Diltzac dan Simvastatin Oral Suspension

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Berbicara dengan dokter anda sebelum menggunakan simvastatin bersama-sama dengan dilTIAZem. Menggabungkan obat-obat ini secara signifikan dapat meningkatkan kadar simvastatin. Hal ini dapat meningkatkan risiko efek samping seperti kerusakan hati dan langka tapi serius kondisi yang disebut rhabdomyolysis yang melibatkan pemecahan jaringan otot rangka. Dalam beberapa kasus, rabdomiolisis dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan bahkan kematian. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering oleh dokter anda untuk dengan aman menggunakan kedua obat-obatan, atau dokter anda mungkin meresepkan obat alternatif yang tidak berinteraksi. Biarkan dokter anda tahu segera jika anda tidak dapat dijelaskan, nyeri otot, nyeri, atau kelemahan selama pengobatan dengan simvastatin atau obat sejenis, terutama jika gejala ini disertai dengan demam atau urin berwarna gelap. Anda juga harus mencari perhatian medis segera jika anda mengalami demam, menggigil, nyeri sendi atau bengkak, perdarahan yang tidak biasa atau memar, ruam kulit, gatal-gatal, kehilangan nafsu makan, kelelahan, mual, muntah, urin berwarna gelap, dan/atau menguningnya kulit atau mata, ini mungkin tanda-tanda dan gejala kerusakan hati. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MENYESUAIKAN DOSIS: pemberian bersamaan dengan diltiazem dapat secara signifikan meningkatkan konsentrasi plasma dari simvastatin dan metabolit nya aktif, simvastatin asam, dan mempotensiasi risiko statin-induced miopati. Mekanisme yang diusulkan adalah diltiazem penghambatan simvastatin metabolisme melalui usus dan hati CYP450 3A4. Dalam sepuluh relawan yang sehat, pemberian tunggal 20 mg dosis simvastatin setelah dua minggu pengobatan dengan diltiazem SR 120 mg dua kali sehari mengakibatkan sekitar 4 kali lipat peningkatan rata-rata kadar plasma puncak (Cmax) dari simvastatin dan 3,7 kali lipat peningkatan yang simvastatin asam dibandingkan dengan pemberian simvastatin saja. Diltiazem juga meningkat berarti simvastatin paparan sistemik (AUC) dengan hampir 5 kali lipat dan paruh eliminasi sebesar 2,4 kali lipat. Demikian pula, lain farmakokinetik penelitian ini menemukan bahwa pemberian tunggal 80 mg dosis simvastatin berikut sepuluh hari pengobatan dengan diltiazem 120 mg dua kali sehari meningkatkan Cmax dan AUC dari simvastatin dengan rata-rata 2,9 - dan 3.1-kali lipat, masing-masing, sementara Cmax dan AUC dari simvastatin asam masing-masing meningkat sebesar 2,7 kali lipat. Dalam sebuah penelitian retrospektif kohort pasien hipertensi dimulai berturut-turut pada simvastatin selama periode dua tahun, rata-rata penurunan kolesterol setelah sekitar 8 minggu simvastatin pengobatan adalah 33,3% pada pasien yang mengambil diltiazem secara bersamaan pada rata-rata dosis 226 mg/hari (n=19), dibandingkan dengan 24.7% pada pasien yang tidak mengambil diltiazem (n=116). Penulis menyarankan bahwa pemberian bersamaan dari simvastatin dengan diltiazem itu kira-kira setara dengan potensi terapi untuk menggandakan dosis simvastatin. Studi lain yang terdiri dari 30 pasien Cina menemukan bahwa pasien yang menerima simvastatin 20 mg/hari memiliki tambahan 1.66% penurunan kadar kolesterol LDL saat pemberian bersamaan dengan diltiazem 60 mg tiga kali sehari selama 4 minggu dibandingkan dengan pemberian simvastatin saja. Tambahan perubahan kolesterol LDL menunjukkan tidak signifikan korelasi positif dengan palung serum konsentrasi diltiazem. Selain itu untuk meningkatkan efek farmakologis, tingkat tinggi statin atau HMG-CoA reduktase aktivitas penghambatan dalam plasma juga berhubungan dengan peningkatan risiko muskuloskeletal toksisitas. Miopati dinyatakan sebagai nyeri otot dan/atau kelemahan yang terkait dengan terlalu tinggi creatine kinase melebihi sepuluh kali batas atas normal telah dilaporkan kadang-kadang. Rhabdomyolysis juga jarang terjadi, yang dapat disertai dengan gagal ginjal akut sekunder untuk mioglobinuria dan dapat mengakibatkan kematian. Analisis data dari uji klinis menemukan bahwa pasien pada diltiazem diobati bersamaan dengan simvastatin 80 mg/hari memiliki sedikit peningkatan risiko (sekitar 1% kejadian) miopati. Risiko pada pasien yang mengkonsumsi simvastatin 40 mg/hari tidak meningkat bersamaan dengan diltiazem.

MANAJEMEN: Simvastatin dosis tidak boleh melebihi 10 mg setiap hari bila digunakan dalam kombinasi dengan diltiazem. Manfaat dari kombinasi ini harus hati-hati ditimbang terhadap potensi peningkatan risiko miopati termasuk rhabdomyolysis. Fluvastatin, pravastatin, dan rosuvastatin adalah mungkin alternatif yang lebih aman pada pasien yang menerima diltiazem, karena mereka tidak dimetabolisme oleh CYP450 3A4. Semua pasien yang menerima terapi statin harus disarankan untuk segera melaporkan tidak dapat dijelaskan, nyeri otot, nyeri atau kelemahan, terutama jika disertai dengan demam, malaise dan/atau urin berwarna gelap. Terapi harus dihentikan jika creatine kinase adalah nyata meningkat tanpa adanya latihan berat atau jika miopati adalah jika dicurigai atau didiagnosis.

Diltzac

Nama generik: diltiazem

Nama merek: Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Dilt-CD, Diltia XT, Diltzac, Matzim LA, Taztia XT, Tiazac, Cardizem CD, Dilt-XR, Tiazac, Cardizem LA, Tiazac Extended Release Capsules

Sinonim: Diltzac (Oral)

Apa itu Diltzac?

Simvastatin Oral Suspension

Nama generik: simvastatin

Nama merek: Zocor, Flolipid

Sinonim: Simvastatin

Apa itu Simvastatin Oral Suspension?