Clopidogrel Bisulfate dan Forfivo XL

• Nama generik: clopidogrel
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Plavix

Pengurangan risiko kardiovaskular atau serebrovaskular peristiwa (baru MI, baru iskemik stroke, dan kematian vaskular) pada pasien dengan riwayat beberapa MENIT, baru-baru stroke iskemik, atau didirikan penyakit arteri perifer.

American College of Chest Physicians (ACCP) merekomendasikan jangka panjang terapi antiplatelet dengan baik aspirin atau clopidogrel pada pasien dengan mendirikan CAD. Karena pertimbangan biaya, clopidogrel umumnya direkomendasikan sebagai alternatif untuk aspirin pada orang-orang dengan intoleransi aspirin atau kontraindikasi (misalnya, alergi).

ACCP, American Stroke Association (ASA), dan AHA mempertimbangkan clopidogrel dapat diterima terapi antiplatelet untuk pencegahan sekunder dari noncardioembolic stroke iskemik atau Tia; pilihan lain termasuk aspirin monoterapi, cilostazol, atau kombinasi aspirin dan extended-release dipyridamole.

Oral antikoagulan (misalnya, warfarin, dabigatran) daripada terapi antiplatelet dianjurkan pada pasien dengan riwayat stroke iskemik atau TIA dan bersamaan fibrilasi atrium; namun, pada pasien yang tidak dapat mengambil atau memilih untuk tidak mengambil antikoagulan oral (misalnya, orang-orang dengan kesulitan mempertahankan stabil INRs, isu-isu kepatuhan, pembatasan diet, keterbatasan biaya), dual antiplatelet therapy dengan clopidogrel dan aspirin dianjurkan.

Direkomendasikan oleh ACCP dan para ahli lainnya seperti yang dapat diterima terapi antiplatelet untuk pencegahan sekunder kejadian kardiovaskular pada pasien dengan gejala penyakit arteri perifer, termasuk orang-orang dengan klaudikasio intermiten dan orang-orang yang menjalani prosedur revaskularisasi (arteri perifer percutaneous transluminal angioplasty atau peripheral artery bypass graft surgery, carotid endarterectomy).

Direkomendasikan oleh ACCP sebagai pilihan untuk jangka panjang terapi antiplatelet pada pasien dengan gejala stenosis karotis, termasuk pada pasien yang tidak toleran terhadap aspirin dan orang-orang yang telah mengalami beberapa carotid endarterectomy.

Digunakan dalam kombinasi dengan aspirin untuk pengurangan risiko kardiovaskular atau serebrovaskular peristiwa pada pasien dengan NSTE-ACS, termasuk angina tidak stabil dan non-ST-segment elevation MI (NSTEMI). Digunakan pada pasien yang dikelola secara medis atau dengan revaskularisasi koroner (misalnya, PCI dengan atau tanpa stenting arteri koroner, CABG).

Dual-obat antiplatelet terapi dengan P2Y12-reseptor antagonis dan aspirin dianggap bagian dari standar saat ini perawatan untuk pasien dengan NSTE-ACS.

Para ahli menyatakan bahwa aspirin harus diberikan sesegera mungkin setelah presentasi (dan terus tanpa batas waktu) pada semua pasien dengan NSTE-ACS kecuali kontraindikasi; selain itu, P2Y12-reseptor antagonis harus diberikan sampai 12 bulan.

Ticagrelor atau clopidogrel umumnya direkomendasikan sebagai P2Y12-reseptor antagonis pilihan pada pasien yang diobati secara medis tanpa stent penempatan; ticagrelor, clopidogrel, atau prasugrel lebih dianjurkan pada pasien yang menjalani PCI dengan penempatan stent (bare-metal atau obat-eluting).

Ketika memilih yang tepat regimen antiplatelet, mempertimbangkan pasien secara individu (misalnya, iskemik dan perdarahan risiko) dan berhubungan dengan obat (misalnya, efek samping, interaksi obat potensial) faktor-faktor.

Khasiat pretreatment dengan clopidogrel sebelum diagnostik kateterisasi jantung adalah kontroversial; keseimbangan potensi manfaat dari pretreatment terhadap peningkatan risiko perdarahan harus CABG darurat diperlukan.

Untuk sementara menghentikan terapi ≥5 hari sebelum CABG.

Digunakan dalam kombinasi dengan aspirin untuk pengurangan tingkat iskemik kardiovaskular dan serebrovaskular peristiwa pada pasien dengan STEMI.

Pada pasien yang direncanakan CABG, menahan clopidogrel untuk ≥5 hari sebelum operasi.

Pada pasien dengan STEMI di antaranya PCI direncanakan, para ahli merekomendasikan dosis loading yang P2Y12-reseptor antagonis (misalnya, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) sebelum atau pada saat PCI dalam hubungannya dengan terapi aspirin. Clopidogrel juga telah digunakan pada pasien dengan STEMI yang mendapat tertunda PCI setelah terapi trombolitik.

Lanjutkan terapi selama ≥12 bulan setelah pemasangan stent (bare-metal atau obat-eluting), kecuali risiko perdarahan melebihi diantisipasi net benefit; terus aspirin terapi tanpa batas. (Lihat Risiko Penghentian Prematur Terapi bawah Memperingatkan.)

Penambahan warfarin untuk terapi antiplatelet dianjurkan dalam STEMI pasien yang memiliki indikasi untuk antikoagulan (misalnya, fibrilasi atrium, disfungsi ventrikel kiri, emboli serebral, luas dinding-kelainan gerak, mekanik katup jantung).

Triple terapi antitrombotik dengan clopidogrel, dosis rendah aspirin dan warfarin (target INR 2-3) adalah yang disarankan oleh ACCP pada pasien dengan anterior MI dan trombus ventrikel kiri (atau pada risiko tinggi untuk trombus) yang menjalani pemasangan stent; direkomendasikan durasi tiga antitrombotik terapi tergantung pada apakah pasien memiliki bare-metal atau obat-eluting stent.

Disarankan oleh American Diabetes Association (ADA) sebagai pengganti aspirin untuk pencegahan primer SERTA dalam aspirin-alergi pasien dengan tipe 1 atau diabetes mellitus tipe 2 yang berada pada risiko tinggi untuk kejadian kardiovaskular (yaitu, riwayat keluarga PJK, merokok, hipertensi, obesitas, albuminuria, darah tinggi kolesterol atau trigliserida konsentrasi).

Telah digunakan dalam kombinasi dengan aspirin (dual-terapi obat) untuk mencegah trombosis stent setelah implantasi dari arteri koroner stent.

Saat ini ahli pedoman merekomendasikan seperti dual-terapi obat untuk ≥12 bulan pada pasien dengan jenis penyakit arteri koroner stent (bare-metal atau obat-eluting).

Beberapa bukti menunjukkan manfaat yang lebih lama durasi dual-obat antiplatelet terapi (misalnya, setidaknya 30 bulan), tapi seperti terapi jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan.

Dapat digunakan sebagai alternatif pengganti aspirin pada pasien dengan gejala angina stabil kronik yang tidak dapat mentoleransi aspirin. Dalam beberapa pasien berisiko tinggi, terapi kombinasi dengan aspirin dan clopidogrel dapat bermanfaat.

Telah digunakan dalam kombinasi dengan aspirin sebagai alternatif untuk warfarin untuk pencegahan stroke dan emboli sistemik pada pasien dengan atrial fibrilasi.

Pada pasien dengan atrial fibrilasi pada peningkatan risiko stroke yang tidak dapat atau memilih untuk tidak mengambil antikoagulan oral untuk alasan lain selain kekhawatiran tentang pendarahan besar (misalnya, orang-orang dengan kesulitan mempertahankan stabil INRs, isu-isu kepatuhan, pembatasan diet, keterbatasan biaya), terapi kombinasi dengan clopidogrel dan aspirin daripada aspirin saja dianjurkan.

Pada pasien dengan atrial fibrilasi dan mitral stenosis yang tidak bisa atau memilih untuk tidak mengambil terapi warfarin untuk alasan lain selain kekhawatiran tentang pendarahan besar, ACCP merekomendasikan terapi kombinasi dengan clopidogrel dan aspirin daripada aspirin saja.

Terapi antitrombotik dari atrial flutter umumnya dikelola dalam cara yang sama seperti fibrilasi atrium.

• Nama generik: bupropion
• Bentuk dosis: tablet, film dilapisi, extended release
• Nama merek lainnya: Aplenzin, Budeprion XL, Forfivo XL, Wellbutrin XL, Buproban, Wellbutrin SR, Zyban, Zyban Advantage Pack

Forfivo XL adalah obat resep yang digunakan untuk mengobati orang dewasa dengan jenis tertentu dari depresi yang disebut gangguan depresi mayor.