Defibrotide dan Human Papillomavirus Vaccine

• Nama generik: defibrotide
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Defitelio

Defibrotide bekerja dengan meningkatkan pemecahan bekuan dalam darah.

Defibrotide digunakan untuk mengobati penyakit veno-oklusif penyakit (VOD) pada orang dewasa dan anak-anak yang telah menjalani kemoterapi dan stem cell transplant. VOD terjadi ketika pembuluh darah di hati menjadi diblokir, yang menurunkan aliran darah dan dapat menyebabkan kerusakan hati.

Defibrotide juga dapat digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan.

• Nama generik: human papillomavirus vaccine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Gardasil 9, Cervarix

Pencegahan serviks, vulva, vagina, dan anal kanker yang disebabkan oleh HPV tipe 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58 pada wanita 9 sampai usia 45 tahun. Juga pencegahan prakanker atau displastik lesi yang disebabkan oleh HPV tipe 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58, termasuk cervical intraepithelial neoplasia (CIN) kelas 1 dan 2/3, serviks adenokarsinoma in situ (AIS), vulva intraepithelial neoplasia (VIN) kelas 2 dan 3, vaginal intraepithelial neoplasia (VaIN) kelas 2 dan 3, dan anal intraepithelial neoplasia (AIN) kelas 1, 2, dan 3, pada wanita 9 sampai usia 45 tahun.

Pencegahan kanker anal yang disebabkan oleh HPV tipe 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58 dan pencegahan prakanker atau displastik lesi yang disebabkan oleh HPV tipe 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58, termasuk AIN kelas 1, 2, dan 3, pada laki-laki 9 sampai usia 45 tahun.

Pencegahan kutil kelamin (condyloma acuminata) disebabkan oleh HPV tipe 6 dan 11 pada wanita dan laki-laki 9 sampai usia 45 tahun.

HPV Anogenital adalah yang paling umum infeksi menular seksual di AS; sekitar 79 juta orang sudah terinfeksi dan 14 juta lebih menjadi terinfeksi setiap tahun (sekitar 50% kasus terjadi pada remaja dan dewasa muda 15 sampai 24 tahun). Kebanyakan infeksi HPV tanpa gejala dan dapat sembuh secara spontan dalam waktu 1-2 tahun, tetapi beberapa risiko rendah (nononcogenic) jenis HPV menyebabkan kutil anogenital (condyloma acuminata) dan beberapa high-risk (onkogenik) jenis HPV yang terkait dengan gigih anogenital infeksi, lesi displastik, dan pengembangan serviks dan kanker anogenital (misalnya, penis, vulva, vagina, anus). High-risk HPV tipe 16 dan 18 yang menyebabkan sekitar 70% dari semua kasus serviks dan kanker anogenital pada wanita dan sekitar 70% dari semua kasus kanker dubur pada laki-laki.

9-valent vaksin HPV (9vHPV) memberikan perlindungan terhadap penyakit yang disebabkan oleh risiko tinggi (onkogenik) HPV tipe 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58; juga memberikan perlindungan terhadap penyakit yang disebabkan oleh risiko rendah (nononcogenic) HPV tipe 6 dan 11.

CDC Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP), AAP, dan lain-lain merekomendasikan bahwa semua wanita dan laki-laki 9 sampai 26 tahun menerima rutin dan catch-up vaksinasi dengan 9vHPV.

ACIP serikat yang rutin dan catch-up vaksinasi dengan 9vHPV direkomendasikan untuk perempuan dan laki-laki 9 sampai 26 tahun dengan primer atau sekunder immunocompromising kondisi yang dapat mengurangi sel-dimediasi atau kekebalan humoral (misalnya, B-limfosit dan antibodi kekurangan, T-limfosit lengkap atau parsial cacat, HIV, infeksi, neoplasma ganas, transplantasi, penyakit autoimun, terapi imunosupresif).

ACIP serikat membuat keputusan mengenai penggunaan 9vHPV pada wanita dan laki-laki 27 sampai 45 tahun berdasarkan keputusan bersama dan diskusi antara pasien dan dokter mengenai manfaat dan risiko dari vaksin.

Dosis pertama vaksin HPV biasanya diberikan pada 11 sampai 12 tahun, tetapi dapat diberikan kepada mereka yang berumur 9 tahun. ACIP dan ahli lain merekomendasikan rutin vaksinasi HPV pada individu berumur 9 tahun ketika pelecehan seksual atau kekerasan seksual yang diduga.

Idealnya, lengkapi vaksinasi HPV sebelum potensial terpapar HPV terjadi melalui aktivitas seksual; namun, 9vHPV masih dapat diberikan sesuai dengan usia individu yang aktif secara seksual dan mungkin telah terkena HPV. Meskipun aktif secara seksual individu yang belum pernah terinfeksi dengan HPV tipe yang terkandung dalam vaksin menerima manfaat penuh dari vaksinasi, vaksinasi masih dapat bermanfaat bagi orang-orang yang telah terinfeksi dengan ≥1 vaksin HPV jenis.

9vHPV dapat digunakan untuk melanjutkan atau menyelesaikan vaksinasi HPV seri pada individu yang sebelumnya menerima 1 atau lebih dosis vaksin HPV tidak lagi tersedia di AS (4vHPV, 2vHPV). ACIP menyatakan bahwa individu yang melakukan vaksinasi HPV sebelum usia 15 tahun dan menerima 2 atau 3 dosis dari vaksin HPV diberikan pada dosis yang dianjurkan jadwal yang dianggap memadai divaksinasi. Individu yang melakukan vaksinasi HPV pada ≥15 tahun dan menerima 3 dosis dari vaksin HPV diberikan pada dosis yang dianjurkan promo juga dianggap cukup divaksinasi. ACIP telah dibuat tidak ada rekomendasi to date mengenai vaksinasi tambahan dengan 9vHPV pada individu dianggap cukup divaksinasi dengan 4vHPV atau 2vHPV.

Prevaccination HPV pengujian atau pemeriksaan (misalnya, Papanicolaou [Pap] pengujian atau skrining untuk risiko tinggi HPV DNA, tipe-spesifik tes DNA HPV, HPV tes antibodi) tidak diperlukan dan tidak dianjurkan. Vaksin HPV dapat digunakan terlepas dari sejarah kutil anogenital, Pap yang abnormal atau HPV, atau anogenital prakanker.

Tidak mencegah infeksi atau penyakit yang disebabkan oleh jenis HPV tidak terwakili dalam vaksin.

Tidak memberikan perlindungan terhadap penyakit dari vaksin dan nonvaccine jenis HPV yang individu sebelumnya telah terpapar melalui aktivitas seksual.

Tidak digunakan untuk pengobatan aktif kutil kelamin dan tidak digunakan untuk pengobatan prakanker atau displastik lesi (misalnya, AIN, CIN, VIN, sia-Sia) atau serviks, vulva, vagina, atau kanker anal.