuk mengurangi pil beban dan meningkatkan kepatuhan.
Untuk awal pengobatan antiretroviral-naif orang dewasa, para ahli menyatakan bahwa rilpivirine dalam hubungannya dengan tenofovir alafenamide dan emtricitabine atau rilpivirine dalam hubungannya dengan tenofovir DF dan emtricitabine (atau lamivudine) adalah alternatif NNRTI berbasis rejimen, tetapi digunakan hanya pada pasien dengan baseline plasma HIV-1 RNA tingkat <100.000 kopi/mL dan baseline CD4+ sel T hitung >200 sel/mm3.
Untuk pengobatan awal di terinfeksi HIV pasien anak-anak, para ahli menyatakan bahwa rilpivirine dan 2 NRTIs alternatif HIV NNRTI berbasis rejimen di antiretroviral-naif remaja ≥12 tahun dengan berat ≥35 kg, tapi gunakan hanya pada orang-orang dengan baseline plasma HIV-1 RNA tingkat <100.000 kopi/mL.
Emtricitabine/rilpivirine/tenofovir alafenamide tetap kombinasi (Odefsey) dapat digunakan sendiri sebagai menyelesaikan rejimen pengobatan di antiretroviral-naif dewasa dan remaja ≥12 tahun dengan berat ≥35 kg dengan baseline plasma HIV-1 RNA tingkat ≤100.000 kopi/mL; juga dapat digunakan untuk menggantikan stabil antiretroviral dalam rejimen antiretroviral-dialami pasien yang virologically ditekan (yaitu, plasma HIV-1 RNA tingkat <50 kopi/mL) pada saat ini regimen selama ≥6 bulan, tidak memiliki sejarah kegagalan pengobatan, dan yang terinfeksi dengan HIV-1 dengan tidak diketahui substitusi yang terkait dengan perlawanan terhadap komponen kombinasi tetap.
Emtricitabine/rilpivirine/tenofovir DF tetap kombinasi (Complera) dapat digunakan sendiri sebagai menyelesaikan rejimen pengobatan di antiretroviral-naif dewasa dan remaja ≥12 tahun dengan berat ≥35 kg dengan baseline plasma HIV-1 RNA tingkat ≤100.000 kopi/mL; juga dapat digunakan untuk menggantikan stabil antiretroviral dalam rejimen antiretroviral-dialami pasien yang virologically ditekan (yaitu, plasma HIV-1 RNA tingkat <50 kopi/mL) pada saat ini regimen selama ≥6 bulan, saat ini hanya menerima mereka yang pertama atau kedua rejimen antiretroviral, tidak memiliki sejarah kegagalan pengobatan, dan tidak memiliki bukti saat ini atau sejarah perlawanan terhadap komponen kombinasi tetap.
Mempertimbangkan bahwa pasien dengan baseline plasma HIV-1 RNA tingkat >100.000 kopi/mL memiliki tingkat yang lebih tinggi dari kegagalan virologi saat menerima rilpivirine rejimen dari mereka dengan awal yang lebih rendah HIV-1 RNA tingkat. Juga mempertimbangkan bahwa pasien dengan baseline CD4+ T-sel <200 sel/mm3 (terlepas dari HIV-1 RNA tingkat) memiliki tingkat yang lebih tinggi dari kegagalan virologi saat menerima rilpivirine rejimen dari orang-orang dengan tinggi dasar CD4+ T-cell count.
Pasien yang mengalami kegagalan virologi saat menerima rilpivirine rejimen memiliki tingkat yang lebih tinggi dari pengobatan secara keseluruhan perlawanan dan NNRTI kelas cross-resistance dari mereka yang menerima yang efavirenz rejimen. Selain itu, resistensi terhadap lamivudine dan emtricitabine) dikembangkan lebih sering pada pasien yang menerima rilpivirine dan ini NRTIs dari pada pasien yang menerima efavirenz dan ini NRTIs.
Postexposure Prophylaxis berikut Terpapar HIV (PEP)
Postexposure prophylaxis dari infeksi HIV mengikuti pajanan (PEP) dalam perawatan kesehatan personel dan lain-lain terkena melalui perkutan cedera (misalnya, jarum suntik, dipotong dengan benda tajam) atau membran mukosa atau nonintact kulit (misalnya, pecah-pecah, terkelupas, dermatitis) kontak dengan darah, jaringan, atau cairan tubuh lain yang mungkin mengandung HIV. Digunakan dalam hubungannya dengan arv.
USPHS merekomendasikan 3-obat rejimen raltegravir dalam hubungannya dengan emtricitabine dan tenofovir DF sebagai pilihan rejimen untuk PEP berikut pekerjaan eksposur HIV. Rilpivirine dan 2 NRTIs adalah salah satu dari beberapa alternatif rejimen. Pilihan ganda pilihan NRTI untuk digunakan dalam PEP rejimen adalah emtricitabine dan tenofovir DF (dapat diberikan sebagai emtricitabine/tenofovir DF; Truvada); alternatif dual NRTIs adalah tenofovir DF dan lamivudine, lamivudine dan azt (dapat diberikan lamivudine/azt; Combivir), atau azt dan emtricitabine.
Manajemen kerja eksposur HIV lebih kompleks dan berkembang; berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, dokter dengan keahlian dalam pemberian antiretroviral agen, dan/atau Nasional Dokter' Postexposure Prophylaxis Hotline (PEPline di 888-448-4911) bila memungkinkan. Jangan menunda inisiasi PEP sambil menunggu konsultasi ahli.
Postexposure Prophylaxis berikut Nonoccupational Paparan HIV (nPEP)
Postexposure prophylaxis dari infeksi HIV berikut nonoccupational paparan (nPEP) pada individu yang terkena darah, cairan kelamin, atau lainnya yang berpotensi menular cairan tubuh yang mungkin mengandung HIV saat paparan merupakan risiko tinggi untuk penularan HIV. Digunakan dalam hubungannya dengan arv.
Ketika nPEP ditunjukkan pada orang dewasa dan remaja ≥13 tahun dengan fungsi ginjal normal, CDC menyatakan pilihan rejimen baik raltegravir atau dolutegravir digunakan dalam hubungannya dengan emtricitabine dan tenofovir DF (diberikan sebagai emtricitabine/tenofovir DF; Truvada); alternatif yang disarankan adalah ritonavir-boosted darunavir digunakan dalam hubungannya dengan emtricitabine/tenofovir DF (Truvada). Rilpivirine dan 2 NRTIs (dapat diberikan sebagai emtricitabine/rilpivirine/tenofovir DF; Complera) adalah salah satu dari beberapa alternatif lain rejimen untuk nPEP.
Berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, dokter dengan keahlian dalam pemberian antiretroviral agen, dan/atau Nasional Dokter' Postexposure Prophylaxis Hotline (PEPline di 888-448-4911) jika nPEP ditunjukkan dalam beberapa individu yang terkena (misalnya, wanita hamil, anak-anak, orang-orang dengan kondisi medis seperti gangguan ginjal) atau jika mengingat rejimen tidak termasuk dalam pedoman CDC, sumber virus yang diketahui atau kemungkinan menjadi resisten terhadap arv, atau penyedia layanan kesehatan yang berpengalaman dalam pemberian arv. Jangan menunda inisiasi nPEP sambil menunggu konsultasi ahli.