Chloramphenicol Sodium Succinate dan Propofol

• Nama generik: chloramphenicol
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya:

Alternatif untuk pengobatan meningitis yang disebabkan oleh bakteri yang rentan, termasuk Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis atau Streptococcus pneumoniae. Umumnya digunakan hanya ketika penisilin dan sefalosporin merupakan kontraindikasi atau tidak efektif.

Meskipun bukti-bukti in vitro aktivitas terhadap Listeria monocytogenes, sudah tidak efektif untuk pengobatan infeksi sistemik yang disebabkan oleh organisme ini.

Jangan digunakan untuk pengobatan meningitis yang disebabkan oleh gram negatif basil.

Mungkin alternatif tetrasiklin untuk pengobatan rickettsial infeksi. CDC dan para ahli lainnya menyatakan bahwa doksisiklin adalah obat pilihan untuk pengobatan semua rickettsial infeksi di semua kelompok umur (termasuk anak-anak <8 tahun). Beberapa dari infeksi tersebut dapat dengan cepat menjadi progresif dan dapat fatal atau menyebabkan sisa jangka panjang; jangan menunda pengobatan empiric sambil menunggu konfirmasi pengujian. Jika mempertimbangkan alternatif untuk doxycycline, konsultasi dengan seorang ahli yang direkomendasikan.

Alternatif yang mungkin untuk doxycycline untuk pengobatan tertentu tickborne rickettsial penyakit, termasuk Rocky Mountain spotted fever (RMSF) yang disebabkan oleh Rickettsia rickettsii. Doksisiklin adalah obat pilihan untuk pengobatan RMSF, terlepas dari usia pasien. Mempertimbangkan kloramfenikol hanya dalam pasien tertentu ketika doksisiklin tidak dapat digunakan (misalnya, orang-orang dengan sejarah yang berpotensi mengancam nyawa reaksi alergi terhadap doksisiklin, wanita hamil). Ada beberapa bukti epidemiologi bahwa risiko kematian pada pasien dengan RMSF lebih tinggi pada mereka yang diobati dengan kloramfenikol dari pada mereka yang diobati dengan tetrasiklin; pemantauan ketat diperlukan jika kloramfenikol digunakan.

Alternatif yang mungkin untuk doxycycline untuk pengobatan tifus endemik (murine typhus; fleaborne tifus) yang disebabkan oleh R. typhi atau R. felis dan untuk pengobatan epidemi tifus (louseborne tifus; sylvatic tifus) yang disebabkan oleh R. prowazekii. Doksisiklin adalah obat pilihan untuk pengobatan tifus endemik dan epidemi tifus, terlepas dari usia pasien.

Telah digunakan untuk pengobatan scrub tifus disebabkan oleh Orientia tsutsugamushi; direkomendasikan sebagai alternatif yang mungkin untuk doxycycline. Mempertimbangkan bahwa kloramfenikol resistensi dan kegigihan atau kambuh dilaporkan.

Jangan digunakan untuk pengobatan anaplasmosis disebabkan oleh phagocytophilum Anaplasma (juga dikenal sebagai anaplasmosis granulocytic manusia; HGA) atau ehrlichiosis disebabkan oleh Ehrlichia chaffeensis (juga dikenal sebagai manusia ehrlichiosis monositik; HME). Doksisiklin adalah obat pilihan untuk pengobatan manusia ehrlichiosis dan anaplasmosis, terlepas dari usia pasien. Kloramfenikol dianggap tidak efektif; gunakan tidak didukung oleh hasil in vitro uji kerentanan.

Telah digunakan untuk pengobatan demam tifoid (enteric fever) yang disebabkan oleh rentan Salmonella enterica serovar Typhi dan pengobatan demam paratifoid disebabkan oleh S. enterica serovar Paratyphi.

Meskipun kloramfenikol merupakan obat pilihan untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh serta Salmonella di masa lalu, multidrug-resistant strain S. enterica serovar Typhi (yaitu, strain yang resisten terhadap ampisilin, kloramfenikol, dan/atau co-trimoxazole) yang dilaporkan di seluruh dunia dan umum di banyak daerah di dunia. Bila memungkinkan, pilih anti-infeksi untuk pengobatan demam tifoid berdasarkan hasil in vitro uji kerentanan.

Jangan gunakan untuk mengobati tifus carrier state. Tergantung pada kerentanan saring, fluorokuinolon (misalnya, siprofloksasin), ampisilin, amoksisilin atau kotrimoksazol biasanya dianjurkan untuk mengobati demam tifoid carrier state.

Jangan digunakan untuk pengobatan rumit gastroenteritis Salmonella.

Alternatif untuk pengobatan anthrax.

Memiliki in vitro aktivitas terhadap Bacillus anthracis, tapi terbatas data klinis yang ada mengenai penggunaan dalam pengobatan antraks.

Meskipun kloramfenikol telah disarankan sebagai alternatif untuk pengobatan alami antraks pada pasien yang hipersensitif terhadap penisilin atau sebagai salah satu dari beberapa pilihan untuk digunakan dalam multiple-drug regimen untuk pengobatan anthrax, YANG menyatakan kloramfenikol tidak lagi dianjurkan untuk infeksi tersebut karena bukti in vivo khasiat dalam pengobatan yang parah anthrax yang kurang dan obat ini dikaitkan dengan efek samping yang serius.

Untuk pengobatan anthrax inhalational yang terjadi sebagai akibat dari paparan spora B. anthracis dalam konteks biologis perang atau bioterorisme, CDC, AAP, dan KITA Kerja Kelompok Sipil Biodefense merekomendasikan pengobatan awal dengan beberapa-obat parenteral rejimen yang mencakup fluorokuinolon (sebaiknya ciprofloxacin) atau doksisiklin dan 1 atau 2 tambahan anti-infeksi diprediksi akan efektif (misalnya, klindamisin, rifampisin, yang carbapenem [doripenem, imipenem, meropenem], kloramfenikol, vankomisin, penisilin, ampisilin, linezolid, gentamisin, klaritromisin).

Untuk pengobatan sistemik anthrax dengan kemungkinan atau dikonfirmasi meningitis, CDC dan AAP merekomendasikan rejimen IV ciprofloxacin dengan IV bakterisida anti-infektif (sebaiknya meropenem) dan IV sintesis protein inhibitor (sebaiknya linezolid). Para ahli merekomendasikan IV kloramfenikol sebagai alternatif yang mungkin untuk linezolid, tapi gunakan hanya jika klindamisin dan rifampisin tidak tersedia.

Telah digunakan pada pasien dengan fibrosis kistik dan telah direkomendasikan sebagai alternatif untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Burkholderia cepacia. Namun, B. cepacia biasanya resisten terhadap kloramfenikol secara in vitro. Optimal rejimen pengobatan untuk penyakit kronis B. cepacia kompleks infeksi tidak diidentifikasi; pilih rejimen pengobatan yang didasarkan pada in vitro kerentanan data dan sebelumnya respon klinis. Anti-infeksi yang telah direkomendasikan termasuk meropenem, imipenem, co-trimoxazole, ceftazidime, doxycycline, dan kloramfenikol; beberapa ahli merekomendasikan penggunaan multi-drug regimen.

Telah digunakan dalam hubungannya dengan doxycycline dan co-trimoxazole untuk pengobatan melioidosis yang disebabkan oleh B. pseudomallei. Ceftazidime atau carbapenem (baik meropenem atau imipenem) biasanya obat pilihan untuk pengobatan awal, diikuti dengan pengobatan jangka panjang (≥3 bulan) dengan oral anti infeksi (misalnya, co-trimoxazole, amoksisilin dan kalium klavulanat, doksisiklin). B. pseudomallei mungkin sulit untuk memberantas dan kambuh dari melioidosis mungkin terjadi, terutama jika ada kepatuhan miskin dengan follow-up rejimen.

Alternatif untuk pengobatan wabah yang disebabkan oleh Yersinia pestis, termasuk yang terjadi secara alami atau endemik wabah penyakit atau wabah pneumonia yang terjadi setelah paparan Y. pestis dalam konteks biologis perang atau bioterorisme.

Streptomisin (atau gentamisin) secara historis dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan wabah. Alternatif seperti fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), doxycycline (atau tetrasiklin), kloramfenikol, atau kotrimoksazol (mungkin kurang efektif daripada alternatif lain).

Kloramfenikol dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan wabah meningitis.

Alternatif untuk pengobatan tularemia disebabkan oleh Francisella tularensis, termasuk yang terjadi secara alami atau endemik tularemia atau tularemia yang terjadi setelah paparan F. tularensis dalam konteks biologis perang atau bioterorisme.

Streptomisin (atau gentamisin) umumnya dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan tularemia. Alternatif seperti tetrasiklin (doksisiklin), kloramfenikol, atau ciprofloxacin.

Beberapa dokter state reserve kloramfenikol untuk pengobatan tularemic meningitis (biasanya dalam hubungannya dengan streptomisin) dan tidak digunakan untuk bentuk-bentuk lain dari tularemia.

• Nama generik: propofol
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Diprivan, Propoven

Propofol (Diprivan) memperlambat aktivitas otak dan sistem saraf.

Propofol digunakan untuk menempatkan anda untuk tidur dan tetap tertidur selama anestesi umum untuk operasi atau prosedur medis lainnya. Hal ini digunakan pada orang dewasa serta anak-anak 2 bulan dan lebih tua.

Propofol juga digunakan untuk membius pasien yang berada di bawah perawatan kritis dan membutuhkan ventilator mekanik (mesin pernapasan).