Coumadin Injection dan Duloxetine

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Menggunakan warfarin bersama-sama dengan DULoxetine dapat menyebabkan anda untuk berdarah dengan lebih mudah. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis selain untuk pengujian anda waktu protrombin atau International Normalized Ratio (INR). Hubungi dokter anda segera jika anda memiliki perdarahan yang tidak biasa atau memar, muntah, darah dalam urin atau tinja, sakit kepala, pusing, atau kelemahan. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MONITOR: data yang Terbatas menunjukkan bahwa duloxetine dapat mempotensiasi hypoprothrombinemic efek dari warfarin. Mekanisme interaksi ini tidak diketahui. Dalam satu laporan kasus, 44-tahun-wanita tua yang telah diobati uneventfully dengan warfarin (7,5-10 mg/hari) selama satu tahun menunjukkan peningkatan signifikan INR setelah inisiasi duloxetine (30 mg/hari) untuk depresi. Dia obat-obat lain termasuk atorvastatin (10 mg/hari), lamotrigin (50 mg/hari), topiramate (200 mg/hari), clonazepam (2 mg/hari), dan albuterol (extended-release tablet 4 mg dua kali sehari), semua yang dia telah mengambil tanpa insiden. Lima puluh-lima hari setelah memulai duloxetine, pasien mengembangkan petechiae dan purpura di asosiasi dengan INR 5.0. Warfarin, tetapi tidak duloxetine, dihentikan pada hari ke-58. Dia INR terus meningkat dan lebih besar dari 19 pada hari ke-85, dengan plasma warfarin tingkat 5.3 mcg/mL. Dia diberi suntikan vitamin K, dimana dia INR menurun secara singkat tetapi meningkat lagi menjadi 6,4 pada hari ke-94. Pada saat itu, dirinya kadar vitamin K-dependent faktor-faktor pembekuan yang sangat rendah. Duloxetine dihentikan, dan INR menurun menjadi 1,2 hari 98. Warfarin dimulai kembali pada hari ke-110. Oleh 140 hari, dia INR stabil pada 2.2 sementara dipertahankan pada aslinya dosis warfarin. Tentu saja waktu yang dijelaskan dalam laporan kasus mendukung interaksi antara duloxetine dan warfarin. Penyebab potensial lain seperti penyakit tiroid, gangguan hati atau ginjal, disfungsi platelet, alternatif pengobatan sendiri, dan warfarin diri keracunan dikeluarkan.

MANAJEMEN: Sampai lebih banyak data yang tersedia, hati-hati mungkin disarankan jika duloxetine digunakan dalam kombinasi dengan warfarin. INR harus diperiksa sering dan warfarin dosis yang disesuaikan, terutama setelah inisiasi, penghentian atau perubahan dosis duloxetine pada pasien yang stabil pada mereka warfarin rejimen. Sama tindakan pencegahan dapat berlaku selama terapi dengan antikoagulan oral lainnya, meskipun data klinis yang kurang. Pasien harus disarankan untuk segera melaporkan tanda-tanda perdarahan dengan dokter mereka, termasuk rasa sakit, pembengkakan, sakit kepala, pusing, kelemahan, lama perdarahan dari luka, meningkatkan aliran menstruasi, perdarahan vagina, mimisan, perdarahan gusi dari menyikat gigi, perdarahan yang tidak biasa atau memar, merah atau coklat urin, atau merah atau tinja berwarna hitam.

Coumadin Injection

Nama generik: warfarin

Nama merek: Coumadin, Jantoven

Sinonim: Coumadin

Apa itu Coumadin Injection?

Duloxetine

Nama generik: duloxetine

Nama merek: Cymbalta, Irenka, Drizalma Sprinkle

Sinonim: DULoxetine

Apa itu Duloxetine?