Doxazosin Mesylate dan Isosorbide Mononitrate Extended Release

• Nama generik: doxazosin
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Cardura, Cardura XL, Doxadura, Cascor, Carduran

Pengelolaan hipertensi (sendiri atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain dari agen antihipertensi).

Tidak dianggap sebagai pilihan agen untuk manajemen awal dari hipertensi menurut bukti saat ini berbasis hipertensi pedoman, tetapi mungkin berguna dalam manajemen hipertensi resisten sebagai komponen dari terapi kombinasi.

Paling efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan diuretik; efek menguntungkan dari α1-bloker pada glukosa darah dan konsentrasi lipid juga dapat mengurangi beberapa efek samping metabolik efek diuretik.

Beberapa ahli menyatakan bahwa α1-blocker mungkin kedua-baris agen antihipertensi rejimen pengobatan pada pria dengan hidup berdampingan benign prostatic hyperplasia (BPH); namun, Amerika Urologi Association (AUA) menyatakan bahwa monoterapi dengan obat-obatan ini tidak optimal pada pasien hipertensi dengan gejala saluran kemih bawah (LUT) atau BPH dan bahwa kondisi tersebut harus dikelola secara terpisah.

Individualize pilihan terapi; mempertimbangkan karakteristik pasien (misalnya, usia, etnis/ras, penyakit penyerta, risiko kardiovaskular) serta obat-faktor yang berhubungan (misalnya, kemudahan administrasi, ketersediaan, efek samping, biaya).

2017 ACC/AHA multidisiplin hipertensi pedoman mengklasifikasikan BP pada orang dewasa menjadi 4 kategori: normal, tinggi, tahap 1 hipertensi, dan tahap 2 hipertensi.

Sumber: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA pedoman untuk pencegahan, deteksi, evaluasi, dan penanganan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: sebuah laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek Klinis. Hipertensi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DBP dalam 2 kategori yang berbeda (misalnya, peningkatan SBP dan normal DBP) harus ditetapkan sebagai yang lebih tinggi BP kategori (yaitu, peningkatan BP).

Tujuan dari manajemen hipertensi dan pencegahan adalah untuk mencapai dan mempertahankan kontrol optimal dari BP. Namun, BP ambang batas yang digunakan untuk mendefinisikan hipertensi, optimal BP ambang di mana untuk memulai terapi obat antihipertensi, dan target ideal BP nilai-nilai tetap kontroversial.

2017 ACC/AHA hipertensi pedoman umumnya merekomendasikan target BP tujuan (yaitu, BP untuk mencapai dengan terapi obat dan/atau secara non farmakologis intervensi) dari <130/80 mm Hg pada orang dewasa tanpa penyakit penyerta atau tingkat aterosklerotik penyakit kardiovaskular (ASCVD) risiko. Selain itu, SBP tujuan <130 mm Hg umumnya dianjurkan untuk noninstitutionalized pasien rawat jalan ≥65 tahun dengan rata-rata SBP ≥130 mm Hg. Ini BP gol didasarkan pada studi klinis menunjukkan melanjutkan pengurangan risiko kardiovaskular pada semakin rendah tingkat SBP.

Lain hipertensi pedoman umumnya berdasarkan target BP gol pada usia dan penyakit penyerta. Pedoman seperti yang dikeluarkan oleh JNC 8 panel ahli umumnya memiliki target BP target <140/90 mm Hg terlepas dari risiko kardiovaskular, dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang batas dan target BPs pada pasien usia lanjut dibandingkan dengan mereka yang direkomendasikan oleh 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman.

Beberapa dokter terus mendukung target sebelumnya BPs dianjurkan oleh JNC 8 karena kekhawatiran tentang kurangnya generalisasi data dari beberapa uji klinis (misalnya, SPRINT studi) yang digunakan untuk mendukung 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman dan potensi bahaya (misalnya, efek samping obat, biaya terapi) terhadap manfaat dari BP menurunkan pada pasien pada risiko lebih rendah dari penyakit jantung.

Mempertimbangkan potensi manfaat dari hipertensi manajemen dan biaya obat, efek samping, dan risiko yang terkait dengan penggunaan beberapa obat antihipertensi ketika memutuskan pasien BP tujuan pengobatan.

Untuk keputusan tentang saat untuk memulai terapi obat (BP threshold), 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman menggabungkan mendasari faktor-faktor risiko kardiovaskular. Penilaian risiko ASCVD dianjurkan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan hipertensi.

ACC/AHA saat ini merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi selain gaya hidup/perilaku modifikasi pada SBP ≥140 mm Hg atau DBP ≥90 mm Hg pada orang dewasa yang tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (yaitu, pencegahan primer) dan rendah risiko ASCVD (10-tahun risiko <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan penyakit kardiovaskular atau untuk pencegahan primer pada mereka yang berisiko tinggi untuk ASCVD (10-tahun risiko ≥10%), ACC/AHA merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi pada rata-rata SBP ≥130 mm Hg atau rata-rata DBP ≥80 mm Hg.

Orang dewasa dengan hipertensi dan diabetes mellitus, penyakit ginjal kronis (CKD), atau usia ≥65 tahun yang diasumsikan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular; ACC/AHA menyatakan bahwa pasien tersebut harus memiliki antihipertensi terapi obat dimulai pada BP ≥130/80 mm Hg. Individualize terapi obat pada pasien dengan hipertensi dan kardiovaskular yang mendasari atau faktor risiko lain.

Pada tahap 1 hipertensi, para ahli menyatakan bahwa hal itu adalah wajar untuk memulai terapi obat menggunakan melangkah-perawatan pendekatan di mana salah satu obat dimulai dan dititrasi dan obat lain yang ditambahkan secara berurutan untuk mencapai target BP. Inisiasi terapi antihipertensi dengan 2 lini pertama agen dari berbagai farmakologik yang direkomendasikan pada orang dewasa dengan tahap 2 hipertensi dan rata-rata BP >20/10 mm Hg diatas BP gol.

Benign Prostatic Hyperplasia

Pengurangan kemih obstruksi dan bantuan terkait manifestasi hipertensi atau normotensive pasien dengan gejala BPH.

Meskipun terapi obat biasanya tidak efektif sebagai terapi bedah, dapat memberikan bantuan gejala dengan lebih sedikit dan lebih sedikit efek samping yang serius dibandingkan dengan operasi.

Mungkin mempertimbangkan terapi kombinasi dengan α1-blocker dan 5α-reductase inhibitor untuk pria dengan mengganggu moderat untuk parah BPH dan bisa dibuktikan menderita pembesaran prostat. Telah lebih efektif daripada terapi dengan salah satu obat saja dalam mencegah jangka panjang BPH gejala perkembangan. Laki-laki berisiko untuk BPH perkembangan yang paling mungkin untuk mendapatkan keuntungan dari terapi kombinasi.

• Nama generik: isosorbide mononitrate
• Bentuk dosis: tablet, extended release
• Nama merek lainnya: Imdur, Monoket, ISMO

Isosorbide mononitrate adalah nitrat yang melebarkan (memperbesar) pembuluh darah, sehingga memudahkan darah untuk mengalir melalui mereka dan lebih mudah bagi jantung untuk memompa.

Isosorbide mononitrate digunakan untuk mencegah serangan angina (nyeri dada).

Isosorbide mononitrate tidak akan mengobati angina serangan yang sudah dimulai.