Fluvoxamine Maleate dan Zyban

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Berbicara dengan dokter anda sebelum menggunakan buPROPion bersama-sama dengan fluvoxaMINE. Menggabungkan obat-obat ini dapat meningkatkan risiko kejang, yang mungkin jarang terjadi dengan baik obat. Selain itu, buPROPion dapat meningkatkan kadar fluvoxaMINE, yang dapat meningkatkan efek samping lainnya. Anda mungkin lebih cenderung untuk mengalami kejang-kejang dengan obat-obat ini jika anda adalah orang tua, menjalani alkohol atau penarikan obat, memiliki riwayat kejang, atau memiliki kondisi yang mempengaruhi sistem saraf pusat seperti tumor otak atau trauma kepala. Dokter mungkin dapat meresepkan alternatif yang tidak berinteraksi, atau anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering oleh dokter anda untuk dengan aman menggunakan obat-obatan. Anda harus menghindari atau membatasi penggunaan alkohol selama pengobatan. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MEMONITOR: penggunaan bupropion berhubungan dengan dosis-terkait risiko kejang. Risiko dapat lebih meningkat ketika diberikan dengan agen lain yang dapat menurunkan ambang kejang, termasuk antidepresan, stimulan SSP, acetylcholinesterase inhibitor, fenotiazin, dan dopaminergik memblokir agen seperti neuroleptik dan metoclopramide. Agen ini sering secara individual epileptogenik dan mungkin memiliki efek aditif bila dikombinasikan. Diperkirakan angka kejadian kejang adalah sekitar 0.4% untuk segera-rilis bupropion hidroklorida dengan dosis antara 300 sampai 450 mg/hari (setara dengan 348 untuk 522 mg/hari bupropion hydrobromide), tetapi meningkat hampir sepuluh kali lipat antara 450 mg dan 600 mg/hari (setara dengan 522 dan 696 mg/hari bupropion hydrobromide). Data untuk sustained-release (SR) bupropion hidroklorida mengungkapkan kejang kejadian sekitar 0,1% pada dosis hingga 300 mg/hari dan 0,4% pada 400 mg/hari. Demikian juga, dalam uji klinis, secara keseluruhan kejang kejadian sekitar 0.1% telah dilaporkan dengan extended-release (XL) bupropion hidroklorida dengan dosis 450 mg/hari dan sekitar 0.39% pada 450 mg/hari. 0.4% kejadian kejang dapat melebihi yang lain yang dipasarkan antidepresan sebanyak 4 kali lipat.

MENYESUAIKAN DOSIS: pemberian bersamaan dengan bupropion dapat meningkatkan konsentrasi plasma obat-obatan yang dimetabolisme oleh CYP450 2D6, termasuk beberapa antidepresan, antipsikotik, stimulan SSP (misalnya, amfetamin), metoklopramid, dan beberapa acetylcholinesterase inhibitor (misalnya, donepezil, galantamine). Mekanisme penurunan clearance karena penghambatan CYP450 2D6 kegiatan dengan bupropion dan metabolit, hydroxybupropion. Sekitar 93% dari Bule dan lebih dari 98% dari orang-orang Asia dan orang keturunan Afrika yang luas metabolisme dari CYP450 2D6 dan dapat dipengaruhi oleh interaksi ini. Dalam sebuah studi dari 15 laki-laki relawan yang luas metabolisme dari CYP450 2D6, pemberian 50 mg dosis tunggal dari desipramine setelah pengobatan dengan bupropion 150 mg dua kali sehari meningkatkan desipramine kadar plasma puncak (Cmax), paparan sistemik (AUC) dan setengah-hidup rata-rata 2-, 5-, dan 2 kali lipat, masing-masing. Efek hadir untuk setidaknya 7 hari setelah dosis terakhir bupropion. Laporan kasus menggambarkan 4 kali lipat peningkatan kadar plasma dari imipramine dan metabolit, desipramine, 64-tahun-wanita tua berikut penambahan bupropion 225 mg/hari. Kadar Plasma desipramine meningkat dua kali lipat lebih dari imipramine tingkat, yang konsisten dengan fakta bahwa desipramine terutama dimetabolisme oleh CYP450 2D6 sementara imipramine juga dimetabolisme oleh isoenzim CYP450. Dalam laporan lain, 83-tahun-wanita tua menjadi goyah, bingung, dan lesu setelah penambahan bupropion SR 300 mg/hari. Dia nortriptyline tingkat ditemukan telah meningkat sebesar 185%. Kemudian rechallenge diminta kekambuhan dari interaksi. Demikian juga, 62-tahun-wanita tua yang tidak memiliki riwayat kejang mengembangkan kejang umum tonik-klonik kejang dalam hubungan dengan beracun trimipramine kadar plasma setelah penambahan bupropion 300 mg/hari. Tidak lebih kejang terjadi setelah pengurangan dosis kedua obat.

MANAJEMEN: sangat hati-hati disarankan jika bupropion diberikan dengan zat yang dapat menurunkan ambang kejang, terutama pada orang tua dan pada pasien dengan riwayat kejang atau faktor risiko lain untuk kejang (misalnya, trauma kepala; tumor otak; berat sirosis hati; gangguan metabolisme; infeksi SSP; penggunaan alkohol yang berlebihan atau obat penenang; kecanduan opiat, kokain, atau stimulan; diabetes diobati dengan agen hipoglikemik oral atau insulin). Bupropion serta obat bersamaan harus dimulai pada ujung bawah dari rentang dosis dan dititrasi secara bertahap sesuai kebutuhan dan sebagai ditoleransi. Maksimum dosis yang dianjurkan untuk menemukan bupropion formulasi yang tidak boleh terlampaui. Pemantauan klinis dan laboratorium yang mungkin tepat untuk bersamaan obat-obatan yang merupakan substrat dari CYP450 2D6 setiap kali bupropion ditambahkan ke atau ditarik dari terapi. Bupropion harus dihentikan dan tidak restart pada pasien yang mengalami kejang selama pengobatan.

Fluvoxamine Maleate

Nama generik: fluvoxamine

Nama merek: Luvox, Luvox CR

Sinonim: Fluvoxamine

Apa itu Fluvoxamine Maleate?

Zyban

Nama generik: bupropion

Nama merek: Aplenzin, Buproban, Forfivo XL, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Zyban Advantage Pack, Budeprion XL

Sinonim: tidak

Apa itu Zyban?