Foscarnet Sodium dan Suphedrine

• Nama generik: foscarnet
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Foscavir

Awal pengobatan (terapi induksi) dan terapi pemeliharaan (profilaksis sekunder) CMV retinitis pada orang dewasa terinfeksi HIV, termasuk orang-orang dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Juga digunakan untuk manajemen CMV retinitis pada yang terinfeksi HIV pasien anak-anak.

Keamanan dan kemanjuran tidak didirikan untuk pengobatan CMV retinitis pada individu imunokompeten.

Lainnya seperti antivirus, foscarnet bukan obat untuk CMV retinitis; pemantapan atau perbaikan manifestasi okular mungkin terjadi, tapi kambuh dan/atau perkembangan CMV retinitis mungkin selama atau setelah foscarnet terapi.

Retinitis adalah manifestasi klinis yang paling umum dari CMV end-organ penyakit pada pasien yang terinfeksi HIV; idealnya harus dikelola dalam konsultasi dengan dokter mata akrab dengan diagnosis dan pengobatan penyakit retina.

Pilih antivirus regimen untuk pengobatan awal CMV retinitis pada orang yang terinfeksi HIV berdasarkan lokasi dan tingkat keparahan CMV retina lesi, keparahan imunosupresi yang mendasari, bersamaan terapi obat, dan kemampuan pasien untuk mematuhi rejimen pengobatan. Pilih antivirus regimen untuk terapi pemeliharaan berdasarkan lokasi CMV lesi retina, penglihatan pada mata kontralateral, pasien imunologi dan virologi status, dan respon pasien terhadap terapi antiretroviral.

Untuk pengelolaan langsung mengancam penglihatan CMV retina lesi (yaitu, sekitar 1,5 mm dari fovea) di terinfeksi HIV orang dewasa dan remaja, CDC, NIH, dan IDSA menyatakan bahwa pilihan rejimen pengobatan awal (terapi induksi) dengan intravitreal gansiklovir atau intravitreal foscarnet (1-4 dosis selama 7-10 hari) dalam hubungannya dengan valgansiklovir oral (dua kali setiap hari selama 14-21 hari) diikuti dengan terapi pemeliharaan (profilaksis sekunder) dengan valgansiklovir oral (sekali sehari). Salah satu alternatif rejimen yang direkomendasikan oleh para ahli untuk mengancam penglihatan CMV retinitis pada orang dewasa terinfeksi HIV dan remaja intravitreal gansiklovir atau intravitreal foscarnet (1-4 dosis selama 7-10 hari) dalam hubungannya dengan foscarnet IV (2 atau 3 kali sehari selama 2-3 minggu) dilanjutkan dengan terapi pemeliharaan (profilaksis sekunder) dengan foscarnet IV (sekali sehari). Sistemik antivirus (tanpa intravitreal antivirus) biasanya memadai untuk pengelolaan CMV retinitis pada pasien dengan lesi perifer.

Untuk pengelolaan CMV retinitis pada yang terinfeksi HIV pasien anak-anak, CDC, NIH, IDSA, dan lain-lain menyatakan bahwa gansiklovir IV adalah obat pilihan untuk pengobatan awal (terapi induksi) dan salah satu dari beberapa pilihan untuk terapi pemeliharaan (profilaksis sekunder). Para ahli ini menyatakan bahwa foscarnet IV adalah pilihan alternatif untuk pengelolaan CMV retinitis pada pasien HIV-anak yang terinfeksi dan dianjurkan untuk infeksi yang diketahui atau diduga disebabkan oleh gansiklovir tahan terhadap CMV. Para ahli ini menyatakan bahwa rejimen IV gansiklovir dan foscarnet IV dapat dipertimbangkan untuk pengobatan awal (terapi induksi) di terinfeksi HIV anak-anak dengan mata yang mengancam CMV retinitis atau ketika infeksi gagal untuk menanggapi atau kambuh setelah monoterapi. Data yang terbatas mengenai penggunaan intravitreal antivirus pada anak-anak; suntikan intravitreal praktis di sebagian besar anak-anak.

Karena risiko kambuh, kronis terapi pemeliharaan (profilaksis sekunder) CMV retinitis biasanya dilanjutkan sampai pemulihan kekebalan terjadi sebagai akibat dari efektif terapi antiretroviral. CDC, NIH, dan IDSA menyatakan bahwa penghentian terapi pemeliharaan CMV retinitis dapat dianggap terinfeksi HIV orang dewasa dan remaja jika CMV lesi telah dirawat selama ≥3-6 bulan dan yang tidak aktif dan tidak berkelanjutan (yaitu, 3-6 bulan) peningkatan CD4+ T-cell count untuk >100/mm3 pada respon terhadap terapi antiretroviral. Meskipun keamanan menghentikan terapi pemeliharaan CMV retinitis pada yang terinfeksi HIV pasien anak-anak tidak belajar dengan baik, penghentian terapi tersebut dapat dipertimbangkan pada mereka yang menerima terapi antiretroviral yang berkelanjutan (yaitu, >6 bulan) peningkatan CD4+ T-sel persentase >15% (anak-anak <6 tahun) atau peningkatan CD4+ T-cell count untuk >100/mm3 (anak-anak ≥6 tahun).

Jika terapi pemeliharaan CMV retinitis dihentikan, terus reguler oftalmologi pemantauan (optimal setiap 3-6 bulan) untuk deteksi dini CMV kambuh atau pemulihan kekebalan uveitis. Jika CD4+ T-cell count menurun hingga <100/mm3 (dewasa, remaja, anak-anak ≥6 tahun) atau CD4+ T-sel persentase menurun hingga <15% (anak-anak <6 tahun), restart CMV retinitis terapi pemeliharaan.

Keamanan dan kemanjuran tidak didirikan untuk pengelolaan ekstraokular CMV infeksi (misalnya, pneumonitis, gastroenteritis) atau bawaan lahir atau neonatal CMV penyakit.

CDC, NIH, dan IDSA negara yang gansiklovir IV biasanya lebih disukai antivirus untuk manajemen awal CMV GI penyakit; namun, foscarnet IV adalah alternatif yang mungkin untuk pengelolaan CMV esofagitis atau radang usus pada orang dewasa terinfeksi HIV yang tidak menerima gansiklovir atau memiliki infeksi yang disebabkan oleh gansiklovir tahan terhadap CMV.

Untuk pengelolaan terdokumentasi dengan baik CMV pneumonitis pada orang dewasa terinfeksi HIV, CDC, NIH, dan IDSA negara yang baik IV gansiklovir atau foscarnet IV adalah pilihan yang wajar.

Kombinasi rejimen IV gansiklovir dan foscarnet IV telah digunakan untuk manajemen CMV penyakit neurologis (misalnya, ensefalitis CMV atau mielitis) dan direkomendasikan oleh CDC, NIH, IDSA, dan lain-lain seperti infeksi pada orang yang terinfeksi HIV.

Telah digunakan untuk profilaksis atau pencegahan pengobatan antivirus CMV infeksi dan penyakit pada sel induk hematopoietik transplantasi (HSCT) penerima.

Meskipun keamanan dan kemanjuran tidak didirikan, foscarnet IV dianggap sebagai lini kedua atau alternatif antivirus untuk profilaksis atau pencegahan pengobatan infeksi CMV di HSCT penerima; biasanya disediakan untuk tahan dan tahan api CMV infeksi atau bila lini pertama antivirus tidak dapat digunakan karena intoleransi.

Juga direkomendasikan sebagai lini kedua atau alternatif antivirus untuk perawatan infeksi CMV pada penerima transplantasi organ ketika pertama-line antivirus tidak dapat digunakan karena resistensi atau intoleransi.

Manajemen mukokutan infeksi (misalnya, orofacial, genital, digital) yang disebabkan oleh obat-tahan HSV tipe 1 dan 2 (HSV-1 dan HSV-2) pada individu immunocompromised, termasuk orang-orang dengan AIDS.

Keamanan dan kemanjuran tidak didirikan untuk pengobatan lainnya HSV infeksi (misalnya, retinitis, ensefalitis), kongenital atau HSV neonatal penyakit, atau HSV infeksi pada individu imunokompeten.

Obat pilihan untuk manajemen orolabial lesi atau awal atau berulang lesi genital yang disebabkan oleh HSV adalah valasiklovir, famsiklovir, dan acyclovir.

Untuk pengelolaan lesi mukokutan yang disebabkan oleh obat-tahan HSV di terinfeksi HIV orang dewasa, remaja, dan anak-anak, CDC, NIH, IDSA, dan lain-lain merekomendasikan foscarnet IV sebagai obat pilihan.

Lainnya seperti antivirus, foscarnet bukan obat untuk menyembuhkan mucocutaneous HSV infeksi. Sementara penyembuhan lengkap adalah mungkin kekambuhan terjadi pada sebagian besar pasien. Resistensi dapat mengembangkan setelah diulang pengobatan foscarnet. In vitro uji kerentanan menyarankan jika ada miskin respon terapi terhadap obat tersebut.

Manajemen acyclovir-tahan infeksi VZV pada pasien immunocompromised, termasuk orang-orang dengan AIDS.

Pilihan antivirus untuk manajemen akut, lokal herpes zoster (shingles) pada orang dewasa terinfeksi HIV dan remaja adalah acyclovir, famciclovir, dan valacyclovir. Untuk manajemen yang terbukti atau diduga acyclovir-tahan infeksi VZV pada orang dewasa terinfeksi HIV atau remaja, CDC, NIH, dan IDSA merekomendasikan foscarnet IV.

Di terinfeksi HIV anak-anak, acyclovir adalah obat pilihan untuk pengobatan infeksi VZV dan foscarnet adalah pilihan alternatif untuk pengobatan acyclovir-tahan infeksi VZV.

Meskipun rejimen optimal untuk manajemen yang progresif luar nekrosis retina yang disebabkan oleh VZV tidak diidentifikasi, CDC, NIH, dan IDSA merekomendasikan bahwa orang dewasa terinfeksi HIV dan remaja dapat diobati dengan setidaknya satu IV antiviral (asiklovir, ganciclovir, foscarnet, cidofovir) yang digunakan dalam hubungannya dengan setidaknya satu intravitreal antivirus (gansiklovir atau foscarnet). Prognosis visual pelestarian pada pasien dengan progresif luar nekrosis retina yang disebabkan oleh VZV miskin; infeksi tersebut harus dikelola dalam konsultasi dengan dokter mata.

• Nama generik: pseudoephedrine
• Bentuk dosis: tablet, film dilapisi, extended release
• Nama merek lainnya: Genaphed, Nasal Decongestant, Nexafed, Psudatabs, Shopko Nasal Decongestant Max, Simply Stuffy, Sudafed, SudoGest, Suphedrine, Zephrex-D, Chlor Trimeton Nasal Decongestant, Contac Cold, Drixoral Decongestant Non-Drowsy, Elixsure Decongestant, Entex, Kid Kare Drops, Nasofed, Seudotabs, Silfedrine, Sudafed 12-Hour, Sudafed 24-Hour, Sudafed Children's Nasal Decongestant, Sudodrin, SudoGest 12 Hour, Suphedrin, Triaminic Softchews Allergy Congestion, Unifed, Decongestant 12Hour Max St, Shopko Nasal Decongestant, Sudafed 12 Hour, Sudafed 24 Hour

• Hal ini digunakan untuk mengobati hidung tersumbat.