Repaglinide dan Zydelig

Dalam database direktori resmi yang digunakan saat membuat layanan, ditemukan interaksi yang tercatat secara statistik oleh hasil penelitian, yang dapat mengarah pada konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien, atau meningkatkan efek positif yang saling menguntungkan. Konsultasi dengan dokter diperlukan untuk menjawab masalah penggunaan obat secara bersamaan.

Idelalisib dapat meningkatkan kadar repaglinide. Anda mungkin lebih cenderung untuk mengalami efek samping seperti hipoglikemia atau gula darah rendah, yang kadang-kadang dapat terjadi dengan penggunaan repaglinide. Gejala hipoglikemia termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, kegelisahan, kelemahan, tremor, mual, lapar, berkeringat, dan palpitasi. Risiko lain yang serius tetapi jarang terjadi efek samping seperti retensi cairan, makula edema (bengkak di bagian belakang mata), baru atau memburuknya gagal jantung, patah tulang, anemia, dan masalah hati mungkin juga akan meningkat. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering gula darah dan tes lainnya untuk aman menggunakan kedua obat-obatan. Segera hubungi dokter anda jika anda mengalami kabur penglihatan atau visual lainnya kelainan; yang berlebihan atau kenaikan berat badan yang cepat; pembengkakan di pergelangan kaki atau kaki; sesak napas atau kesulitan bernapas, kelelahan yang tidak biasa; nyeri dada atau sesak; atau memburuknya ada masalah jantung. Anda juga harus mencari perhatian medis segera jika anda mengembangkan tanda-tanda dan gejala kerusakan hati seperti demam, menggigil, nyeri sendi atau bengkak, perdarahan yang tidak biasa atau memar, ruam kulit, gatal-gatal, kehilangan nafsu makan, kelelahan, mual, muntah, urin berwarna gelap, tinja berwarna terang, dan menguningnya kulit atau mata. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MONITOR: pemberian bersamaan dengan inhibitor dari CYP450 3A4 dapat meningkatkan konsentrasi plasma dari repaglinide, yang sebagian dimetabolisme oleh isoenzim. Dalam sembilan relawan yang sehat, pemberian tunggal 0,25 mg dosis repaglinide berikut pretreatment dengan ampuh CYP450 3A4 inhibitor klaritromisin (250 mg secara oral dua kali sehari selama 4 hari) mengakibatkan 66% peningkatan dalam rata-rata repaglinide kadar plasma puncak (Cmax) dan 41% meningkatkan paparan sistemik (AUC) dibandingkan dengan pemberian setelah plasebo. Klaritromisin juga meningkat mean elimination half-life dari repaglinide dari 1,4-1,7 jam, serta berarti tambahan AUC (0 sampai 3 jam) dari serum insulin sebesar 51% dan peningkatan maksimal dalam serum insulin sebesar 61%. Demikian pula, pada 12 relawan yang sehat, pretreatment dengan itrakonazol (200 mg oral diikuti oleh 100 mg dua kali sehari selama 3 hari) peningkatan AUC dari satu 0,25 mg dosis repaglinide dengan 40% dibandingkan dengan pemberian setelah plasebo. Dalam delapan sehat relawan laki-laki, rata-rata Cmax dan AUC tunggal 2 mg dosis repaglinide meningkat sebesar 7% dan 15%, masing-masing, setelah pretreatment dengan ketokonazol 200 mg/hari selama 5 hari. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada kadar glukosa darah atau efek samping yang diamati dalam studi ini antara repaglinide sendirian dan dalam kombinasi dengan CYP450 3A4 inhibitor. Namun, signifikansi klinis dari interaksi pada penderita diabetes tidak dapat dicegah karena berpotensi mengurangi kontra-regulasi respon terhadap hipoglikemia pada pasien ini. CYP450 3A4 inhibitor juga dapat meningkatkan interaksi farmakokinetik antara repaglinide dan CYP450 2C8 dan/atau OATP 1B1 inhibitor seperti gemfibrozil. Dalam 12 sukarelawan sehat, gemfibrozil (600 mg secara oral dua kali sehari selama 3 hari) saja meningkat AUC dari satu 0,25 mg dosis repaglinide oleh 8.1-kali lipat dibandingkan dengan plasebo dan berkepanjangan yang setengah-hidup dari 1,3 3,7 jam, sementara gemfibrozil plus itraconazole (200 mg oral diikuti oleh 100 mg dua kali sehari selama 3 hari) peningkatan AUC repaglinide dengan 19.4-lipat dan berkepanjangan yang setengah-hidup 6.1 jam. Plasma repaglinide konsentrasi pada 7 jam meningkat 28.6-lipat dengan gemfibrozil dan 70.4-lipat dengan gemfibrozil plus itrakonazol. Kasus yang jarang terjadi hipoglikemia parah telah dilaporkan pada pasien yang memakai kombinasi ini selama postmarketing surveillance.

MANAJEMEN: Karena efek antidiabetes repaglinide adalah dosis dan konsentrasi yang bergantung, respon farmakologis untuk repaglinide harus dipantau lebih dekat setiap kali CYP450 3A4 inhibitor ditambahkan ke atau ditarik dari terapi. Pasien harus disarankan untuk secara teratur memonitor gula darah mereka dan menasihati tentang bagaimana mengenali dan mengobati hipoglikemia, yang dapat mencakup gejala-gejala seperti sakit kepala, pusing, mengantuk, kegelisahan, kebingungan, tremor, rasa lapar, lemas, keringat, dan berdebar-debar. Dengan repaglinide dosis mungkin memerlukan penyesuaian jika interaksi dicurigai.

Repaglinide

Nama generik: repaglinide

Nama merek: Prandin

Sinonim: tidak

Apa itu Repaglinide?

Zydelig

Nama generik: idelalisib

Nama merek: Zydelig

Sinonim: tidak

Apa itu Zydelig?