Cyproheptadine dan Pentamidine Isethionate

• Nama generik: cyproheptadine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya:

  Periactin

Siproheptadin merupakan antihistamin yang mengurangi efek kimia alami histamin dalam tubuh. Histamin dapat menghasilkan gejala bersin-bersin, gatal-gatal, mata berair, dan hidung meler.

Siproheptadin digunakan untuk mengobati bersin-bersin, pilek, gatal-gatal, mata merah atau berair, dan gejala lain dari alergi musiman (hay fever). Siproheptadin ini juga digunakan untuk mengobati kondisi lain seperti eksim atau kulit reaksi terhadap gigitan serangga.

Siproheptadin kadang-kadang digunakan untuk mengobati beberapa jenis sakit kepala, termasuk migrain.

Siproheptadin juga dapat digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan.

• Nama generik: pentamidine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Nebupent, Pentam 300, Pentam

Alternatif untuk pengobatan dan pencegahan Pneumocystis jirovecii (sebelumnya Pneumocystis carinii) pneumonia (PCP). Tempat khusus anak yatim piatu obat oleh FDA untuk pengobatan dan pencegahan PCP pada pasien yang berisiko tinggi untuk penyakit ini.

Kotrimoksazol merupakan obat pilihan untuk pengobatan ringan, sedang, atau parah PCP pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak, termasuk orang yang terinfeksi HIV.

CDC, NIH, dan IDSA merekomendasikan IV pentamidin atau rejimen primakuin dalam hubungannya dengan klindamisin sebagai alternatif untuk pengobatan moderat untuk parah PCP di terinfeksi HIV orang dewasa dan remaja yang tidak dapat mentolerir atau tidak menanggapi co-trimoxazole. Beberapa dokter lebih memilih primakuin dan klindamisin rejimen karena mungkin lebih efektif dan dikaitkan dengan toksisitas yang lebih rendah dibandingkan dengan IV pentamidin. Untuk pengobatan PCP di terinfeksi HIV anak-anak yang tidak bisa mentolerir co-trimoxazole atau tidak menanggapi setelah 5-7 hari dari co-trimoxazole, CDC, NIH, IDSA, dan AAP merekomendasikan IV pentamidin; pengobatan dapat beralih ke yang sesuai rejimen oral (misalnya, atovakuon) setelah respon awal diperoleh dengan IV pentamidin.

CDC, NIH, IDSA, dan AAP merekomendasikan pentamidin yang diberikan oleh inhalasi oral melalui nebulisasi (pentamidin aerosol) sebagai salah satu alternatif untuk pencegahan dari awal episode PCP (profilaksis primer) dan untuk jangka panjang penekan atau kronis terapi pemeliharaan (profilaksis sekunder) dari PCP di terinfeksi HIV orang dewasa, remaja, dan anak ≥5 tahun dari usia yang tidak dapat mentolerir obat pilihan (kotrimoksazol).

Pengobatan awal atau tahap pertama (hemolymphatic) trypanosomiasis yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei gambiense (West African trypanosomiasis, gambiense penyakit tidur). Obat pilihan untuk tahap pertama T. b. gambiense infeksi; suramin (tidak tersedia secara komersial di AS, tetapi mungkin tersedia dari CDC) juga efektif untuk tahap pertama penyakit, tetapi dianggap sebagai alternatif sejak pentamidin lebih baik ditoleransi.

Telah digunakan untuk pengobatan awal atau tahap pertama (hemolymphatic) trypanosomiasis yang disebabkan oleh T. b. rhodesiense (East African trypanosomiasis, rhodesiense penyakit tidur). Suramin (tidak tersedia secara komersial di AS, tetapi mungkin tersedia dari CDC) biasanya obat pilihan untuk tahap pertama T. b. rhodesiense infeksi; pentamidin alternatif, namun mungkin kurang efektif dalam infeksi ini dari pada T. b. gambiense infeksi.

Jangan digunakan untuk pengobatan tahap kedua (meningoencephalitic) T. b. gambiense atau T. b. rhodesiense infeksi dengan keterlibatan SSP sejak pentamidin menembus SSP buruk. Eflornithine (dengan atau tanpa nitfurtimox) atau melarsoprol (obat-obatan yang tidak tersedia secara komersial di AS, tetapi mungkin tersedia dari CDC) biasanya dianjurkan untuk T. b. gambiense infeksi dengan keterlibatan SSP; melarsoprol (tidak tersedia secara komersial di AS, tetapi mungkin tersedia dari CDC) biasanya dianjurkan untuk pengobatan tbc. rhodesiense infeksi dengan keterlibatan SSP.

T. b. gambiense dan T. b. rhodesiense yang ditularkan ke manusia oleh gigitan terinfeksi lalat tsetse; transmisi melalui darah atau transmisi perinatal dari ibu ke bayi adalah langka. T. b. gambiense adalah endemik di Afrika Barat dan Tengah; T. b. rhodesiense adalah endemik di Afrika Timur dan Selatan. Trypanosomiasis dilaporkan dalam jangka pendek wisatawan ke daerah endemik dan di imigran dan pekerja asing dari daerah tersebut.

Untuk bantuan dengan diagnosis atau pengobatan trypanosomiasis pada KAMI, hubungi CDC Penyakit Parasit Hotline di 404-718-4745 dari 8:00 am-4:00 sore Waktu Standar Timur atau CDC Pusat Operasi Darurat di 770-488-7100 setelah jam kerja dan pada akhir pekan dan hari libur. Hubungi CDC Obat Service di 404-639-3670 untuk informasi tentang cara mendapatkan obat antiparasit tidak tersedia secara komersial di AS.

Telah digunakan untuk pengobatan kulit dan mucocutaneous leishmaniasis disebabkan oleh berbagai Leishmania spp. Ketika pengobatan sistemik diindikasikan, pentavalen antimonials (yaitu, sodium stibogluconate atau meglumine antimonate [obat yang tidak tersedia secara komersial di AS, tetapi mungkin tersedia dari CDC]) biasanya digunakan; pilihan lain seperti amfoterisin B, miltefosine, pentamidin, dan ketoconazole. Meskipun pentamidin telah direkomendasikan untuk pengobatan Baru di Dunia leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh L. guyanensis atau L. panamensis, variabel efikasi dan efek samping potensial membatasi kegunaannya untuk jenis lain dari leishmaniasis kulit.

Telah digunakan untuk pengobatan leishmaniasis visceral (juga dikenal sebagai kala-azar). Pentavalen antimonials (yaitu, sodium stibogluconate atau meglumine antimonate [obat yang tidak tersedia secara komersial di AS, tetapi mungkin tersedia dari CDC]) secara historis telah dianggap sebagai obat pilihan pertama untuk pengobatan awal visceral leishmaniasis, tetapi resistensi obat dan pengobatan kegagalan adalah kekhawatiran di beberapa daerah (misalnya, India, Nepal). Pilihan lain termasuk amfoterisin B, miltefosine, atau paromomycin. Pentamidin biasanya tidak dianjurkan karena variabel atau suboptimal khasiat dan efek samping potensial.

Leishmaniasis adalah disebabkan oleh >15 berbeda Leishmania spesies yang ditularkan ke manusia oleh gigitan terinfeksi lalat pasir; juga dapat ditularkan melalui darah (misalnya, transfusi darah, jarum suntik yang digunakan bersama oleh IV penyalahguna narkoba) dan perinatally dari ibu ke bayi. Di Belahan bumi Timur (Old World), leishmaniasis ditemukan paling sering dalam bagian dari Asia, Timur Tengah, Afrika, dan Eropa selatan; di Belahan bumi Barat (Dunia Baru), paling sering ditemukan di Meksiko dan Amerika Tengah dan Selatan dan dilaporkan kadang-kadang di Texas dan Oklahoma. Leishmaniasis dilaporkan dalam jangka pendek wisatawan ke daerah endemik dan di imigran dan pekerja asing dari daerah tersebut; juga dilaporkan dalam personel militer AS dan pekerja kontrak yang melayani atau bekerja di daerah endemis (misalnya, Irak, Afghanistan).

Bentuk spesifik dari leishmaniasis dan keparahan penyakit tergantung pada Leishmania spesies yang terlibat, geografis daerah asal, lokasi gigitan lalat pasir, dan pasien faktor-faktor (misalnya, gizi dan status kekebalan). Pengobatan (misalnya, obat, dosis, lama pengobatan) harus individual berdasarkan wilayah di mana penyakit itu diperoleh, kemungkinan menginfeksi spesies, obat kerentanan dilaporkan di daerah asal, bentuk dari penyakit, dan pasien faktor-faktor (misalnya, usia, kehamilan, status kekebalan). Tidak ada pengobatan tunggal pendekatan ini sesuai untuk semua kemungkinan presentasi klinis. Konsultasi dengan dokter yang berpengalaman dalam pengelolaan leishmaniasis dianjurkan.

Untuk bantuan dengan diagnosis atau pengobatan leishmaniasis pada KAMI, hubungi CDC Penyakit Parasit Hotline di 404-718-4745 dari 8:00 am-4:00 sore Waktu Standar Timur atau CDC Pusat Operasi Darurat di 770-488-7100 setelah jam kerja dan pada akhir pekan dan hari libur. Hubungi CDC Obat Service di 404-639-3670 untuk informasi tentang cara mendapatkan obat antiparasit tidak tersedia secara komersial di AS.

Telah digunakan pada beberapa pasien untuk pengobatan babesiosis disebabkan oleh Babesia microti; khasiat yang tidak didirikan.

Telah digunakan dalam hubungannya dengan kotrimoksazol untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh B. divergens, tetapi efek buruk yang terkait dengan pentamidin membatasi penggunaan rejimen ini.

Ketika anti-infeksi pengobatan babesiosis ditunjukkan, IDSA dan lain-lain merekomendasikan rejimen klindamisin dan kina atau rejimen atovakuon dan azitromisin.