Fingolimod dan Timoptic

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Sebelum memulai fingolimod, biarkan dokter anda tahu jika anda sedang menerima pengobatan dengan tetes mata timolol. Menggunakan fingolimod dalam situasi ini dapat menyebabkan berlebihan memperlambat denyut jantung yang dapat menyebabkan serius atau mengancam kehidupan komplikasi jantung. Hal ini paling mungkin terjadi pada awal-awal setelah anda memulai pengobatan dengan fingolimod, terutama dalam pertama 20 jam setelah dosis pertama. Di sisi lain, mungkin akan baik-baik saja bagi anda untuk menggunakan obat-obat ini bersama-sama jika anda telah stabil pada fingolimod terapi selama lebih dari satu bulan saat anda memulai pengobatan dengan tetes mata timolol. Bicarakan dengan dokter anda jika anda tidak yakin apakah anda harus diobati dengan obat-obat ini pada waktu yang sama. Dosis pertama anda dari fingolimod harus diambil di kantor dokter anda atau rumah sakit, dan anda akan perlu untuk diamati selama 6 jam atau lebih setelah itu. Dalam hal bahwa anda me-restart obat setelah gangguan dalam pengobatan, anda mungkin perlu untuk mengambil dosis pertama lagi di bawah pengawasan medis tergantung pada berapa lama anda berada di obat-obatan sebelum anda berhenti, dan berapa hari gangguan berlangsung. Hubungi dokter anda jika anda mengalami pusing, ringan, pingsan, sesak napas, nyeri dada, atau jantung berdebar-debar selama pengobatan. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MONITOR: risiko bradikardia dan atrioventrikular (AV) blok dapat ditingkatkan selama inisiasi fingolimod pengobatan pada pasien yang menerima beta-blocker, calcium channel blockers, digitalis, atau obat lain yang dapat memperlambat denyut jantung atau konduksi AV seperti alectinib, atazanavir, flecainide, ivabradine, lacosamide, lithium, mefloquine, moricizine, propafenone, succinylcholine, thalidomide, H2-reseptor antagonis, antidepresan trisiklik, dan antikolinesterase atau agen kolinergik. Fingolimod dapat menyebabkan penurunan denyut jantung selama inisiasi terapi yang jelas dalam waktu satu jam setelah dosis pertama dan maksimal pada kira-kira 6 jam postdose dalam kebanyakan kasus, tapi kadang-kadang hingga 20 jam setelah dosis pertama. Lebih jauh, tapi lebih kecil menurunkan denyut jantung dapat terjadi setelah dosis kedua, meskipun denyut jantung akhirnya kembali ke baseline dalam satu bulan pengobatan kronis. Rata-rata penurunan denyut jantung pada pasien yang menerima fingolimod 0,5 mg pada 6 jam setelah dosis pertama adalah sekitar 13 beats per menit (bpm). Detak jantung di bawah 40 bpm yang jarang diamati. Dalam controlled uji klinis, reaksi yang merugikan dari gejala bradikardia (hipotensi, pusing, kelelahan, jantung berdebar, nyeri dada) setelah dosis pertama dilaporkan di 0,5% dari pasien yang menerima fingolimod 0,5 mg, dibandingkan dengan tidak ada pasien pada plasebo. Inisiasi fingolimod pengobatan juga telah mengakibatkan transien konduksi AV penundaan. Pertama dan kedua-degree AV block (berkepanjangan interval PR pada EKG) setelah dosis pertama masing-masing dilaporkan dalam 0,1% dari pasien yang menerima fingolimod 0,5 mg, dibandingkan dengan tidak ada pasien pada plasebo. Dalam sebuah studi dari 698 pasien dengan tersedia 24 jam Holter monitoring data setelah dosis pertama, kedua gelar AV blok, biasanya Mobitz tipe I (Wenckebach), dilaporkan dalam 3,7% dari pasien yang menerima fingolimod 0,5 mg dan 2% dari pasien yang menerima plasebo. Bradikardia dan konduksi kelainan biasanya bersifat sementara dan tanpa gejala, dan diselesaikan dalam 24 jam pertama pada pengobatan, tetapi mereka kadang-kadang diperlukan pengobatan dengan atropin atau isoproterenol.

MANAJEMEN: Fingolimod belum memadai dipelajari pada pasien yang menerima obat-obat lain yang dapat memperlambat denyut jantung atau konduksi AV. Pemantauan yang dianjurkan selama inisiasi fingolimod pengobatan pada pasien ini. Dosis pertama harus selalu diberikan dalam pengaturan di mana sumber daya yang tepat untuk mengelola gejala bradikardia yang tersedia. Pasien harus diamati selama jangka waktu enam jam setelah dosis pertama untuk tanda-tanda dan gejala bradikardia dengan jam denyut nadi dan pengukuran tekanan darah. Elektrokardiogram harus diperoleh sebelum dosis dan pada akhir periode pengamatan. Tambahan observasi dianjurkan jika denyut jantung 6 jam postdose kurang dari 45 bpm atau berada pada nilai terendah postdose, atau jika EKG 6 jam postdose menunjukkan onset baru tingkat kedua atau lebih tinggi AV blok. Harus postdose gejala bradikardia terjadi, memulai manajemen yang tepat, mulai pemantauan EKG terus menerus, dan melanjutkan observasi sampai gejala teratasi. Pasien memerlukan intervensi farmakologis untuk gejala bradikardia, terus-menerus semalam pemantauan EKG di fasilitas medis harus dilembagakan, dan pertama-dosis pemantauan strategi harus diulang setelah dosis kedua fingolimod. Tindakan yang sama juga berlaku jika, setelah bulan pertama pengobatan, fingolimod dihentikan selama lebih dari dua minggu dan kemudian restart, karena efek pada denyut jantung dan konduksi AV mungkin kambuh pada reintroduksi fingolimod. Dalam 2 minggu pertama pengobatan, pertama-dosis prosedur juga dianjurkan setelah gangguan dari satu hari atau lebih; selama minggu ke-3 dan 4 pengobatan, pertama-dosis prosedur yang dianjurkan setelah pengobatan gangguan lebih dari 7 hari.

Fingolimod

Nama generik: fingolimod

Nama merek: Gilenya

Sinonim: tidak

Apa itu Fingolimod?

Timoptic

Nama generik: timolol ophthalmic

Nama merek: Betimol, Istalol, Timoptic Ocudose, Timoptic Ocumeter, Timoptic Ocumeter Plus, Timoptic-XE, Timoptic

Sinonim: Timoptic Ocumeter

Apa itu Timoptic?