Epinephrine dan Tasimelteon

• Nama generik: epinephrine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist

Obat pilihan dalam pengobatan darurat akut parah reaksi anafilaksis termasuk syok anafilaktik.

Digunakan untuk meredakan gejala anafilaksis (misalnya, urtikaria, pruritus, angioedema, hipotensi, respiratory distress) yang disebabkan oleh reaksi terhadap obat-obatan, kontras media, sengatan serangga, makanan (misalnya, susu, telur, ikan, kerang, kacang tanah, pohon kacang-kacangan), lateks, atau alergen lainnya; juga digunakan untuk idiopatik atau exercise-induced anaphylaxis.

Mengelola langsung oleh IM injeksi segera setelah anafilaksis didiagnosis atau diduga kuat.

Administrasi oleh IM injeksi disukai, terutama karena pertimbangan keamanan. Namun, IV administrasi yang mungkin diperlukan dalam situasi yang ekstrim (misalnya, shock anafilaksis, cardiac arrest, tidak responsif atau sangat hipotensi pasien yang telah gagal untuk menanggapi beberapa suntikan IM). Dekat hemodinamik monitoring dianjurkan selama IV administrasi.

Juga digunakan untuk vasopressor efek dalam pengobatan anafilaksis shock dan serangan jantung terkait dengan anafilaksis.

Mengelola serangan jantung sekunder untuk anafilaksis dengan standar ACLS langkah-langkah; mempertimbangkan alternatif obat vasoaktif (misalnya, vasopressin, norepinefrin) pada pasien yang tidak merespon terhadap epinefrin. (Lihat ACLS dan Aritmia Jantung di bawah Menggunakan.) Mempertimbangkan intervensi lain (misalnya, antihistamin, inhalasi b2-adrenergik agen, kortikosteroid IV) sebagai klinis yang ditunjukkan.

Risiko paradoks respon epinefrin pada pasien yang menerima β-adrenergik blocking agen; mempertimbangkan glukagon dan/atau ipratropium untuk pengobatan anafilaksis pada pasien ini.

Digunakan untuk α-adrenergik efek untuk meningkatkan aliran darah dan memfasilitasi kembalinya sirkulasi spontan (ROSC) selama serangan jantung. Manfaat utama dari obat hasil dari kenaikan diastolik aorta tekanan darah dan aliran darah koroner dan otak selama resusitasi.

Tinggi kualitas CPR dan defibrilasi adalah satu-satunya yang terbukti intervensi untuk meningkatkan kelangsungan hidup untuk dikeluarkan dari rumah sakit di ACL. Lainnya resuscitative upaya, termasuk terapi obat, dianggap sekunder dan harus dilakukan tanpa mengorbankan kualitas dan pengiriman tepat waktu dari kompresi dada dan defibrilasi.

Tujuan utama dari terapi farmakologis selama henti jantung adalah untuk memfasilitasi ROSC, dan epinefrin merupakan obat pilihan untuk penggunaan ini.

ACLS pedoman menyatakan bahwa pemberian epinefrin mungkin wajar pada orang dewasa dengan VF atau pulseless VT tahan untuk awal CPR upaya dan setidaknya satu defibrilasi shock; waktu optimal administrasi (terutama dalam kaitannya dengan defibrilasi) tidak diketahui dan dapat bervariasi tergantung pada pasien-spesifik faktor-faktor dan kondisi resusitasi. Pada orang dewasa dengan detak jantung atau pulseless electrical activity (PEA), epinefrin dapat diberikan sesegera mungkin setelah terjadinya serangan jantung.

Juga dapat digunakan dalam postresuscitation periode untuk mengoptimalkan BP, cardiac output dan perfusi sistemik setelah ROSC.

Digunakan selama periarrest periode untuk pengobatan bradikardia simtomatik pada orang dewasa, meskipun bukan pertama line obat, dapat dipertimbangkan pada pasien yang tidak responsif terhadap atropin atau sebagai raguan mengukur sambil menunggu ketersediaan alat pacu jantung.

Juga digunakan dalam pengobatan darurat pada bayi dan anak-anak dengan bradikardia dan cardiopulmonary kompromi (dengan teraba nadi) ketika bradikardia berlanjut meskipun ventilasi, oksigenasi, dan kompresi dada.

Obat-obatan jarang diperlukan pada resusitasi neonatus; karena hipoksemia dan tidak memadai inflasi paru-paru adalah penyebab umum dari bradikardia, membangun ventilasi yang memadai adalah yang paling penting tindakan korektif pada pasien ini.

Juga telah digunakan dalam pengobatan sinkop yang dihasilkan dari AV nodal block. Namun, tetap implantasi alat pacu jantung adalah pengobatan pilihan untuk ketiga-derajat dan lanjutan tingkat kedua AV nodal block (blok jantung lengkap).

Digunakan untuk pengobatan hipotensi yang berhubungan dengan syok septik, umumnya sebagai lini kedua agen.

Surviving Sepsis Campaign Pedoman Internasional untuk Pengelolaan Sepsis dan Syok Septik merekomendasikan norepinefrin sebagai lini pertama vasopressor pilihan pada orang dewasa dengan syok septik; jika yang memadai BP tidak tercapai, epinefrin dapat ditambahkan.

Vasopressor terapi ini bukan merupakan pengganti untuk penggantian darah, plasma, cairan, dan/atau elektrolit. Memperbaiki volume darah deplesi semaksimal mungkin sebelum pemberian epinefrin.

Tidak boleh digunakan pada syok kardiogenik (karena meningkatkan kebutuhan oksigen miokard) atau hemoragik atau trauma.

Dapat ditambahkan ke solusi dari beberapa anestesi lokal untuk menurunkan tingkat penyerapan pembuluh darah (untuk melokalisasi dan memperpanjang durasi anestesi dan mengurangi risiko toksisitas sistemik).

Telah diterapkan secara topikal untuk mengontrol perdarahan superfisial dari arteriol atau kapiler di kulit, membran mukosa atau jaringan lain. Perdarahan dari pembuluh yang lebih besar yang tidak dapat dikontrol oleh aplikasi topikal.

Telah digunakan untuk mengendurkan otot rahim dan menghambat kontraksi uterus dalam persalinan prematur (tokolisis); namun, kardiovaskular dan efek merugikan lainnya yang membatasi kegunaannya. (Lihat Kehamilan di bawah Memperingatkan.) Lainnya β-agonis (misalnya, terbutalin) lebih disukai.

Telah digunakan sebagai bronkodilator oral untuk pengobatan gejala asma. Namun, epinefrin persiapan untuk inhalasi oral tidak lagi tersedia secara komersial di AS.

Sementara secara lisan inhalasi epinefrin dulunya banyak digunakan dalam pengobatan asma, obat tersebut telah digantikan oleh lebih selektif dan cepat-agen yang bertindak (misalnya, inhalasi b2-adrenergik agonis).

Juga telah digunakan IV untuk pengobatan asma berat eksaserbasi; namun, tidak ada bukti bahwa obat ini meningkatkan hasil dibandingkan dengan selektif inhalasi b2-adrenergik agonis.

Telah digunakan sebagai pengobatan endoskopik modalitas (sebagai larutan encer disuntikkan ke dalam dan di sekitar ulkus dasar) untuk menghasilkan tamponade dan mencapai hemostasis pada pasien dengan akut nonvariceal upper GI perdarahan. Tidak boleh digunakan sebagai monoterapi; digunakan dalam kombinasi dengan tambahan modalitas pengobatan (misalnya, klip, thermocoagulation).

• Nama generik: tasimelteon
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Hetlioz

Tasimelteon adalah obat penenang, juga disebut hipnotis. Ia bekerja dengan mempengaruhi zat-zat tertentu dalam tubuh anda yang membantu anda mengatur "siklus tidur-bangun."

Tasimelteon digunakan untuk mengobati non-24 jam, tidur-bangun gangguan.

Tasimelteon juga dapat digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan.