Endacof HC dan Methyldopate hydrochloride

• Nama generik: brompheniramine / hydrocodone / pseudoephedrine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Bromplex HD, Endacof HC, Visvex, Drocon-CS, Anaplex HD, Bromph HD, BroveX HC, Bromcomp HC, J-Tan D HC, M-END, SymTan A

Brompheniramine adalah antihistamin yang mengurangi efek kimia alami histamin dalam tubuh. Histamin dapat menghasilkan gejala bersin-bersin, gatal-gatal, mata berair, dan hidung meler.

Hydrocodone adalah narkotika penekan batuk. Hal itu mempengaruhi sinyal di otak yang memicu refleks batuk.

Pseudoefedrin merupakan dekongestan yang mengecilkan pembuluh darah di bagian hidung. Dilatasi pembuluh darah yang dapat menyebabkan penyumbatan hidung (hidung tersumbat).

Endacof HC adalah kombinasi obat yang digunakan untuk mengobati pilek atau hidung tersumbat, bersin-bersin, gatal-gatal, mata berair, batuk, dan hidung tersumbat yang disebabkan oleh alergi, pilek, atau flu.

Endacof HC tidak akan mengobati batuk yang disebabkan oleh merokok, asma, atau emfisema.

Endacof HC juga dapat digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan.

• Nama generik: methyldopa
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Aldomet

Digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain dari obat antihipertensi agen dalam pengelolaan hipertensi.

Tidak dianggap sebagai pilihan agen untuk manajemen awal dari hipertensi menurut pedoman saat ini untuk pengelolaan hipertensi pada orang dewasa, tetapi dapat digunakan sebagai add-on terapi jika BP tidak cukup dikendalikan dengan obat antihipertensi yang dianjurkan kelas (yaitu, ACE inhibitor, angiotensin II reseptor antagonis, calcium-channel blocker, diuretik thiazide).

Umumnya diperuntukkan sebagai lalu-line pilihan pengobatan karena kemampuan obat untuk menimbulkan substansial yang merugikan SSP efek, terutama pada pasien geriatri.

Mungkin akan lebih efektif bila digunakan dengan diuretik.

Penggunaan diuretik dapat mencegah toleransi untuk metildopa dan memungkinkan pengurangan dosis metildopa.

Juga telah digunakan dengan hipotensi agen, memungkinkan pengurangan dosis masing-masing obat dan, pada beberapa pasien, meminimalkan efek samping sambil mempertahankan kontrol BP.

Individualize pilihan terapi; mempertimbangkan karakteristik pasien (misalnya, usia, etnis/ras, penyakit penyerta, risiko kardiovaskular) serta obat-faktor yang berhubungan (misalnya, kemudahan administrasi, ketersediaan, efek samping, biaya).

2017 ACC/AHA multidisiplin hipertensi pedoman mengklasifikasikan BP pada orang dewasa menjadi 4 kategori: normal, tinggi, tahap 1 hipertensi, dan tahap 2 hipertensi.

Sumber: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA pedoman untuk pencegahan, deteksi, evaluasi, dan penanganan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: sebuah laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek Klinis. Hipertensi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DBP dalam 2 kategori yang berbeda (misalnya, peningkatan SBP dan normal DBP) harus ditetapkan sebagai yang lebih tinggi BP kategori (yaitu, peningkatan BP).

Tujuan dari manajemen hipertensi dan pencegahan adalah untuk mencapai dan mempertahankan kontrol optimal dari BP. Namun, BP ambang batas yang digunakan untuk mendefinisikan hipertensi, optimal BP ambang di mana untuk memulai terapi obat antihipertensi, dan target ideal BP nilai-nilai tetap kontroversial.

2017 ACC/AHA hipertensi pedoman umumnya merekomendasikan target BP tujuan (yaitu, BP untuk mencapai dengan terapi obat dan/atau secara non farmakologis intervensi) dari <130/80 mm Hg pada orang dewasa tanpa penyakit penyerta atau tingkat aterosklerotik penyakit kardiovaskular (ASCVD) risiko. Selain itu, SBP tujuan <130 mm Hg umumnya dianjurkan untuk noninstitutionalized pasien rawat jalan ≥65 tahun dengan rata-rata SBP ≥130 mm Hg. Ini BP gol didasarkan pada studi klinis menunjukkan melanjutkan pengurangan risiko kardiovaskular pada semakin rendah tingkat SBP.

Lain hipertensi pedoman umumnya memiliki berdasarkan target BP gol pada usia dan penyakit penyerta. Pedoman seperti yang dikeluarkan oleh JNC 8 panel ahli umumnya memiliki target BP target <140/90 mm Hg terlepas dari risiko kardiovaskular, dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang batas dan target BPs pada pasien usia lanjut dibandingkan dengan mereka yang direkomendasikan oleh 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman.

Beberapa dokter terus mendukung target sebelumnya BPs dianjurkan oleh JNC 8 karena kekhawatiran tentang kurangnya generalisasi data dari beberapa uji klinis (misalnya, SPRINT studi) yang digunakan untuk mendukung 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman dan potensi bahaya (misalnya, efek samping obat, biaya terapi) terhadap manfaat dari BP menurunkan pada pasien pada risiko lebih rendah dari penyakit jantung.

Mempertimbangkan potensi manfaat dari hipertensi manajemen dan biaya obat, efek samping, dan risiko yang terkait dengan penggunaan beberapa obat antihipertensi ketika memutuskan pasien BP tujuan pengobatan.

Untuk keputusan tentang saat untuk memulai terapi obat (BP threshold), 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman menggabungkan mendasari faktor-faktor risiko kardiovaskular. Penilaian risiko ASCVD dianjurkan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan hipertensi.

ACC/AHA saat ini merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi selain gaya hidup/perilaku modifikasi pada SBP ≥140 mm Hg atau DBP ≥90 mm Hg pada orang dewasa yang tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (yaitu, pencegahan primer) dan rendah risiko ASCVD (10-tahun risiko <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan penyakit kardiovaskular atau untuk pencegahan primer pada mereka yang berisiko tinggi untuk ASCVD (10-tahun risiko ≥10%), ACC/AHA merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi pada rata-rata SBP ≥130 mm Hg atau rata-rata DBP ≥80 mm Hg.

Orang dewasa dengan hipertensi dan diabetes mellitus, penyakit ginjal kronis (CKD), atau usia ≥65 tahun yang diasumsikan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular; ACC/AHA menyatakan bahwa pasien tersebut harus memiliki antihipertensi terapi obat dimulai pada BP ≥130/80 mm Hg. Individualize terapi obat pada pasien dengan hipertensi dan kardiovaskular yang mendasari atau faktor risiko lain.

Pada tahap 1 hipertensi, para ahli menyatakan bahwa hal itu adalah wajar untuk memulai terapi obat menggunakan melangkah-perawatan pendekatan di mana salah satu obat dimulai dan dititrasi dan obat lain yang ditambahkan secara berurutan untuk mencapai target BP. Mempertimbangkan inisiasi terapi antihipertensi dengan 2 lini pertama agen dari berbagai farmakologik pada pasien dengan tahap 2 hipertensi dan rata-rata BP >20/10 mm Hg diatas BP gol.

Direkomendasikan oleh ACOG dan ahli lainnya sebagai obat sesuai pilihan pada wanita hamil yang memerlukan terapi antihipertensi.

Krisis Hipertensi

Telah digunakan IV untuk pengelolaan krisis hipertensi. Karena onset lambat dari tindakan agen lain (misalnya, labetalol, esmolol, fenoldopam, nicardipine, sodium nitroprusside) lebih disukai.