Methylnaltrexone Injection dan Metoclopramide Hydrochloride

• Nama generik: methylnaltrexone
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Relistor

• Hal ini digunakan untuk mengobati sembelit yang disebabkan oleh beberapa obat nyeri.

• Nama generik: metoclopramide
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Metozolv ODT, Reglan

Pengobatan simtomatik akut dan berulang diabetes gastric stasis (gastroparesis). Sukses sering membutuhkan terapi jangka panjang, penggunaan intermiten, karena diabetes stasis lambung kronis, penyakit berulang.

Telah digunakan untuk pengobatan gejala akut dan kronis pascaoperasi lambung stasis berikut vagotomy dan reseksi lambung atau vagotomy dan pyloroplasty.

Pencegahan pasca operasi mual dan muntah ketika nasogastric suction dianggap tidak diinginkan.

Digunakan secara parenteral dalam dosis tinggi untuk pencegahan mual dan muntah yang berhubungan dengan kemoterapi kanker emetogenic termasuk cisplatin sendiri atau dalam kombinasi dengan agen antineoplastik.

Pencegahan mual dan muntah yang berhubungan dengan lainnya agen antineoplastik (misalnya, siklofosfamid, dacarbazine, doxorubicin, methotrexate) dan kanker rejimen kemoterapi yang tidak termasuk cisplatin.

ASCO tidak mempertimbangkan metoclopramide yang tepat pertama-line antiemetik untuk setiap kelompok pasien yang menerima kemoterapi tinggi risiko muntah dan menyatakan bahwa obat ini harus disediakan untuk pasien yang tidak dapat mentolerir atau refraktori lini pertama agen (yaitu, tipe 3 serotonin [5-HT3] reseptor antagonis [misalnya, dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron] dengan deksametason dan aprepitant).

ASCO menyatakan bahwa kombinasi 5-HT3 antagonis reseptor, deksametason, dan aprepitant lebih disukai pada pasien yang menerima kemoterapi kombinasi dengan anthracycline dan siklofosfamid; ASCO merekomendasikan terapi kombinasi dengan 5-HT3 antagonis reseptor dan deksametason untuk rejimen kemoterapi moderat muntah risiko (yaitu, 31-90% kejadian emesis tanpa antiemetik) dan deksametason sendiri untuk rejimen kemoterapi rendah emetik risiko (yaitu, 11-30% kejadian).

Pada pasien yang mengalami mual dan muntah meskipun direkomendasikan rejimen profilaksis, ASCO merekomendasikan bahwa klinisi mempertimbangkan untuk menambahkan benzodiazepin (misalnya, alprazolam, lorazepam), butyrophenone, atau fenotiazin untuk rejimen atau mengganti dosis tinggi IV metoclopramide untuk 5-HT3 antagonis reseptor dalam rejimen.

Antiemetik dapat ditentukan pada dasar yang dibutuhkan untuk rejimen kemoterapi dengan minimal muntah risiko (<10% kejadian emesis tanpa antiemetik).

Metoclopramide telah digunakan secara oral untuk pencegahan kemoterapi-induksi mual dan muntah. Beberapa ahli menyatakan bahwa pasien yang menerima kemoterapi oral yang membutuhkan hanya sebagai dibutuhkan ("prn") antiemetik terapi atau menerima IV kemoterapi regimen dengan rendah emetik risiko dapat menerima oral metoclopramide.

Oral metoclopramide telah efektif bila diberikan dalam kombinasi dengan deksametason untuk pencegahan tertunda emesis pada pasien yang menerima kemoterapi. Untuk pencegahan tertunda emesis pada pasien yang menerima cisplatin atau kemoterapi lain tinggi risiko muntah, ASCO merekomendasikan kombinasi deksametason dan aprepitant.

Digunakan secara parenteral untuk memfasilitasi intubasi usus kecil ketika tabung (misalnya, endoskopi, biopsi tabung) tidak melewati pilorus selama 10 menit konvensional manuver.

Digunakan secara parenteral untuk merangsang pengosongan lambung dan transit usus barium ketika tertunda pengosongan mengganggu pemeriksaan radiografi perut dan/atau usus kecil.

Jangka pendek (≤12 minggu) menghilangkan gejala, didokumentasikan gastroesophageal reflux pada orang dewasa yang tidak responsif terhadap terapi konvensional (misalnya, perubahan dalam gaya hidup, kebiasaan, diet, penurunan berat badan) saja.

Biasa digunakan untuk tujuan ini telah menurun; proton-pump inhibitor memberikan kontrol yang lebih besar dari refluks asam. Beberapa ahli menyarankan penggunaan metoclopramide untuk tujuan ini didasarkan pada obat ini profil efek samping dan kurangnya kualitas tinggi data pendukung.