Labetalol Hydrochloride dan RabAvert purified chick embryo cell

• Nama generik: labetalol
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Trandate, Normodyne

Manajemen hipertensi, sendiri atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain dari agen antihipertensi.

β-Blocker umumnya tidak disukai untuk terapi lini pertama hipertensi menurut bukti saat ini berbasis hipertensi pedoman, tetapi dapat dipertimbangkan pada pasien yang memiliki indikasi menarik (misalnya, sebelum LANJUT, penyakit jantung iskemik, gagal jantung) untuk mereka gunakan atau sebagai terapi tambahan pada orang-orang yang tidak menanggapi obat pilihan kelas (ACE inhibitor, angiotensin II reseptor antagonis, calcium-channel blockers, atau diuretik thiazide). 2017 ACC/AHA multidisiplin hipertensi pedoman menyatakan bahwa β-blocker yang digunakan untuk penyakit jantung iskemik yang juga efektif dalam menurunkan BP mencakup bisoprolol, carvedilol, metoprolol suksinat, metoprolol tartrat, nadolol, propanolol dan timolol.

Individualize pilihan terapi; mempertimbangkan karakteristik pasien (misalnya, usia, etnis/ras, penyakit penyerta, risiko kardiovaskular) serta obat-faktor yang berhubungan (misalnya, kemudahan administrasi, ketersediaan, efek samping, biaya).

2017 ACC/AHA hipertensi pedoman mengklasifikasikan BP pada orang dewasa menjadi 4 kategori: normal, tinggi, tahap 1 hipertensi, dan tahap 2 hipertensi.

Sumber: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA pedoman untuk pencegahan, deteksi, evaluasi, dan penanganan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: sebuah laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek Klinis. Hipertensi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DBP dalam 2 kategori yang berbeda (misalnya, peningkatan SBP dan normal DBP) harus ditetapkan sebagai yang lebih tinggi BP kategori (yaitu, peningkatan BP).

Tujuan dari manajemen hipertensi dan pencegahan adalah untuk mencapai dan mempertahankan kontrol optimal dari BP. Namun, BP ambang batas yang digunakan untuk mendefinisikan hipertensi, optimal BP ambang di mana untuk memulai terapi obat antihipertensi, dan target ideal BP nilai-nilai tetap kontroversial.

2017 ACC/AHA hipertensi pedoman umumnya merekomendasikan target BP tujuan (yaitu, BP untuk mencapai dengan terapi obat dan/atau intervensi nonfarmakologis) <130/80 mm Hg pada orang dewasa tanpa penyakit penyerta atau tingkat aterosklerotik penyakit kardiovaskular (ASCVD) risiko. Selain itu, SBP tujuan <130 mm Hg umumnya dianjurkan untuk noninstitutionalized pasien rawat jalan ≥65 tahun dengan rata-rata SBP ≥130 mm Hg. Ini BP gol didasarkan pada studi klinis menunjukkan melanjutkan pengurangan risiko kardiovaskular pada semakin rendah tingkat SBP.

Lain hipertensi pedoman umumnya memiliki berdasarkan target BP gol pada usia dan penyakit penyerta. Pedoman seperti yang dikeluarkan oleh JNC 8 panel ahli umumnya memiliki target BP target <140/90 mm Hg terlepas dari risiko kardiovaskular dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang batas dan target BPs pada pasien usia lanjut dibandingkan dengan mereka yang direkomendasikan oleh 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman.

Beberapa dokter terus mendukung target sebelumnya BPs dianjurkan oleh JNC 8 karena kekhawatiran tentang kurangnya generalisasi data dari beberapa uji klinis (misalnya, SPRINT studi) yang digunakan untuk mendukung 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman dan potensi bahaya (misalnya, efek samping obat, biaya terapi) terhadap manfaat dari BP menurunkan pada pasien pada risiko lebih rendah dari penyakit jantung.

Mempertimbangkan potensi manfaat dari hipertensi manajemen dan biaya obat, efek samping, dan risiko yang terkait dengan penggunaan beberapa obat antihipertensi ketika memutuskan pasien BP tujuan pengobatan.

Untuk keputusan tentang saat untuk memulai terapi obat (BP threshold), 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman menggabungkan mendasari faktor-faktor risiko kardiovaskular. Penilaian risiko ASCVD dianjurkan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan hipertensi.

ACC/AHA saat ini merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi selain gaya hidup/perilaku modifikasi pada SBP ≥140 mm Hg atau DBP ≥90 mm Hg pada orang dewasa yang tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (yaitu, pencegahan primer) dan rendah risiko ASCVD (10-tahun risiko <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan penyakit kardiovaskular atau untuk pencegahan primer pada mereka yang berisiko tinggi untuk ASCVD (10-tahun risiko ≥10%), ACC/AHA merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi pada rata-rata SBP ≥130 mm Hg atau rata-rata DBP ≥80 mm Hg.

Orang dewasa dengan hipertensi dan diabetes mellitus, penyakit ginjal kronis (CKD), atau usia ≥65 tahun yang diasumsikan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular; ACC/AHA menyatakan bahwa pasien tersebut harus memiliki antihipertensi terapi obat dimulai pada BP ≥130/80 mm Hg. Individualize terapi obat pada pasien dengan hipertensi dan kardiovaskular yang mendasari atau faktor risiko lain.

Pada tahap 1 hipertensi, para ahli menyatakan bahwa hal itu adalah wajar untuk memulai terapi obat menggunakan melangkah-perawatan pendekatan di mana salah satu obat dimulai dan dititrasi dan obat lain yang ditambahkan secara berurutan untuk mencapai target BP. Inisiasi terapi antihipertensi dengan 2 lini pertama agen dari berbagai farmakologik yang direkomendasikan pada orang dewasa dengan tahap 2 hipertensi dan rata-rata BP >20/10 mm Hg diatas BP gol.

Hitam penderita hipertensi umumnya cenderung merespon lebih baik untuk monoterapi dengan calcium-channel blocker atau diuretik thiazide daripada β-blocker. Namun, berkurangnya respon terhadap β-blocker adalah sebagian besar dihilangkan bila diberikan bersamaan dengan diuretik thiazide.

Direkomendasikan oleh ACOG dan ahli lainnya sebagai obat sesuai pilihan pada wanita hamil yang memerlukan terapi antihipertensi.

Hipertensi berat dan Krisis Hipertensi

Digunakan secara parenteral untuk segera BP pengurangan hipertensi berat atau hipertensi darurat; umumnya cocok untuk sebagian besar hipertensi darurat kecuali ketika akut gagal jantung yang hadir.

Salah satu dari beberapa yang direkomendasikan parenteral agen untuk digunakan dalam pengaturan rumah sakit untuk segera menurunkan BP di parah hipertensi ibu hamil, termasuk orang-orang dengan preeklampsia atau eklampsia.

Telah digunakan untuk pengurangan cepat dari BP pada anak-anak dan remaja dengan akut parah hipertensi dan gejala yang mengancam kehidupan.

Pheochromocytoma

Telah digunakan sendirian pada pasien dengan feokromositoma untuk mengontrol hipertensi dan gejala yang dihasilkan dari berlebihan β-reseptor stimulasi. Namun, beberapa dokter hati-hati terhadap penggunaan kecuali pretreatment dengan α-adrenergik blocking agen (misalnya, IV phentolamine) telah terjadi. Mungkin akan lebih efektif bila tumor terutama mensekresikan epinefrin daripada norepinefrin, dan berkelanjutan daripada hipertensi paroksismal.

Dikendalikan Hipotensi selama Anestesi

Pengobatan untuk menghasilkan dikendalikan hipotensi selama anestesi untuk mengurangi perdarahan yang dihasilkan dari prosedur bedah.

Angina Stabil Kronik

Manajemen jangka panjang kronis stabil angina pektoris.

β-Blocker yang direkomendasikan sebagai lini pertama anti-iskemik obat pada kebanyakan pasien dengan angina stabil kronik; meskipun ada perbedaan dalam cardioselectivity, simpatomimetik intrinsik aktivitas, dan faktor-faktor klinis lain, semua β-blocker yang muncul akan sama-sama efektif untuk penggunaan ini.

Tetanus

Manajemen simpatik aktivitas yang berlebihan sindrom yang berhubungan dengan tetanus parah.

• Nama generik: rabies vaccine, purified chick embryo cell
• Bentuk dosis: injeksi, bubuk, liofilisasi, untuk suspensi
• Nama merek lainnya: RabAvert

Rabies adalah penyakit serius yang disebabkan oleh virus. Rabies terjadi terutama pada hewan, tetapi manusia bisa terkena rabies setelah digigit oleh hewan yang terinfeksi. Mungkin tidak ada gejala pada awalnya, tetapi beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan kemudian rabies dapat menyebabkan nyeri, sakit kepala, kelelahan, lekas marah, demam, halusinasi, kejang, dan paralisis. Rabies dapat berakibat fatal.

Anda lebih mungkin untuk terkena virus rabies jika anda adalah seorang dokter hewan, hewan handler, rabies, petugas laboratorium, atau mungkin jika tidak datang ke dalam kontak dengan hewan yang mungkin membawa virus (termasuk kucing, anjing, rubah, sigung, rakun, kucing, anjing hutan, dan kelelawar). Bepergian ke negara-negara tertentu juga dapat meningkatkan risiko anda terkena rabies.

Rabies dimurnikan cewek embrio cell vaksin ini digunakan untuk melindungi orang-orang yang telah digigit oleh hewan (post-exposure) atau jika tidak mungkin terkena virus rabies (pre-exposure).

Vaksin ini bekerja dengan mengekspos anda untuk dosis kecil dari virus, yang menyebabkan tubuh untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. RabAvert adalah untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak.

Seperti vaksin, RabAvert mungkin tidak memberikan perlindungan dari penyakit ini pada setiap orang.