- Nama generik: meningococcal polysaccharide vaccine
- Bentuk dosis: tidak
- Nama merek lainnya: Menactra, Menveo
Apa itu Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine?
Pencegahan infeksi meningokokus disebabkan oleh N. meningitidis serogrup A, C, Y, dan W-135 pada orang dewasa, remaja, anak-anak, dan bayi ≥usia 2 bulan.
N. meningitidis dapat menyebabkan invasif penyakit meningokokus yang biasanya menyajikan sebagai parah dan berpotensi mengancam kehidupan meningitis dan/atau meningococcemia dengan onset mendadak; ditularkan orang ke orang melalui pernapasan rute. Di AS, N. meningitidis serogrup B, C, dan Y menyebabkan kebanyakan kasus penyakit meningokokus dan serogrup W-135 penyebab sebagian kecil kasus; sekitar 67% dari kasus pada orang dewasa dan remaja ≥11 tahun yang disebabkan oleh serogrup C, Y, atau W-135. Meskipun secara keseluruhan kejadian penyakit meningokokus di AS telah secara historis rendah selama 10-15 tahun terakhir (sekitar 370 kasus yang dilaporkan ke CDC pada tahun 2016), secara keseluruhan tingkat kematian kasus tetap 10-15% (bahkan dengan tepat pengobatan anti infeksi) dan tingkat kematian dapat setinggi 40% pada orang-orang dengan meningococcemia. Selain itu, sisa jangka panjang (misalnya, gangguan pendengaran, kecacatan neurologis, digit atau ekstremitas amputasi) dilaporkan dalam 11-20% dari pasien. Sementara 98% dari KITA kasus penyakit meningokokus yang sporadis, lokal wabah yang terjadi dan wabah kebanyakan disebabkan oleh serogrup B dan C.
USPHS Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP), AAP, dan lain-lain merekomendasikan vaksinasi rutin terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi di semua remaja, sebaiknya pada 11 hingga 12 tahun, diikuti dengan dosis booster pada usia 16 tahun. Catch-up vaksinasi dianjurkan pada 13 hingga 18 tahun bagi mereka yang tidak divaksinasi sebelumnya; catch-up vaksinasi juga dianjurkan untuk semua mahasiswa tahun pertama sampai usia 21 tahun yang tinggal di asrama yang tidak menerima dosis vaksin meningokokus pada atau setelah ulang tahun ke-16.
ACIP, AAP, dan lain-lain juga merekomendasikan rutin primer dan booster vaksinasi meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi di beberapa bayi, anak-anak, remaja, dan orang dewasa pada peningkatan risiko karena kondisi medis yang kronis tertentu (misalnya, terus-menerus melengkapi komponen kekurangan, anatomi atau asplenia fungsional, infeksi HIV) atau karena mereka akan bepergian ke atau tinggal di daerah dengan hyperendemic atau epidemi penyakit meningokokus disebabkan oleh serogrup diwakili dalam vaksin. Juga dianjurkan pada beberapa individu lain pada peningkatan risiko (misalnya, kesehatan tertentu perawatan dan personil laboratorium, merekrut militer).
MenACWY vaksin dapat digunakan sebagai tambahan untuk anti-infektif profilaksis dalam rumah tangga dan kontak dekat dari individu dengan invasif penyakit meningokokus ketika kelompok atau wabah yang terjadi dan disebabkan oleh meningokokus serogrup diwakili dalam vaksin (yaitu, A, C, Y, W-135).
MenACWY vaksin memberikan perlindungan hanya terhadap N. meningitidis serogrup diwakili dalam vaksin (yaitu, serogrup A, C, Y, W-135); tidak akan mencegah infeksi meningokokus disebabkan oleh serogrup (misalnya, serogrup B) dan tidak akan mencegah infeksi yang disebabkan oleh patogen lainnya.
ACIP dan AAP tidak menyatakan preferensi untuk MenACWY-D atau MenACWY-CRM; baik yang sesuai dengan usia vaksin dapat digunakan untuk imunisasi primer dan/atau vaksinasi ulang atau booster dosis. Mempertimbangkan bahwa dosis jadwal (yaitu, jumlah dan waktu dari dosis untuk imunisasi primer) berbeda tergantung pada vaksin yang digunakan.
Preexposure Vaksinasi Terhadap Infeksi Meningokokus pada Kelompok resiko Tinggi
Bayi 2 sampai 23 bulan usia dengan kondisi medis yang kronis tertentu (misalnya, terus-menerus melengkapi komponen kekurangan, anatomi atau asplenia fungsional, infeksi HIV) dan orang-orang yang akan bepergian ke atau tinggal di daerah di mana infeksi meningokokus adalah hyperendemic atau epidemi berada pada peningkatan risiko untuk infeksi meningokokus dan harus menerima rutinitas primer dan booster imunisasi meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi menggunakan sesuai dengan usia MenACWY vaksin (MenACWY-D atau MenACWY-CRM). Vaksinasi rutin terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi tidak dianjurkan pada bayi tidak meningkatkan risiko.
Anak-anak 2 sampai 10 tahun dengan kondisi medis yang kronis tertentu (misalnya, terus-menerus melengkapi komponen kekurangan, anatomi atau asplenia fungsional, infeksi HIV) dan orang-orang yang akan bepergian ke atau tinggal di daerah di mana infeksi meningokokus adalah hyperendemic atau epidemi berada pada peningkatan risiko untuk infeksi meningokokus dan harus menerima rutinitas primer dan booster imunisasi meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi menggunakan MenACWY vaksin (MenACWY-D atau MenACWY-CRM). Vaksinasi rutin terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi tidak dianjurkan pada anak-anak 2 sampai 10 tahun tidak meningkatkan risiko.
Remaja 11 hingga 18 tahun berada pada peningkatan risiko untuk infeksi meningokokus dan harus menerima rutin imunisasi primer terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 penyakit menggunakan MenACWY vaksin (MenACWY-D atau MenACWY-CRM). ACIP, AAP, dan lain-lain merekomendasikan dosis MenACWY vaksin di semua remaja muda pada 11 hingga 12 tahun, diikuti dengan dosis booster pada usia 16 tahun. Catch-up vaksinasi dianjurkan pada kesempatan pertama bagi semua remaja yang lebih tua 13 sampai 18 tahun tidak divaksinasi pada 11 hingga 12 tahun. Jika dosis pertama MenACWY vaksin diberikan pada 13 hingga 15 tahun, dosis booster dianjurkan pada 16 sampai usia 18 tahun; dosis booster tidak diperlukan jika dosis pertama diberikan pada ≥16 tahun.
Mahasiswa baru melalui usia 21 tahun yang tinggal di asrama berada pada peningkatan risiko untuk infeksi meningokokus dan harus menerima imunisasi primer terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi menggunakan MenACWY vaksin (MenACWY-D atau MenACWY-CRM) jika mereka tidak menerima dosis ≥16 tahun.
Individu dengan gigih melengkapi komponen kekurangan (misalnya, mewarisi atau kronis kekurangan di C3, C5–C9, properdin, faktor A, faktor Jam) atau anatomi atau asplenia fungsional (misalnya, penyakit sel sabit) dan mereka yang menerima eculizumab berada pada peningkatan risiko untuk invasif penyakit meningokokus, dan ACIP, AAP, dan lain-lain merekomendasikan rutin sesuai dengan usia primer dan booster imunisasi meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi menggunakan MenACWY vaksin (MenACWY-D atau MenACWY-CRM). Jika sebelumnya belum divaksinasi, individu yang menjalani splenektomi elektif harus menerima MenACWY vaksin ≥14 hari sebelum operasi jika memungkinkan.
Orang yang terinfeksi HIV berada pada peningkatan risiko untuk invasif penyakit meningokokus, dan ACIP, AAP, CDC, NIH, HIV Obat Asosiasi IDSA, dan lain-lain merekomendasikan rutin sesuai dengan usia primer dan booster imunisasi meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi di semua terinfeksi HIV orang dewasa, remaja, anak-anak, dan bayi ≥usia 2 bulan menggunakan MenACWY vaksin (MenACWY-D atau MenACWY-CRM). Karena orang yang terinfeksi HIV mungkin tidak merespon secara optimal untuk dosis tunggal, gunakan 2-dosis seri primer dari MenACWY vaksin di semua sebelumnya tidak divaksinasi orang yang terinfeksi HIV ≥2 tahun. Orang yang terinfeksi HIV ≥2 tahun yang sebelumnya hanya menerima dosis tunggal untuk imunisasi primer harus menerima dosis booster dari MenACWY vaksin pada kesempatan pertama (yang disediakan telah ≥8 minggu setelah dosis sebelumnya). Terinfeksi HIV bayi 2 bulan sampai <2 tahun harus menerima sesuai dengan usia beberapa dosis seri primer dari MenACWY vaksin. Mempertimbangkan bahwa vaksin mungkin kurang imunogenik pada individu immunocompromised.
Kesehatan-perawatan dan personil laboratorium dengan kondisi medis yang kronis tertentu diketahui dapat meningkatkan risiko untuk penyakit meningokokus (misalnya, terus-menerus melengkapi komponen kekurangan, anatomi atau asplenia fungsional, infeksi HIV) dan mereka yang secara rutin terpapar isolat N. meningitidis atau akan bepergian ke daerah di mana penyakit meningokokus adalah hyperendemic atau epidemi harus divaksinasi terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 penyakit. ACIP dan Kesehatan Praktek Pengendalian Infeksi Komite Penasehat (HICPAC) menyatakan bahwa imunisasi rutin terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 penyakit ini tidak dianjurkan dalam kesehatan lainnya-perawatan personil. Namun, dalam tatanan masyarakat atau kelembagaan wabah penyakit meningokokus, vaksinasi kesehatan personil yang dapat diindikasikan jika wabah ini disebabkan oleh meningokokus serogrup diwakili dalam vaksin. Terlepas dari status vaksinasi, postexposure anti-infektif profilaksis terhadap infeksi meningokokus (yaitu, 2 hari rejimen rifampisin oral atau dosis tunggal ceftriaxone IM, oral ciprofloxacin, atau oral azitromisin) direkomendasikan untuk semua perawatan kesehatan personil yang telah terlindungi (yaitu, tanpa mengenakan topeng) kontak intensif (yaitu, mulut-ke-mulut resusitasi, intubasi endotrakeal atau endotrakeal tube manajemen) dengan pasien yang terinfeksi.
Merekrut militer berada pada peningkatan risiko untuk penyakit meningokokus dan harus menerima MenACWY vaksin.
Para wisatawan dan warga dari daerah mana N. meningitidis adalah hyperendemic atau epidemi beresiko untuk terpapar penyakit meningokokus dan harus divaksinasi terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 infeksi. Meskipun dilaporkan di seluruh dunia, insiden tertinggi penyakit meningokokus terjadi di sub-Sahara Afrika di daerah yang dikenal sebagai "sabuk meningitis" yang membentang dari Senegal dan Guinea ke arah timur ke Ethiopia; penyakit meningokokus adalah hyperendemic di wilayah ini dengan wabah yang terjadi secara berkala selama musim kemarau (oktober sampai juni). Secara historis, penyakit meningokokus wabah di sabuk meningitis yang disebabkan oleh serogrup A; wabah baru-baru ini telah terutama disebabkan oleh serogrup C dan W, meskipun serogrup X wabah juga dilaporkan. ACIP, AAP, CDC, dan lain-lain merekomendasikan sesuai dengan usia imunisasi primer terhadap meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 penyakit bagi individu ≥2 bulan yang akan bepergian ke atau tinggal di hyperendemic atau epidemi daerah, termasuk sabuk meningitis selama musim kemarau, terutama jika berkepanjangan kontak dengan penduduk lokal yang diharapkan. Pada orang-orang yang sebelumnya divaksinasi, penguat dosis MenACWY vaksin dianjurkan jika telah ≥5 tahun sejak dosis terakhir vaksin meningokokus. Para pejabat di Arab Saudi mengharuskan individu yang bepergian ke negara mereka untuk tahunan ziarah Haji dan Umrah atau untuk bekerja musiman di Haji iklan Umrah zona yang sah harus menunjukkan sertifikat vaksinasi vaksinasi meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 diberikan ≥10 hari dan ≤3 tahun (tak terkonjugasi vaksin polisakarida) atau ≤5 tahun (terkonjugasi vaksin polisakarida) sebelum kedatangan di Arab Saudi. Berkonsultasi internasional, klinik kesehatan bagi para wisatawan, state departemen kesehatan, CDC di 877-394-8747, atau CDC Travelers' Health website untuk informasi terbaru mengenai wilayah geografis yang vaksinasi terhadap penyakit meningokokus adalah dianjurkan.
Rumah tangga dan lain kontak dekat dari individu dengan invasif penyakit meningokokus berada pada peningkatan risiko untuk infeksi meningokokus. Setiap kali kasus invasif penyakit meningokokus terjadi, anti-infektif profilaksis (yaitu, 2 hari rejimen rifampisin oral atau dosis tunggal ceftriaxone IM, oral ciprofloxacin, atau oral azitromisin) diindikasikan untuk menutup kontak dari kasus indeks (misalnya, kontak rumah tangga, pusat penitipan kontak, individu yang terkena kasus indeks s sekresi orofaringeal) dan merupakan sarana utama untuk mencegah sekunder kasus. Dalam beberapa situasi, MenACWY vaksin dapat direkomendasikan sebagai tambahan untuk anti-infektif profilaksis.
Pengendalian Wabah
Setiap kali sporadis atau gugus kasus atau wabah penyakit meningokokus terjadi di AS, anti-infektif profilaksis (yaitu, 2 hari rejimen rifampisin oral atau dosis tunggal ceftriaxone IM, oral ciprofloxacin, atau oral azitromisin) adalah sarana utama untuk pencegahan sekunder kasus-kasus dalam rumah tangga dan kontak dekat.
Program vaksinasi massal dapat diindikasikan dalam beberapa wabah meningokokus jika wabah ini disebabkan oleh vaksin yang dapat dicegah serogrup N. meningitidis. Keputusan untuk mengimplementasikan kampanye vaksinasi tergantung pada apakah terjadinya >1 kasus merupakan suatu wabah atau yang tidak biasa pengelompokan penyakit endemik. Jika terjadi wabah di AS, otoritas kesehatan masyarakat akan menentukan apakah massa vaksinasi (dengan atau tanpa massa anti-infektif profilaksis) yang ditunjukkan.
MenACWY vaksin (MenACWY-D atau MenACWY-CRM) tidak merangsang kekebalan terhadap infeksi meningokokus disebabkan oleh serogrup B dan tidak diindikasikan untuk meningokokus serogrup B wabah.