- Nama generik: penicillin g benzathine
- Bentuk dosis: tidak
- Nama merek lainnya: Bicillin L-A
Apa itu Penicillin G Benzathine/Procaine/Potassium/Sodium?
Pengobatan asli vertebral osteomyelitis atau prostetik sendi infeksi yang disebabkan oleh rentan β-hemolitik streptokokus (penisilin G kalium atau natrium).
Pengobatan asli vertebral osteomyelitis atau prostetik sendi infeksi yang disebabkan oleh rentan Enterococcus (penisilin G kalium atau natrium); digunakan dengan atau tanpa aminoglikosida.
Pengobatan asli vertebral osteomyelitis atau prostetik sendi infeksi yang disebabkan oleh rentan Cutibacterium jerawat (sebelumnya Propionibacterium acnes) (penisilin G kalium atau natrium).
Endokarditis
Pengobatan native valve endocarditis atau endokarditis yang melibatkan katup prostetik atau bahan prostetik yang disebabkan oleh tertentu rentan terhadap bakteri gram-positif (penisilin G kalium atau natrium).
Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh rentan Streptococcus pyogenes (group A beta-hemolitik streptokokus; GAS), lainnya β-hemolitik streptokokus (termasuk grup C, H, G, L, dan M), atau S. pneumoniae. AHA serikat IV penisilin G adalah wajar regimen untuk pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh rentan S. pyogenes, S. agalactiae (group B streptococci; GBS), grup C dan G streptokokus, dan sangat penisilin rentan S. pneumoniae (penisilin MIC ≤0.1 mcg/mL); mempertimbangkan penggunaan bersamaan gentamisin untuk endokarditis yang disebabkan oleh streptokokus grup B, C, atau G.
Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh miselium fermentasi kelompok streptokokus atau nonenterococcal group D streptococci, termasuk S. gallolyticus (sebelumnya S. bovis). AHA serikat IV penisilin G (dengan atau tanpa gentamisin) adalah regimen pilihan untuk infeksi tersebut disebabkan oleh sangat penisilin-strain rentan (penisilin MIC ≤0.12 mcg/mL); penggunaan IV penisilin G dalam hubungannya dengan gentamisin jika strain yang relatif tahan terhadap penisilin G (penisilin MIC >0.12 mcg/mL tetapi <0.5 mcg/mL).
Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh miselium fermentasi kelompok streptokokus, Abiotrophia defectiva, atau Granulicatella dengan penisilin MIC ≥0.5 mcg/mL. AHA serikat IV penisilin G dalam hubungannya dengan gentamisin adalah wajar rejimen untuk infeksi tersebut.
Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh Enterococcus faecalis, E. faecium, atau lainnya enterococci rentan terhadap penisilin G dan gentamisin. AHA serikat IV penisilin G dalam hubungannya dengan gentamisin adalah regimen pilihan untuk infeksi seperti; streptomisin dapat diganti dengan gentamisin jika enterococci rentan terhadap penisilin dan streptomisin, tetapi resisten terhadap gentamisin.
Telah digunakan untuk pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh memproduksi nonpenicillinase stafilokokus. AHA menyatakan bahwa IV penisilin G dapat dipertimbangkan untuk pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh penisilin rentan S. aureus atau koagulase-negatif staphylococci pada pasien anak-anak; penisilin G tidak termasuk dalam arus AHA rekomendasi untuk pengobatan stafilokokus endokarditis pada orang dewasa.
AHA merekomendasikan bahwa pengobatan endokarditis dapat dikelola dalam konsultasi dengan penyakit menular ahli, terutama ketika endokarditis adalah penyakit yang disebabkan oleh S. pneumoniae, β-hemolitik streptokokus, stafilokokus, atau enterococci.
Berkonsultasi dengan pedoman saat ini dari AHA untuk informasi tambahan tentang pengelolaan endokarditis.
Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya
Pengobatan meningitis yang disebabkan oleh tertentu yang rentan gram positif atau bakteri gram-negatif (penisilin G kalium atau natrium).
Pengobatan meningitis yang disebabkan oleh rentan terhadap Listeria monocytogenes; digunakan sendiri atau dalam hubungannya dengan aminoglikosida.
Pengobatan meningitis yang disebabkan oleh rentan Neisseria meningitidis. Obat pilihan untuk penisilin-strain rentan.
Pengobatan meningitis yang disebabkan oleh rentan S. agalactiae (group B streptococci; GBS). Pertimbangkan penggunaan bersamaan dari aminoglycoside.
Pengobatan meningitis yang disebabkan oleh rentan S. pyogenes atau lainnya β-hemolitik streptokokus, termasuk kelompok C, H, G, L dan M.
Pengobatan meningitis atau ventriculitis disebabkan oleh rentan S. pneumoniae (penisilin MIC <0.1 mcg/mL). Mempertimbangkan bahwa S. pneumoniae dengan resistance menengah atau lengkap resistensi terhadap penisilin G dilaporkan dengan frekuensi yang meningkat.
Pengobatan kesehatan-terkait ventriculitis dan meningitis yang disebabkan oleh rentan Cutibacterium jerawat (sebelumnya Propionibacterium acnes) (penisilin G kalium atau natrium).
Telah digunakan untuk pengobatan meningitis yang disebabkan oleh rentan memproduksi nonpenicillinase Staphylococcus (penisilin G kalium atau natrium).
Faringitis dan Tonsilitis
Pengobatan faringitis dan tonsilitis yang disebabkan oleh S. pyogenes (group A beta-hemolitik streptokokus; GAS) dan pencegahan awal serangan (pencegahan primer) dari demam rematik (penicillin G benzathine).
AAP, IDSA, dan AHA merekomendasikan regimen penisilin (yaitu, 10 hari oral penisilin V atau amoksisilin oral atau dosis tunggal IM penicillin G benzathine) sebagai pengobatan pilihan untuk S. pyogenes faringitis dan tonsilitis; lain anti-infeksi (spektrum sempit sefalosporin oral, oral makrolid, oral clindamycin) dianjurkan sebagai alternatif penisilin-alergi pasien.
Jika tanda-tanda dan gejala faringitis kambuh setelah pengobatan awal dan kehadiran S. pyogenes didokumentasikan, penafsiran dengan asli atau alternatif anti-infektif yang disarankan. Alternatif rejimen yang direkomendasikan untuk terapi mencakup spektrum sempit oral cephalosporin, oral clindamycin, oral tetap kombinasi amoxicillin dan clavulanate, oral macrolide, atau IM penicillin G benzathine.
Mempertimbangkan bahwa beberapa, episode berulang dari gejala faringitis dalam beberapa bulan ke tahun dapat menunjukkan pasien dalam jangka waktu yang lama faring pembawa S. pyogenes mengalami episode berulang dari nonstreptococcal (misalnya, virus) faringitis.
Pengobatan biasanya tidak dianjurkan untuk asimtomatik kronik faring pembawa S. pyogenes. Pemberantasan carrier negara mungkin diinginkan dalam situasi tertentu (misalnya, masyarakat wabah demam rematik akut, akut poststreptococcal glomerulonephritis, atau invasif infeksi S. pyogenes; wabah S. pyogenes faringitis secara tertutup atau tertutup sebagian masyarakat; beberapa episode didokumentasikan gejala S. pyogenes faringitis yang terjadi di dalam sebuah keluarga selama beberapa minggu meskipun pengobatan yang tepat; sejarah pribadi atau keluarga dari demam rematik akut). Dalam situasi seperti itu, direkomendasikan rejimen termasuk oral clindamycin, oral tetap kombinasi amoxicillin dan clavulanate, atau oral rifampisin digunakan dalam hubungannya dengan IM penicillin G benzathine atau oral penisilin V.
Infeksi Saluran Pernafasan
Pengobatan ringan sampai sedang infeksi saluran pernapasan atas yang disebabkan oleh rentan S. pyogenes (group A beta-hemolitik streptokokus; GAS) (penicillin G benzathine).
Pengobatan cukup parah parah infeksi saluran pernapasan atas yang disebabkan oleh rentan S. pyogenes (penisilin G prokain, tetap kombinasi penicillin G benzathine dan penisilin G prokain).
Pengobatan serius infeksi saluran pernapasan (misalnya, pneumonia, empiema) yang disebabkan oleh rentan S. pyogenes atau lainnya β-hemolitik streptokokus (termasuk grup C, H, G, L, dan M) (penisilin G kalium atau natrium).
Pengobatan cukup parah infeksi saluran pernapasan (pneumonia) yang disebabkan oleh rentan S. pneumoniae (penisilin G prokain, tetap kombinasi penicillin G benzathine dan penisilin G prokain).
Pengobatan infeksi saluran pernapasan, termasuk community-acquired pneumonia (CAP), yang disebabkan oleh rentan streptokokus, seperti S. pneumoniae (penisilin G kalium atau natrium). Mempertimbangkan bahwa S. pneumoniae dengan resistensi terhadap penisilin G dilaporkan dengan frekuensi yang meningkat. Obat pilihan jika CAP yang disebabkan oleh penisilin rentan S. pneumoniae (MIC ≤2 mcg/mL). IDSA serikat parenteral penisilin G dapat digunakan untuk pengobatan empiric dari CAP pada bayi atau anak-anak usia sekolah sepenuhnya kebal terhadap pneumokokus invasif dan Haemophilus influenzae tipe b (Hib) penyakit jika local data epidemiologi untuk S. pneumoniae tidak menunjukkan substansial tinggi tingkat resistensi penisilin; lain anti-infeksi yang dianjurkan untuk pengobatan empiric dari CAP pada orang dewasa dan bayi dan anak-anak.
Pengobatan serius infeksi saluran pernapasan (misalnya, pneumonia, empiema) yang disebabkan oleh rentan memproduksi nonpenicillinase stafilokokus (penisilin G kalium atau natrium).
Septikemia
Pengobatan septikemia yang disebabkan oleh rentan S. pyogenes, lain β-hemolitik streptokokus (termasuk grup C, H, G, L, dan M), S. pneumoniae, atau memproduksi nonpenicillinase stafilokokus (penisilin G kalium atau natrium).
Kulit dan Infeksi Struktur Kulit
Pengobatan cukup parah parah kulit dan kulit struktur infeksi yang disebabkan oleh rentan S. pyogenes (penisilin G prokain, tetap kombinasi penicillin G benzathine dan penisilin G prokain).
Pengobatan necrotizing infeksi kulit, fasia, dan otot yang disebabkan oleh rentan S. pyogenes (penisilin G kalium atau natrium). IDSA merekomendasikan IV penisilin G dalam hubungannya dengan IV clindamycin untuk pengobatan didokumentasikan S. pyogenes necrotizing fasciitis.
Pengobatan cukup parah parah kulit dan kulit struktur infeksi yang disebabkan oleh rentan stafilokokus (penisilin G prokain). Karena tingginya insidensi resisten strain, melakukan kultur in vitro dan uji kerentanan ketika mengobati diduga infeksi stafilokokus.
Pengobatan myonecrosis dan gas gangren disebabkan oleh Clostridium perfringens atau lainnya clostridium (penisilin G kalium atau natrium).
Aktinomikosis
Pengobatan aktinomikosis (penisilin G kalium atau natrium).
IV penisilin G merupakan obat pilihan untuk semua bentuk aktinomikosis, termasuk pernapasan (paru-paru, bronkus, laring), perut, genitourinari, CNS, dan cervicofacial infeksi.
Anthrax
Anthrax Inhalational (postexposure) untuk mengurangi kejadian atau perkembangan penyakit setelah dicurigai atau dikonfirmasi terpapar aerosol spora Bacillus anthracis (penisilin G prokain). Ciprofloxacin atau doxycycline adalah awal obat pilihan untuk profilaksis berikut dicurigai atau dikonfirmasi terpapar aerosol spora anthrax, termasuk eksposur yang terjadi dalam konteks perang biologis atau bioterorisme. Jika penisilin kerentanan menegaskan, pertimbangan dapat diberikan untuk mengubah profilaksis dengan penisilin (oral amoksisilin atau penisilin V) pada bayi dan anak-anak, wanita hamil atau menyusui, atau ketika obat pilihan tidak ditoleransi atau tidak tersedia; amoksisilin oral dapat menjadi pilihan, terutama pada bayi dan anak-anak.
Pengobatan ringan, tidak rumit cutaneous anthrax yang disebabkan oleh rentan B. anthracis yang terjadi sebagai hasil alami atau endemik terkena anthrax (penisilin G prokain). Jika cutaneous anthrax terjadi dalam konteks perang biologis atau bioterorisme, awal obat pilihan adalah ciprofloxacin dan doxycycline. Jika penisilin kerentanan menegaskan, pertimbangan dapat diberikan untuk mengubah ke penisilin (oral amoksisilin atau penisilin V) pada bayi dan anak-anak, wanita hamil atau menyusui, atau ketika obat pilihan tidak ditoleransi atau tidak tersedia; amoksisilin oral dapat menjadi pilihan, terutama pada bayi dan anak-anak.
Pengobatan anthrax (inhalasi, GI, atau meningitis) yang disebabkan oleh penisilin rentan B. anthracis yang terjadi sebagai hasil dari alam atau endemik eksposur untuk anthrax (penisilin G kalium atau natrium).
Alternatif untuk digunakan di banyak-obat parenteral regimen untuk pengobatan awal sistemik anthrax (inhalasi, GI, meningitis, cutaneous anthrax dengan keterlibatan sistemik, luka di kepala atau leher, atau luas edema) yang disebabkan oleh penisilin rentan B. anthracis yang terjadi dalam konteks perang biologis atau bioterorisme (penisilin G kalium atau natrium).
Infeksi Clostridium
Pengobatan myonecrosis dan gas gangren disebabkan oleh Clostridium perfringens atau lainnya clostridium (penisilin G kalium atau natrium). IV penisilin G merupakan obat pilihan; beberapa ahli merekomendasikan penggunaan bersamaan IV klindamisin. Anti-infeksi adalah tambahan untuk debridement dan eksisi dari daerah yang terinfeksi.
Tambahan untuk tetanus immune globulin (TIG) dalam pengelolaan tetanus yang disebabkan oleh C. tetani (penisilin G kalium atau natrium). Anti-infeksi tidak dapat menetralisir toksin sudah terbentuk dan tidak dapat membasmi spora C. tetani, yang dapat kembali untuk memproduksi racun bentuk vegetatif. Peran anti-infeksi dalam pengobatan tetanus tidak jelas; jika anti-infektif yang digunakan untuk terapi tambahan, metronidazole biasanya lebih disukai.
Ajun dalam manajemen botulisme (penisilin G kalium atau natrium). Botulism immune globulin IV (BESAR-IV) adalah standar perawatan untuk botulisme pada bayi dan anti-infeksi tidak diindikasikan kecuali jelas diperlukan untuk infeksi bersamaan. Botulisme antitoksin (tidak tersedia secara komersial di AS, tetapi mungkin tersedia dari CDC) adalah pengobatan yang dianjurkan untuk bentuk-bentuk lain dari botulisme (misalnya, keracunan makanan dan luka botulism) dan untuk botulisme yang terjadi dalam konteks perang biologis atau bioterorisme. Meskipun peran anti-infeksi dalam manajemen luka botulism yang tidak jelas, penisilin G kalium atau natrium telah digunakan sebagai tambahan untuk antitoksin dan bedah debridemen pada luka botulism, termasuk ketika antitoksin tidak diberikan.
Difteri
Tambahan untuk antitoksin difteri (tidak tersedia secara komersial di AS, tetapi mungkin tersedia dari CDC) untuk pengobatan difteri disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae (penisilin G prokain, penisilin G kalium atau natrium). Anti-infeksi adalah bukan sebagai pengganti antitoksin difteri. Jika penisilin yang digunakan untuk pengobatan tambahan difteri, CDC merekomendasikan IM penisilin G prokain. Pasien biasanya tidak lagi menular 48 jam setelah memulai pengobatan anti infeksi. Konfirmasi pemberantasan C. diphtheriae 24 jam setelah selesai pengobatan dengan 2 berturut-turut negatif kultur yang diambil 24 jam terpisah. Karena infeksi difteri mungkin tidak memberikan kekebalan, memulai atau imunisasi lengkap dengan sediaan yang mengandung toksoid difteri yang terserap selama masa pemulihan.
Pencegahan difteri di asimtomatik, rumah tangga atau kontak dekat pasien dengan pernapasan atau kulit difteri (penicillin G benzathine). Jika penisilin digunakan untuk pencegahan difteri di kontak, CDC dan AAP merekomendasikan IM penicillin G benzathine. Inisiasi profilaksis diindikasikan pada semua rumah tangga atau lainnya kontak dekat dari individu-individu yang diduga atau terbukti difteri, terlepas dari status vaksinasi terkena individu. Segera dosis yang sesuai dengan usia sediaan yang mengandung toksoid difteri yang teradsorpsi juga ditunjukkan dalam kontak jika tidak mendapatkan imunisasi terhadap difteri, status imunisasinya tidak diketahui, atau booster terakhir dosis yang diterima ≥5 tahun sebelumnya.
Penghapusan difteri carrier negara dalam mengidentifikasi pembawa toksigenik C. diphtheriae (penicillin G benzathine, penisilin G prokain). Jika penisilin digunakan untuk menghilangkan difteri carrier negara, CDC dan AAP merekomendasikan IM penicillin G benzathine. Mendapatkan follow-up budaya ≥2 minggu setelah pengobatan difteri operator; jika budaya yang positif, memberikan kursus 10 hari oral eritromisin dan mendapatkan tambahan follow-up budaya.
Erysipelothrix rhusiopathiae Infeksi
Pengobatan erysipeloid disebabkan oleh Erysipelothrix rhusiopathiae (penisilin G prokain).
Pengobatan Erysipelothrix endokarditis (penisilin G kalium atau natrium).
Infeksi Kuman Fusobacterium
Pengobatan cukup parah infeksi dari orofaring yang disebabkan oleh kuman fusobacterium, termasuk Vincent gingivitis dan faringitis (penisilin G prokain).
Pengobatan yang parah kuman fusobacterium infeksi dari orofaring (termasuk akut necrotizing ulcerative gingivitis [Vincent infeksi], parit mulut, kuman fusobacterium gingivitis atau radang tenggorokan), saluran pernapasan bawah, atau area genital (penisilin G kalium atau natrium). Tidak dianjurkan untuk empiric pengobatan infeksi seperti; meskipun penisilin G mungkin efektif terhadap kuman fusobacterium, organisme lain juga mungkin terlibat (misalnya Bacteroides fragilis, Prevotella, Porphyromonas) yang biasanya resisten terhadap obat.
Leptospirosis
Pengobatan leptospirosis berat (penisilin G kalium atau natrium).
Leptospiral infeksi sering mengakibatkan asimptomatik atau subklinis penyakit yang self-limited, namun, parah, infeksi yang mengancam jiwa dapat terjadi. Memulai terapi anti infeksi sesegera mungkin setelah onset gejala; manfaat anti-infeksi yang tidak menentu, terutama jika dimulai pada pasien dengan terlambat dan/atau penyakit yang parah.
Infeksi Listeria
Pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh rentan L. monocytogenes (misalnya, infeksi selama kehamilan, granulomatosis infantiseptica, septikemia, meningitis, endokarditis, pneumonia) (penisilin G kalium atau natrium). Ampisilin yang digunakan sendiri atau dalam hubungannya dengan gentamisin atau streptomisin umumnya dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk invasif infeksi yang disebabkan oleh L. monocytogenes.
Penyakit Lyme
Pengobatan awal penyakit Lyme pada pasien dengan akut penyakit neurologis diwujudkan sebagai meningitis atau radiculopathy (penisilin G kalium atau natrium). Alternatif IV ceftriaxone.
Pengobatan terlambat penyakit Lyme pada pasien dengan berulang Lyme arthritis dan bukti objektif dari penyakit neurologis (penisilin G kalium atau natrium). Alternatif IV ceftriaxone.
Pengobatan terlambat neurologis penyakit Lyme yang mempengaruhi pusat atau sistem saraf perifer (penisilin G kalium atau natrium). Alternatif IV ceftriaxone.
Infeksi Neisseria
Pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh rentan N. meningitidis (misalnya, meningococcal sepsis, meningitis, pneumonia, radang sendi) (penisilin G kalium atau natrium). Obat pilihan untuk paling invasif infeksi meningokokus.
Mungkin tidak menghilangkan nasofaring kereta dari N. meningitidis. Kemoprofilaksis dengan ceftriaxone, ciprofloxacin, atau rifampisin biasanya dianjurkan untuk memberantas nasofaring kereta dari N. meningitidis setelah pengobatan invasif penyakit dan sebelum keluar rumah sakit.
Jangan digunakan untuk pengobatan gonore. Digunakan di masa lalu untuk infeksi yang disebabkan oleh penisilin rentan N. gonorrhoeae (penisilin G kalium atau natrium). Penisilin tidak lagi direkomendasikan oleh CDC atau orang lain untuk infeksi gonokokus (insiden tinggi memproduksi penicillinase strain N. gonorrhoeae).
Infeksi Pasteurella
Pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh Pasteurella multocida, termasuk bakteremia dan meningitis (penisilin G kalium atau natrium). Obat pilihan untuk infeksi lokal, septikemia, osteomielitis, endokarditis, atau infeksi serius lainnya.
Rat-gigitan Demam
Pengobatan rat-bite fever yang disebabkan oleh rentan Streptobacillus moniliformis (eritema arthriticum epidemicum, Haverhill demam) atau Spirillum minus (sodoku) (penisilin G prokain, penisilin G kalium atau natrium).
IV penisilin G biasanya obat pilihan. Bersamaan aminoglikosida (streptomisin atau gentamisin) dapat diindikasikan untuk pengobatan awal S. moniliformis endokarditis.
Sifilis
Pengobatan sifilis (penicillin G benzathine, penisilin G prokain, penisilin G kalium atau natrium).
CDC dan para ahli lainnya menyatakan IM penicillin G benzathine adalah obat pilihan untuk pengobatan sifilis primer (yaitu, ulkus atau chancre pada lokasi infeksi), sifilis sekunder (yaitu, manifestasi yang mencakup, namun tidak terbatas pada, ruam, lesi mukokutan, dan limfadenopati), dan sifilis tersier (yaitu, jantung, sifilis, gummatous lesi, tabes dorsalis, dan general paresis) pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak.
IM penicillin G benzathine juga obat pilihan untuk pengobatan sifilis laten (yaitu, terdeteksi oleh pengujian serologi tapi kurang manifestasi klinis), termasuk investasi awal sifilis laten (laten sifilis diperoleh dalam tahun sebelumnya) dan akhir sifilis laten (yaitu, semua kasus lain dari sifilis laten atau sifilis yang tidak diketahui durasi) pada semua kelompok umur.
Untuk pengobatan neurosifilis dan otic atau okular sifilis, CDC dan para ahli lainnya negara IV penisilin G kalium atau natrium merupakan obat pilihan; IM penisilin G prokain (dengan probenesid oral) adalah alternatif jika kepatuhan dapat dipastikan.
Untuk pengobatan sifilis kongenital, CDC merekomendasikan IV penisilin G kalium atau natrium atau IM penisilin G prokain pada neonatus dengan terbukti atau sangat mungkin kongenital sifilis (yaitu, abnormal pemeriksaan fisik yang konsisten dengan sifilis kongenital, serum kuantitatif nontreponemal serologik titer empat kali lipat lebih tinggi dari ibu titer, atau positif darkfield tes atau polymerase chain reaction [PCR] lesi atau cairan tubuh). IV penisilin G kalium atau natrium, IM penisilin G prokain, atau IM penicillin G benzathine direkomendasikan pada neonatus dengan kemungkinan kongenital sifilis (yaitu, normal pemeriksaan fisik dan serum kuantitatif nontreponemal titer serologi tidak lebih dari empat kali lipat lebih tinggi dari ibu titer dan ibu menerima direkomendasikan rejimen pengobatan kurang dari 4 minggu sebelum pengiriman; ibu tidak diobati atau tidak diobati, termasuk pengobatan dengan eritromisin atau rejimen yang tidak termasuk dalam rekomendasi CDC; atau tidak ada dokumentasi bahwa ibu mendapat pengobatan).
CDC menyatakan bahwa sifilis didiagnosis pada bayi dan anak-anak ≥1 bulan usia harus dikelola oleh seorang dokter anak spesialis penyakit menular.
HIV-neonatus yang terinfeksi dengan sifilis kongenital dan terinfeksi HIV anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan neurosifilis atau setiap tahap sifilis: Gunakan sama rejimen pengobatan yang dianjurkan bagi mereka tanpa infeksi HIV. Karena serologik tidak merespon dan komplikasi neurologis mungkin lebih sering pada orang yang terinfeksi HIV, dekat follow-up adalah hal yang penting dalam orang-orang coinfected dengan sifilis dan HIV. Selain itu, hati-hati pemeriksaan neurologis menunjukkan pada semua coinfected pasien.
Bayi atau anak dengan sifilis kongenital dan diketahui atau diduga penisilin hipersensitivitas: Tidak terbukti alternatif untuk penisilin G; CDC merekomendasikan desensitisasi dan pengobatan dengan tepat penisilin G persiapan.
Nonpregnant pasien dengan primer, sekunder, atau laten sifilis dan penisilin hipersensitivitas: Dapat mempertimbangkan beberapa alternatif untuk penisilin G (misalnya, doksisiklin, tetrasiklin); jika sesuai dengan alternatif atau follow-up tidak dapat dipastikan, CDC merekomendasikan desensitisasi dan pengobatan dengan IM penicillin G benzathine.
Nonpregnant pasien dengan neurosifilis dan penisilin hipersensitivitas: Tidak terbukti alternatif untuk penisilin G, tetapi dapat mempertimbangkan ceftriaxone dalam keadaan tertentu; jika sesuai dengan alternatif atau follow-up tidak dapat dipastikan, CDC merekomendasikan desensitisasi dan pengobatan dengan tepat penisilin G persiapan.
Wanita hamil dengan setiap tahap sifilis dan penisilin hipersensitivitas: Tidak terbukti alternatif untuk penisilin G; CDC merekomendasikan desensitisasi dan pengobatan dengan tepat penisilin G persiapan.
Jangan gunakan kombinasi tetap dari penicillin G benzathine dan penisilin G prokain (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) untuk pengobatan sifilis; sengaja menggunakan kombinasi tetap tidak dapat memberikan berkelanjutan serum konsentrasi penisilin G diperlukan untuk sifilis pengobatan dan dapat meningkatkan resiko kegagalan pengobatan dan neurosifilis, terutama pada pasien yang terinfeksi HIV.
Penyakit Whipple
Pengobatan Whipple adalah penyakit yang disebabkan oleh Tropheryma whipplei.
Optimal regimen untuk pengobatan penyakit Whipple tidak diidentifikasi; kambuh dapat terjadi, bahkan setelah yang memadai dan jangka panjang pengobatan anti infeksi. Beberapa dokter merekomendasikan awal parenteral rejimen (misalnya, ceftriaxone, penisilin G dengan atau tanpa streptomisin) diikuti oleh jangka panjang rejimen oral co-trimoxazole.
Frambusia, Pinta, dan Bejel
Pengobatan frambusia (T. pertenue), pinta (T. carateum), dan bejel (T. pallidum var. endemik sifilis) (penicillin G benzathine, penisilin G prokain). Obat pilihan.
Jangan gunakan kombinasi tetap dari penicillin G benzathine dan penisilin G prokain (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) untuk pengobatan frambusia, pinta, dan bejel.
Pencegahan Perinatal Grup B Streptokokus Penyakit
Pencegahan dari early-onset neonatal kelompok B streptokokus (GBS) penyakit (penisilin G kalium atau natrium).
Intrapartum anti-infektif profilaksis untuk mencegah early-onset neonatal GBS adalah penyakit yang ditunjukkan pada wanita yang diidentifikasi sebagai GBS mobil keluarga selama prenatal rutin GBS skrining dilakukan pada 35-37 minggu kehamilan pada saat kehamilan, pada wanita dengan GBS bakteriuria diidentifikasi pada setiap saat selama kehamilan saat ini, dan pada mereka dengan sebelumnya bayi didiagnosis dengan invasif penyakit GBS. Pada orang-orang dengan tidak diketahui GBS status pada awal persalinan, intrapartum anti-infektif profilaksis diindikasikan pada orang-orang dengan pengiriman di <37 minggu kehamilan, ketuban ketuban pecah ≥18 jam, atau intrapartum suhu ≥38°C.
Saat intrapartum anti-infektif profilaksis diindikasikan pada ibu untuk pencegahan GBS pada neonatus, memulai pada awal persalinan atau ketuban pecah. Jika persalinan caesar dilakukan sebelum onset persalinan pada seorang wanita yang masih utuh selaput ketuban, anti-infektif profilaksis biasanya tidak diindikasikan, terlepas dari GBS penjajahan status wanita atau usia kehamilan.
IV penisilin G merupakan obat pilihan dan IV ampisilin adalah alternatif yang lebih disukai. Penisilin G memiliki spektrum sempit dari aktivitas dan kurang kemungkinan untuk memilih antibiotik yang tahan terhadap organisme.
Terlepas dari apakah ibu menerima anti-infektif profilaksis, memulai yang tepat evaluasi diagnostik dan terapi anti infeksi pada neonatus jika tanda-tanda atau gejala infeksi aktif mengembangkan.
Berkonsultasi paling baru-baru ini CDC dan AAP pedoman untuk informasi tambahan tentang pencegahan perinatal penyakit GBS.
Pencegahan Demam Rematik Kambuh
Pencegahan serangan berulang dari demam rematik (profilaksis sekunder) pada individu yang sebelumnya memiliki serangan demam rematik (penicillin G benzathine).
IM penicillin G benzathine umumnya dianggap sebagai obat pilihan untuk profilaksis sekunder demam rematik karena itu memastikan kepatuhan; alternatif termasuk oral penisilin V atau oral sulfadiazin.
AHA dan AAP merekomendasikan jangka panjang (terus-menerus) profilaksis berikut pengobatan yang terdokumentasi demam rematik akut (bahkan jika diwujudkan semata-mata oleh Sydenham chorea) dan pada mereka dengan bukti penyakit jantung rematik (bahkan setelah penggantian katup prostetik).
Memulai profilaksis segera setelah demam rematik atau penyakit jantung rematik didiagnosis, meskipun pasien dengan demam rematik akut harus terlebih dahulu menerima biasanya dianjurkan pengobatan anti infeksi S. pyogenes (group A beta-hemolitik streptokokus; GAS) faringitis dan tonsilitis.