Mentholix dan Propranolol Hydrochloride

• Nama generik: lidocaine / menthol topical
• Bentuk dosis: topikal semprot
• Nama merek lainnya: Icy Hot Lidocaine Plus Menthol, LevigoLT, Synvexia, Veltrix, ELenzaPatch, Endoxcin, LenzaPatch, Lidodextrapine, Limencin, Provenza, Puroxcin, Reciphexamine, Relyyks, Terocin, Zeruvia, Capzasin Quick Relief, Zostrix Diabetic Pain Relief, Zostrix Hot & Cold Therapy, AvaDERM, LenzaGel, LidozenGel, NuLido

• Hal ini digunakan untuk meringankan nyeri otot dan sendi dan nyeri.
• Beberapa produk yang dapat digunakan untuk mengobati tanda-tanda wasir atau dubur iritasi.
• Itu mungkin yang akan diberikan kepada anda untuk alasan lain. Bicara dengan dokter.

• Nama generik: propranolol
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL, Inderal

Manajemen hipertensi, sendiri atau dalam kombinasi dengan agen anti hipertensi lain. Tidak diindikasikan untuk pengobatan hipertensi darurat.

β-Blocker umumnya tidak disukai untuk terapi lini pertama hipertensi menurut bukti saat ini berbasis hipertensi pedoman, tetapi dapat dipertimbangkan pada pasien yang memiliki indikasi menarik (misalnya, sebelum LANJUT, penyakit jantung iskemik, gagal jantung) untuk mereka gunakan atau sebagai terapi tambahan pada orang-orang yang tidak menanggapi obat pilihan kelas (ACE inhibitor, angiotensin II reseptor antagonis, calcium-channel blockers, atau diuretik thiazide). Propranolol adalah salah satu dari beberapa β-blocker (seperti bisoprolol, carvedilol, metoprolol suksinat, metoprolol tartrat, nadolol, dan timolol) yang direkomendasikan oleh 2017 ACC/AHA multidisiplin hipertensi pedoman sebagai terapi lini pertama untuk hipertensi pada pasien dengan stabil iskemik penyakit jantung/angina.

Individualize pilihan terapi; mempertimbangkan karakteristik pasien (misalnya, usia, etnis/ras, penyakit penyerta, risiko kardiovaskular) serta obat-faktor yang berhubungan (misalnya, kemudahan administrasi, ketersediaan, efek samping, biaya).

2017 ACC/AHA hipertensi pedoman mengklasifikasikan BP pada orang dewasa menjadi 4 kategori: normal, tinggi, tahap 1 hipertensi, dan tahap 2 hipertensi.

Sumber: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA pedoman untuk pencegahan, deteksi, evaluasi, dan penanganan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: sebuah laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek Klinis. Hipertensi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DBP dalam 2 kategori yang berbeda (misalnya, peningkatan SBP dan normal DBP) harus ditetapkan sebagai yang lebih tinggi BP kategori (yaitu, peningkatan BP).

Tujuan dari manajemen hipertensi dan pencegahan adalah untuk mencapai dan mempertahankan kontrol optimal dari BP. Namun, BP ambang batas yang digunakan untuk mendefinisikan hipertensi, optimal BP ambang di mana untuk memulai terapi obat antihipertensi, dan target ideal BP nilai-nilai tetap kontroversial.

2017 ACC/AHA hipertensi pedoman umumnya merekomendasikan target BP tujuan (yaitu, BP untuk mencapai dengan terapi obat dan/atau intervensi nonfarmakologis) <130/80 mm Hg pada orang dewasa tanpa penyakit penyerta atau tingkat aterosklerotik penyakit kardiovaskular (ASCVD) risiko. Selain itu, SBP tujuan <130 mm Hg umumnya dianjurkan untuk noninstitutionalized pasien rawat jalan ≥65 tahun dengan rata-rata SBP ≥130 mm Hg. Ini BP gol didasarkan pada studi klinis menunjukkan melanjutkan pengurangan risiko kardiovaskular pada semakin rendah tingkat SBP.

Lain hipertensi pedoman umumnya memiliki berdasarkan target BP gol pada usia dan penyakit penyerta. Pedoman seperti yang dikeluarkan oleh JNC 8 panel ahli umumnya memiliki target BP target <140/90 mm Hg terlepas dari risiko kardiovaskular dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang batas dan target BPs pada pasien usia lanjut dibandingkan dengan mereka yang direkomendasikan oleh 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman.

Beberapa dokter terus mendukung target sebelumnya BPs dianjurkan oleh JNC 8 karena kekhawatiran tentang kurangnya generalisasi data dari beberapa uji klinis (misalnya, SPRINT studi) yang digunakan untuk mendukung 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman dan potensi bahaya (misalnya, efek samping obat, biaya terapi) terhadap manfaat dari BP menurunkan pada pasien pada risiko lebih rendah dari penyakit jantung.

Mempertimbangkan potensi manfaat dari hipertensi manajemen dan biaya obat, efek samping, dan risiko yang terkait dengan penggunaan beberapa obat antihipertensi ketika memutuskan pasien BP tujuan pengobatan.

Untuk keputusan tentang saat untuk memulai terapi obat (BP threshold), 2017 ACC/AHA hipertensi pedoman menggabungkan mendasari faktor-faktor risiko kardiovaskular. Penilaian risiko ASCVD dianjurkan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan hipertensi.

ACC/AHA saat ini merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi selain gaya hidup/perilaku modifikasi pada SBP ≥140 mm Hg atau DBP ≥90 mm Hg pada orang dewasa yang tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (yaitu, pencegahan primer) dan rendah risiko ASCVD (10-tahun risiko <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan penyakit kardiovaskular atau untuk pencegahan primer pada mereka yang berisiko tinggi untuk ASCVD (10-tahun risiko ≥10%), ACC/AHA merekomendasikan inisiasi terapi obat antihipertensi pada BP ≥130/80 mm Hg.

Orang dewasa dengan hipertensi dan diabetes mellitus, penyakit ginjal kronis (CKD), atau usia ≥65 tahun yang diasumsikan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular; ACC/AHA menyatakan bahwa pasien tersebut harus memiliki antihipertensi terapi obat dimulai pada BP ≥130/80 mm Hg. Individualize terapi obat pada pasien dengan hipertensi dan kardiovaskular yang mendasari atau faktor risiko lain.

Pada tahap 1 hipertensi, para ahli menyatakan bahwa hal itu adalah wajar untuk memulai terapi obat menggunakan melangkah-perawatan pendekatan di mana salah satu obat dimulai dan dititrasi dan obat lain yang ditambahkan secara berurutan untuk mencapai target BP. Inisiasi terapi antihipertensi dengan 2 lini pertama agen dari berbagai farmakologik yang direkomendasikan pada orang dewasa dengan tahap 2 hipertensi dan rata-rata BP >20/10 mm Hg diatas BP gol.

Hitam penderita hipertensi umumnya cenderung merespon lebih baik untuk monoterapi dengan calcium-channel blocker atau diuretik thiazide daripada β-blocker. Namun, berkurangnya respon terhadap β-blocker adalah sebagian besar dihilangkan bila diberikan bersamaan dengan diuretik thiazide.

Angina Stabil Kronik

Manajemen jangka panjang kronis stabil angina pektoris.

β-Blocker yang direkomendasikan sebagai lini pertama anti-iskemik obat pada kebanyakan pasien dengan angina stabil kronik; meskipun ada perbedaan dalam cardioselectivity, simpatomimetik intrinsik aktivitas, dan faktor-faktor klinis lain, semua β-blocker yang muncul akan sama-sama efektif untuk penggunaan ini.

Aritmia Supraventricular

Pengobatan takikardia supraventricular (SVT) (misalnya, atrial flutter, junctional takikardia, fokus atrial takikardia, paroxysmal supraventricular takikardia [PSVT]).

Vagal manuver dan/atau IV adenosin dianggap sebagai lini pertama intervensi untuk pengobatan akut SVT bila ada indikasi klinis; jika langkah-langkah tersebut tidak efektif atau tidak layak, dapat mempertimbangkan IV β-blocker. Oral β-blocker dapat digunakan untuk pengelolaan berkelanjutan. Meskipun bukti-bukti dari khasiat terbatas, para ahli menyatakan bahwa keselamatan secara keseluruhan dari β-blocker waran digunakan.

Digunakan untuk memperlambat tingkat ventrikel pada pasien dengan atrial fibrilasi atau flutter ketika tingkat ventrikel tidak dapat dikontrol dengan langkah-langkah standar.

Aritmia Ventrikel

Umumnya kurang efektif dalam pengelolaan aritmia ventrikel dari supraventricular aritmia, tetapi dapat dipertimbangkan ketika kardioversi atau obat lain tidak efektif.

Dapat digunakan dalam pengobatan terus-menerus ventrikel prematur kompleks.

β-Blocker telah digunakan pada pasien dengan serangan jantung dipicu oleh fibrilasi ventrikel atau pulseless VT; namun, administrasi rutin setelah serangan jantung yang berpotensi berbahaya dan tidak dianjurkan.

β-Blocker mungkin berguna dalam pengelolaan bentuk-bentuk tertentu dari polimorfik VT (misalnya, terkait dengan iskemia akut).

Tachyarrhythmias yang Berhubungan dengan Jantung Glikosida Keracunan atau Kelebihan Katekolamin

Manajemen supraventricular atau ventricular tachyarrhythmias yang berhubungan dengan jantung glikosida keracunan ketika AV blok tidak hadir.

Manajemen tahan tachyarrhythmias terkait dengan katekolamin yang berlebihan selama anestesi; gunakan dengan sangat hati-hati dan konstan EKG dan tekanan vena sentral monitoring. Lebih efektif dan kurang berbahaya terapi, seperti mengurangi kedalaman anestesi atau meningkatkan ventilasi, lebih disukai.

Stenosis Subaorta Hipertrofik

Manajemen exertional atau stres-induced angina, vertigo, sinkop, dan palpitasi pada pasien dengan stenosis subaorta hipertrofik; perbaikan klinis dapat bersifat sementara.

Pheochromocytoma

Manajemen gejala yang dihasilkan dari berlebihan β-reseptor stimulasi pada pasien dengan dioperasi atau metastasis pheochromocytoma, sebagai tambahan untuk α-adrenergik blocking agen. Memulai terapi dengan α-adrenergik blocking agen sebelum pengobatan pheochromocytoma.

Manajemen takikardia sebelum atau selama operasi pada pasien dengan feokromositoma, sebagai tambahan untuk α-adrenergik blocking agen. Memulai terapi dengan α-adrenergik blocking agen sebelum pengobatan pheochromocytoma.

Tirotoksikosis

Jangka pendek (2-4 minggu) terapi tambahan supraventricular takikardia dan aritmia pada pasien dengan tirotoksikosis ketika gejala-gejala ini amat sulit atau berbahaya, atau bila terapi segera diperlukan.

Sakit Kepala Vaskular

Profilaksis migrain umum sakit kepala; tidak dianjurkan untuk pengobatan migrain serangan yang sudah dimulai.

MI

Pencegahan sekunder berikut akut SERTA untuk mengurangi risiko kardiovaskular kematian.

Administrasi dalam 5-21 hari setelah MI terkait dengan pengurangan secara keseluruhan dan mortalitas kardiovaskular.

Para ahli merekomendasikan β-blocker terapi pada semua pasien dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri dan sebelum MI; β-blocker terbukti dengan manfaat kematian (bisoprolol, carvedilol, atau metoprolol suksinat) lebih disukai. Meskipun manfaat jangka panjang β-blokade pada pasien dengan fungsi ventrikel kiri yang kurang mapan, para ahli merekomendasikan dilanjutkan β-blocker terapi selama minimal 3 tahun pada pasien tersebut.

Tremor Esensial

Manajemen esensial (familial, turun-temurun) tremor.

Tidak diindikasikan untuk tremor yang berhubungan dengan Parkinson.