Fluvoxamine Maleate dan Quinine Sulfate

• Nama generik: fluvoxamine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Luvox, Luvox CR

Manajemen OCD; mengurangi tapi tidak menghilangkan obsesi dan dorongan.

Telah digunakan dalam pengelolaan bulimia nervosa.

• Nama generik: quinine
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Qualaquin, QM-260, Quinamm

Pengobatan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh Plasmodium falciparum. Juga digunakan untuk pengobatan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh klorokuin tahan terhadap P. vivax dan pengobatan tanpa komplikasi malaria ketika plasmodial spesies tidak teridentifikasi.

Tempat khusus anak yatim piatu obat oleh FDA untuk pengobatan malaria. Sejak malaria adalah infeksi yang mengancam jiwa, FDA menyatakan bahwa potensi manfaat dari obat tersebut lebih besar daripada risiko yang terkait dan membenarkan penggunaannya untuk pengobatan malaria.

Untuk pengobatan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh klorokuin tahan terhadap P. falciparum atau pengobatan tanpa komplikasi malaria ketika plasmodial spesies tidak teridentifikasi, CDC merekomendasikan tetap kombinasi atovakuon dan proguanil (atovakuon/proguanil), tetap kombinasi dari artemether dan lumefantrine (artemether/lumefantrine), atau rejimen kina dalam hubungannya dengan doksisiklin, tetrasiklin, atau klindamisin. Jika kina rejimen yang digunakan, bersamaan doksisiklin atau tetrasiklin umumnya lebih disukai daripada bersamaan klindamisin sejak lebih khasiat data yang ada mengenai antimalaria rejimen yang meliputi tetrasiklin.

Untuk pengobatan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh klorokuin-rentan P. falciparum, P. malariae atau P. knowlesi atau pengobatan tanpa komplikasi malaria ketika plasmodial spesies tidak teridentifikasi dan infeksi yang diperoleh di daerah di mana resistensi klorokuin tidak dilaporkan, CDC merekomendasikan klorokuin (atau hydroxychloroquine). Selain itu, CDC menyatakan bahwa salah satu rejimen yang dianjurkan untuk pengobatan rumit klorokuin tahan terhadap P. falciparum malaria dapat digunakan jika diinginkan, lebih mudah tersedia, atau lebih nyaman.

Untuk pengobatan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh klorokuin tahan P. vivax, CDC merekomendasikan rejimen kina dan doksisiklin (atau tetrasiklin) yang diberikan dalam hubungannya dengan primakuin, atovakuon/proguanil diberikan dalam hubungannya dengan primakuin, atau mefloquine diberikan dalam hubungannya dengan primakuin. Karena kina, doxycycline (atau tetrasiklin), atovakuon/proguanil, dan mefloquine hanya aktif terhadap aseksual erythrocytic bentuk-bentuk Plasmodium (tidak exoerythrocytic tahap), 14 hari rejimen primakuin ditunjukkan untuk mencegah tertunda utama serangan atau kambuh dan memberikan penyembuhan radikal setiap kali salah satu dari obat ini digunakan untuk pengobatan P. vivax atau P. ovale malaria.

Pasien anak-anak dengan tanpa komplikasi malaria umumnya dapat menerima perlakuan yang sama rejimen yang direkomendasikan untuk orang dewasa menggunakan usia dan berat badan-obat yang tepat dan dosis. Untuk pengobatan rumit klorokuin tahan terhadap P. falciparum pada anak-anak <8 tahun, atovakuon/proguanil atau artemether/lumefantrine biasanya dianjurkan; mefloquine dapat dipertimbangkan jika tidak ada pilihan lain yang tersedia. Jika kina rejimen yang digunakan pada anak-anak <8 tahun, CDC menyatakan 7-hari rejimen kina sendiri dapat digunakan (terlepas dari mana infeksi diakuisisi) atau kina dapat diberikan dalam hubungannya dengan klindamisin, karena anak-anak <8 tahun umumnya tidak harus menerima tetrasiklin. Pada kasus yang jarang, doksisiklin atau tetrasiklin dapat digunakan dalam hubungannya dengan kina pada anak-anak <8 tahun jika pilihan pengobatan lainnya tidak tersedia atau tidak ditoleransi dan jika potensi manfaat termasuk tetrasiklin lebih besar daripada risiko. Untuk pengobatan klorokuin tahan P. vivax malaria pada anak-anak <8 tahun, CDC merekomendasikan mefloquine diberikan dalam hubungannya dengan primakuin. Atau, jika mefloquine tidak tersedia atau tidak ditoleransi dan jika potensi manfaat lebih besar daripada risiko, atovakuon/proguanil atau artemether/lumefantrine dapat digunakan untuk pengobatan klorokuin tahan P. vivax di kelompok usia ini.

Wanita hamil dengan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh P. malariae, P. vivax, P. ovale, atau klorokuin-rentan P. falciparum harus menerima pengobatan dengan klorokuin (atau hydroxychloroquine). CDC merekomendasikan bahwa wanita hamil dengan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh klorokuin tahan terhadap P. falciparum menerima pengobatan yang tepat dengan mefloquine atau rejimen kina dan klindamisin; mefloquine dianjurkan bagi mereka dengan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh klorokuin tahan P. vivax. Meskipun tetrasiklin umumnya kontraindikasi pada wanita hamil, dalam keadaan langka ketika pilihan pengobatan lainnya tidak tersedia atau tidak ditoleransi dan jika potensi manfaat lebih besar daripada risiko, CDC menyatakan bahwa rejimen kina dan doksisiklin (atau tetrasiklin) dapat digunakan. Atau, atovakuon/proguanil atau artemether/lumefantrine dapat dipertimbangkan untuk pengobatan tanpa komplikasi malaria yang disebabkan oleh klorokuin tahan terhadap P. falciparum pada ibu hamil ketika pilihan pengobatan lainnya tidak tersedia atau tidak ditoleransi dan jika potensi manfaat lebih besar daripada risiko. Wanita hamil dengan P. vivax atau P. ovale malaria harus menerima klorokuin profilaksis selama kehamilan dan menerima primakuin setelah melahirkan untuk memberikan penyembuhan radikal.

Bantuan untuk diagnosis atau pengobatan malaria yang tersedia dari CDC Malaria Hotline di 770-488-7788 atau 855-856-4713 dari 9:00 pagi hingga 5:00 sore Waktu Standar Timur atau CDC Pusat Operasi Darurat di 770-488-7100 setelah jam kerja dan pada akhir pekan dan hari libur.

Pengobatan Malaria Berat

Digunakan dalam hubungannya dengan doksisiklin, tetrasiklin, atau klindamisin untuk follow-up pengobatan yang berat atau rumit malaria.

Malaria berat biasanya disebabkan oleh P. falciparum dan membutuhkan awal pengobatan agresif dengan parenteral antimalaria rejimen dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis.

Untuk pengobatan malaria berat pada orang dewasa dan anak-anak, CDC merekomendasikan sebuah awal rejimen IV quinidine dalam hubungannya dengan doksisiklin, tetrasiklin, atau klindamisin (diberikan secara oral atau IV sebagai ditoleransi). Setelah parasitemia berkurang hingga <1% dan terapi oral ditoleransi, IV quinidine dapat dihentikan dan kina oral dimulai untuk menyelesaikan 7 atau 3 hari dari total quinidine dan kina sebagai terapi ditentukan oleh asal geografis dari parasit yang menginfeksi (7 hari jika malaria diperoleh di Asia Tenggara atau 3 hari jika membeli di tempat lain).

Jika IV quinidine tidak tersedia atau tidak dapat digunakan untuk pengobatan awal karena efek samping atau kontraindikasi, parenteral artesunate mungkin tersedia dari CDC di bawah diteliti obat baru (IND) protokol untuk darurat awal pengobatan malaria berat.

Bantuan untuk diagnosis atau pengobatan malaria dan bantuan memperoleh quinidine atau artesunate untuk pengobatan malaria berat ini tersedia dengan menghubungi CDC Malaria Hotline di 770-488-7788 atau 855-856-4713 dari 9:00 pagi hingga 5:00 sore Waktu Standar Timur atau CDC Pusat Operasi Darurat di 770-488-7100 setelah jam kerja dan pada akhir pekan dan hari libur.

Dugaan Self-pengobatan Malaria

Rejimen kina dalam hubungannya dengan doxycycline telah direkomendasikan oleh beberapa dokter untuk dugaan self-pengobatan malaria di kota ini.

Tidak disetujui oleh FDA untuk dugaan self-pengobatan malaria pada wisatawan dan tidak direkomendasikan oleh CDC untuk pengobatan tersebut.

Untuk dugaan self-pengobatan malaria di kota, CDC dan para ahli lain merekomendasikan atovakuon/proguanil atau artemether/lumefantrine.

Pencegahan Malaria

Tidak disetujui oleh FDA untuk pencegahan (profilaksis) malaria dan tidak termasuk dalam arus CDC rekomendasi untuk pencegahan malaria.

CDC dan dokter lain merekomendasikan obat antimalaria lain (misal, klorokuin [atau hydroxychloroquine], atovakuon/proguanil, doxycycline, mefloquine) untuk pencegahan malaria yang disebabkan oleh rentan plasmodia.

Informasi tentang risiko malaria di negara-negara tertentu dan nyamuk menghindari langkah-langkah dan rekomendasi mengenai apakah pencegahan malaria yang ditunjukkan dan pilihan obat antimalaria untuk pencegahan tersedia dari CDC.

Babesiosis

Pengobatan babesiosis disebabkan oleh Babesia microti.

IDSA menyatakan bahwa semua pasien dengan aktif babesiosis (yaitu, gejala virus seperti infeksi dan identifikasi babesial parasit dalam darah smear atau dengan polymerase chain reaction [PCR] amplifikasi babesial DNA) harus menerima pengobatan anti infeksi karena risiko komplikasi; namun, gejala pasien dan serum mengandung antibodi untuk babesia tapi yang darahnya tidak memiliki identitas babesial parasit pada smear atau babesial DNA dengan PCR seharusnya tidak menerima pengobatan. Pengobatan tidak dianjurkan pada awalnya untuk menunjukkan gejala individu, terlepas dari hasil serologi pemeriksaan, darah smear, atau PCR, tapi harus dipertimbangkan jika parasitemia berlangsung selama >3 bulan.

Ketika anti-infeksi pengobatan babesiosis ditunjukkan, IDSA dan dokter lain merekomendasikan rejimen kina dan klindamisin atau rejimen atovakuon dan azitromisin.

The kina dan klindamisin rejimen dapat menjadi pilihan untuk parah babesiosis. Namun, ada beberapa bukti bahwa, pada pasien dengan ringan atau sedang sakit, atovakuon dan azitromisin rejimen dapat efektif dan ditoleransi lebih baik daripada kina dan klindamisin rejimen. Pertimbangkan untuk menggunakan exchange transfusi, terutama pada pasien yang sakit parah dengan tingkat parasitemia (≥10%), signifikan hemolisis, atau dikompromikan ginjal, hati, atau fungsi paru-paru.

B. microti ditularkan oleh kutu Ixodes scapularis, yang juga dapat secara bersamaan terinfeksi dan mengirimkan Borrelia burgdorferi (agen penyebab penyakit Lyme) dan phagocytophilum Anaplasma (agen penyebab manusia granulocytotropic anaplasmosis [HGA, sebelumnya dikenal sebagai ehrlichiosis granulocytic manusia]). Mempertimbangkan kemungkinan ko-infeksi dengan B. burgdorferi dan/atau A. phagocytophilum pada penderita yang sudah parah atau gejala persisten meskipun tepat pengobatan anti infeksi untuk babesiosis.

Nokturnal Recumbency Kram Otot Kaki

Tidak disetujui oleh FDA untuk pengobatan atau pencegahan kram kaki nokturnal. Tidak boleh digunakan dalam manajemen atau kondisi terkait (misalnya sindrom kaki gelisah).

Meskipun kina telah digunakan di masa lalu untuk pencegahan dan pengobatan nokturnal recumbency kaki kram otot (kram malam), ada tidak memadai dan baik dikontrol studi yang mengevaluasi efikasi dan keamanan untuk penggunaan ini.

Kina sempit margin of safety dan dapat menyebabkan tak terduga yang serius dan mengancam nyawa reaksi hipersensitivitas, perpanjangan interval QT, serius aritmia jantung (termasuk torsades de pointes), serius hematologi reaksi (termasuk trombositopenia dan HUS/TTP), dan efek samping serius lainnya (misalnya, kebutaan, ketulian) yang memerlukan intervensi medis dan perawatan di rumah sakit. Kematian terkait dengan penggunaan obat telah dilaporkan. Diketahui risiko-risiko yang terkait dengan penggunaan kina, dengan tidak adanya bukti keamanan dan kemanjuran dari obat untuk pengobatan atau pencegahan kram kaki nokturnal, lebih besar daripada manfaat potensial untuk jinak ini, membatasi diri dengan kondisi.

FDA telah menetapkan bahwa kina persiapan (termasuk olahan yang mengandung garam kina sendiri atau dalam kombinasi tetap dengan vitamin E) umumnya tidak diakui sebagai aman dan efektif untuk pengobatan atau pencegahan kaki nokturnal kram otot. Promosi kina untuk pengobatan sendiri dari kram kaki nokturnal telah dilarang di amerika SERIKAT sejak februari 1995 karena masalah keamanan. Selain itu, FDA memerintahkan bahwa pemasaran dari semua yang tidak disetujui kina persiapan dihentikan pada desember 11, 2006.