Hyqvia dan Moxifloxacin Hydrochloride

• Nama generik: hyaluronidase / immune globulin
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Hyqvia

Hyaluronidase adalah genetik dirancang protein yang digunakan sebagai bantuan dalam membantu tubuh anda menyerap lainnya disuntikkan obat.

Immune globulin adalah disterilkan larutan yang dibuat dari plasma manusia. Mengandung antibodi untuk membantu tubuh anda melindungi diri terhadap infeksi dari berbagai penyakit.

Hyqvia diberikan bersama-sama untuk mengobati immunodeficiency primer pada orang dewasa.

Hyqvia juga dapat digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan.

• Nama generik: moxifloxacin
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Avelox, Avelox IV

Pengobatan sinusitis bakteri akut yang disebabkan oleh rentan Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, atau Moraxella catarrhalis.

Pengobatan eksaserbasi bakteri akut dari bronkitis kronis yang disebabkan oleh rentan S. pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, atau M. catarrhalis.

Digunakan untuk pengobatan sinusitis bakteri akut atau eksaserbasi bakteri akut dari bronkitis kronis hanya ketika tidak ada pilihan pengobatan lain yang tersedia. Karena sistemik fluoroquinolones, termasuk moksifloksasin, telah dikaitkan dengan menonaktifkan dan berpotensi ireversibel efek samping yang serius (misalnya, tendonitis dan tendon rupture, neuropati perifer, efek CNS) yang dapat terjadi bersama-sama pada pasien yang sama dan karena sinusitis bakteri akut dan eksaserbasi bakteri akut dari bronkitis kronis dapat membatasi diri pada beberapa pasien, risiko efek samping yang serius lebih besar daripada manfaat dari fluoroquinolones untuk pasien dengan infeksi ini.

Pengobatan community-acquired pneumonia (CAP) yang disebabkan oleh rentan S. pneumoniae (termasuk multidrug-resistant strain; MDRSP), S. aureus (methicillin-rentan [oksasilin-rentan] strain), K. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, atau Chlamydophila pneumoniae (sebelumnya Chlamydia pneumoniae). Pilih regimen untuk pengobatan empiric dari CAP berdasarkan kemungkinan besar patogen lokal dan pola kerentanan; setelah patogen diidentifikasi, memodifikasi untuk memberikan yang lebih spesifik terapi (patogen terapi yang diarahkan).

Telah digunakan untuk pengobatan pneumonia nosokomial. Pilih regimen untuk pengobatan empiric dari hospital-acquired pneumonia (HAP) tidak berhubungan dengan ventilasi mekanis atau ventilator-associated pneumonia (VAP) berdasarkan lokal kerentanan data. Jika fluorokuinolon digunakan untuk awal empiris pengobatan HAP atau VAP, IDSA dan ATS merekomendasikan ciprofloxacin atau levofloksasin bakteri.

Kulit dan Infeksi Struktur Kulit

Pengobatan kulit rumit dan infeksi struktur kulit (abses, furunkel, selulitis, impetigo) yang disebabkan oleh rentan S. aureus (methicillin-rentan [oksasilin-rentan] strain) atau S. pyogenes (group A beta-hemolitik streptokokus).

Pengobatan kulit rumit dan infeksi struktur kulit yang disebabkan oleh rentan terhadap S. aureus (oksasilin-strain rentan), Escherichia coli, K. pneumoniae, atau Enterobacter cloacae.

Infeksi Intra-abdomen

Pengobatan infeksi intra-abdomen rumit (termasuk polymicrobial infeksi seperti abses) yang disebabkan oleh rentan Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus mirabilis, S. anginosus, S. constellatus, atau Peptostreptococcus.

Telah direkomendasikan sebagai salah satu dari beberapa pilihan untuk awal empiris pengobatan ringan sampai sedang, diperoleh masyarakat intra-abdominal infeksi. IDSA serikat menghindari moksifloksasin pada pasien yang mendapat kuinolon dalam 3 bulan terakhir dan cenderung pelabuhan B. fragilis sejak strain tersebut cenderung menjadi resisten terhadap obat.

Endokarditis

Alternatif untuk pengobatan endokarditis (asli atau katup prostetik atau bahan prostetik) yang disebabkan oleh cerewet gram negatif basil yang dikenal sebagai kelompok HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA dan IDSA merekomendasikan ceftriaxone (atau ketiga atau keempat generasi sefalosporin), tetapi negara yang fluorokuinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) dapat dipertimbangkan pada pasien yang tidak dapat mentolerir sefalosporin. Konsultasi dengan spesialis penyakit menular yang disarankan.

Infeksi GI

Alternatif untuk pengobatan campylobacteriosis disebabkan oleh rentan Campylobacter. Pengobatan yang Optimal dari campylobacteriosis pada pasien yang terinfeksi HIV tidak diidentifikasi. Beberapa dokter menunda pengobatan anti infeksi pada orang dengan CD4+ T-sel >200 sel/mm3 dan ringan campylobacteriosis dan memulai pengobatan jika gejala bertahan selama lebih dari beberapa hari. Pada orang-orang dengan ringan sampai sedang campylobacteriosis, pengobatan dengan fluorokuinolon (sebaiknya ciprofloxacin atau levofloksasin bakteri atau moksifloksasin) atau azithromycin adalah wajar. Memodifikasi anti-infeksi pengobatan yang didasarkan pada hasil in vitro kerentanan; ketahanan terhadap fluoroquinolones dilaporkan dalam 22% dari C. jejuni dan 35% C. coli isolat diuji di AS.

Pengobatan gastroenteritis Salmonella. CDC, NIH Obat, dan HIV Asosiasi IDSA merekomendasikan ciprofloxacin sebagai awal obat pilihan untuk pengobatan gastroenteritis Salmonella (dengan atau tanpa bakteremia) pada orang dewasa terinfeksi HIV; lain fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin) juga mungkin efektif, tetapi data yang terbatas. Tergantung pada in vitro kerentanan, alternatif adalah co-trimoxazole dan sefalosporin generasi ketiga (ceftriaxone, cefotaxime). Peran jangka panjang pengobatan anti infeksi (profilaksis sekunder) terhadap Salmonella pada orang yang terinfeksi HIV dengan berulang bakteremia atau gastritis tidak mapan; menimbang manfaat dari profilaksis terhadap risiko jangka panjang terapi anti infeksi.

Pengobatan shigellosis yang disebabkan oleh rentan Shigella. Anti-infeksi mungkin tidak diperlukan untuk infeksi ringan, tetapi umumnya ditunjukkan selain penggantian cairan dan elektrolit untuk pengobatan pasien dengan berat shigellosis, disentri, atau imunosupresi yang mendasari. Empiric rejimen pengobatan dapat digunakan pada awalnya, tetapi secara in vitro uji kerentanan yang ditunjukkan sejak perlawanan umum. Fluoroquinolones (sebaiknya ciprofloxacin atau levofloksasin bakteri atau moksifloksasin) telah direkomendasikan untuk pengobatan shigellosis pada orang dewasa terinfeksi HIV, tetapi menganggap bahwa fluorokuinolon tahan Shigella dilaporkan di AS, terutama di pusat kota, tunawisma, dan laki-laki yang berhubungan seks dengan pria (MSM). Tergantung pada in vitro kerentanan, obat lain yang dianjurkan untuk pengobatan shigellosis termasuk co-trimoxazole, ceftriaxone, azitromisin (tidak dianjurkan pada orang-orang dengan bakteremia), atau ampisilin.

Anthrax

Alternatif untuk postexposure prophylaxis anthrax berikut dicurigai atau dikonfirmasi terpapar aerosol spora Bacillus anthracis (anthrax inhalational). CDC, AAP, KAMI Kelompok Kerja Sipil Biodefense, dan US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (USAMRIID) merekomendasikan oral ciprofloxacin dan oral doksisiklin sebagai awal obat pilihan untuk profilaksis berikut eksposur tersebut, termasuk eksposur yang terjadi dalam konteks perang biologis atau bioterorisme. Oral lainnya fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin, ofloksasin) adalah alternatif ketika ciprofloxacin atau doksisiklin tidak dapat digunakan.

Pengobatan rumit cutaneous anthrax (tanpa keterlibatan sistemik) yang terjadi dalam konteks perang biologis atau bioterorisme. CDC menyatakan bahwa pilihan obat untuk infeksi tersebut termasuk siprofloksasin, doxycycline, levofloxacin, atau moksifloksasin.

Alternatif untuk ciprofloxacin untuk digunakan di banyak-obat parenteral rejimen untuk awal pengobatan sistemik anthrax (inhalasi, GI, meningitis, atau kulit dengan keterlibatan sistemik, kepala atau leher lesi, atau luas edema) yang terjadi dalam konteks perang biologis atau bioterorisme. Untuk awal pengobatan sistemik anthrax dengan kemungkinan atau dikonfirmasi meningitis, CDC dan AAP merekomendasikan rejimen IV ciprofloxacin dalam hubungannya dengan yang lain IV bakterisida anti-infektif (sebaiknya meropenem) dan IV sintesis protein inhibitor (sebaiknya linezolid). Jika meningitis dikecualikan, para ahli merekomendasikan awal rejimen IV ciprofloxacin dalam hubungannya dengan IV sintesis protein inhibitor (sebaiknya klindamisin atau linezolid).

Telah disarankan sebagai alternatif yang mungkin untuk ciprofloxacin untuk mengobati anthrax inhalational ketika parenteral rejimen tidak tersedia (misalnya, pasokan atau logistik masalah karena jumlah yang besar dari individu-individu yang memerlukan pengobatan di rumah korban massal pengaturan).

Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya

Alternatif untuk pengobatan meningitis yang disebabkan oleh tertentu rentan terhadap bakteri gram-positif (misalnya, S. pneumoniae). Fluoroquinolones telah direkomendasikan sebagai alternatif untuk pengobatan meningitis yang disebabkan oleh beberapa bakteri gram-negatif (misalnya, Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa).

Data yang terbatas dari studi hewan menunjukkan moksifloksasin telah efektif untuk pengobatan eksperimental meningitis yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau E. coli. Fluoroquinolones (ciprofloxacin, moksifloksasin) harus dipertimbangkan untuk pengobatan meningitis hanya ketika infeksi yang disebabkan oleh multidrug-resistant gram negatif basil atau ketika biasanya dianjurkan anti-infeksi tidak dapat digunakan atau tidak efektif.

Tbc

Alternatif lain (second-line) agent untuk digunakan dalam multiple-drug regimen untuk pengobatan aktif tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.

Meskipun peran potensial dari fluoroquinolones dan panjang optimal dari terapi tidak sepenuhnya didefinisikan, ATS, CDC, IDSA, dan lain-lain menyatakan bahwa penggunaan fluoroquinolones sebagai alternatif (second-line) agen dapat dipertimbangkan untuk pengobatan tuberkulosis aktif pada pasien yang tidak toleran tertentu lini pertama agen dan orang-orang dengan kambuh, kegagalan pengobatan, atau M. tuberculosis resisten terhadap tertentu lini pertama agen. Jika fluorokuinolon yang digunakan dalam multiple-drug regimen untuk pengobatan tbc aktif, ATS, CDC, IDSA, dan lain-lain merekomendasikan levofloxacin atau moksifloksasin.

Mempertimbangkan bahwa fluorokuinolon yang tahan terhadap M. tuberculosis dilaporkan dan ada laporan meningkatnya luas drug-resistant tuberculosis (XDR tb). XDR tb disebabkan oleh M. tuberculosis resisten terhadap rifampisin dan isoniazid (multi-drug resistant strain) yang juga resisten terhadap fluorokuinolon, dan sedikitnya salah satu parenteral lini kedua antimycobacterial (kapreomisin, kanamisin, amikasin).

Berkonsultasi terbaru ATS, CDC, dan IDSA rekomendasi untuk pengobatan tuberkulosis dan infeksi mikobakteri untuk informasi yang lebih spesifik.

Lainnya Mikobakteri Infeksi

Telah digunakan di multiple-drug regimen untuk pengobatan disebarluaskan infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex (MAC). ATS dan IDSA menyatakan bahwa peran dari fluoroquinolones dalam pengobatan infeksi MAC tidak didirikan. Jika fluorokuinolon adalah termasuk dalam rejimen pengobatan (misalnya, untuk macrolide-tahan MAC infeksi), moksifloksasin atau levofloxacin mungkin lebih disukai, meskipun banyak strain yang resisten secara in vitro. Pengobatan infeksi MAC lebih rumit dan harus diarahkan oleh dokter akrab dengan mikrobakteri penyakit; konsultasi dengan spesialis yang sangat penting ketika pasien tidak dapat mentolerir obat lini pertama atau ketika infeksi tidak menanggapi terapi sebelumnya atau disebabkan oleh makrolida-tahan MAC.

Pengobatan M. kansasii infeksi dalam hubungannya dengan lainnya antimycobacterials. ATS dan IDSA merekomendasikan multi-drug regimen isoniazid, rifampisin, dan etambutol untuk pengobatan paru-paru atau disebarluaskan infeksi yang disebabkan oleh M. kansasii. Jika rifampisin tahan M. kansasii yang terlibat, ATS dan IDSA merekomendasikan 3-obat rejimen berdasarkan hasil in vitro uji kerentanan, termasuk klaritromisin (atau azitromisin), moksifloksasin, etambutol, sulfametoksazol, atau streptomisin.

Berkonsultasi terbaru ATS, CDC, dan IDSA rekomendasi untuk pengobatan lainnya mikobakteri infeksi untuk informasi yang lebih spesifik.

Uretritis Nongonococcal

Alternatif untuk pengobatan nongonococcal urethritis (NGU). CDC merekomendasikan azithromycin atau doxycycline; alternatif eritromisin, levofloxacin atau ofloxacin. Untuk terus-menerus atau berulang NGU pada laki-laki sesuai dengan pengobatan sebelumnya yang belum reexposed untuk yang tidak diobati pasangan seksual(s), CDC merekomendasikan bahwa orang-orang yang awalnya diobati dengan azitromisin akan turun dengan moksifloksasin.

Wabah

Pengobatan wabah penyakit, termasuk pneumonia dan septicemic plague, yang disebabkan oleh Yersinia pestis. Streptomisin (atau gentamisin) secara historis telah dianggap sebagai rejimen pilihan untuk pengobatan wabah; alternatif doxycycline (atau tetrasiklin), kloramfenikol (drug of choice untuk wabah meningitis), fluoroquinolones (ciprofloxacin [obat pilihan untuk wabah meningitis], levofloxacin, moxifloxacin), atau kotrimoksazol (mungkin kurang efektif daripada alternatif lain). Rejimen yang dianjurkan untuk pengobatan alami atau endemik pes, septicemic, atau wabah pneumonia juga dianjurkan untuk wabah yang terjadi setelah paparan Y. pestis dalam konteks biologis perang atau bioterorisme.

Postexposure prophylaxis berikut risiko tinggi paparan Y. pestis (misalnya, rumah tangga, rumah sakit, atau lainnya kontak dekat dengan individu yang memiliki wabah pneumonia; laboratorium paparan layak Y. pestis; dikonfirmasi paparan dalam konteks biologis perang atau bioterorisme). Obat pilihan untuk profilaksis adalah doxycycline (atau tetrasiklin) atau fluorokuinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloksasin).