Tamoxifen Citrate dan Warfarin

• Nama generik: tamoxifen
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Soltamox, Nolvadex

Adjuvant untuk operasi dan terapi radiasi untuk pengobatan kanker payudara pada wanita dengan negatif atau positif kelenjar getah bening aksila. Juga mengurangi terjadinya kontralateral kanker payudara pada wanita ini.

Pengobatan paliatif metastasis kanker payudara pada wanita. Alternatif untuk ovarium terapi ablatif (ooforektomi atau radiasi) pada wanita premenopause. Pasien dengan reseptor estrogen-positif tumor lebih mungkin untuk merespon.

Pengurangan risiko kanker payudara invasif pada pasien dengan DCIS setelah operasi dan terapi radiasi. Dasar keputusan mengenai penggunaan pada individual penilaian potensi manfaat dan risiko terapi.

Penurunan kejadian kanker payudara pada perempuan pada risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit. Dasar keputusan mengenai penggunaan pada individual penilaian potensi manfaat dan risiko terapi pencegahan.

ASCO menganggap tamoxifen pilihan dalam menopause atau postmenopause wanita ≥35 tahun dengan 5 tahun diproyeksikan risiko untuk mengembangkan kanker payudara ≥1.67% (berdasarkan Gail model risiko) atau riwayat karsinoma lobular in situ (LCIS).

Data mengenai efek pada kejadian kanker payudara pada wanita dengan mewarisi mutasi (misalnya, BRCA1, BRCA2) yang cukup untuk mendukung rekomendasi mengenai tamoxifen digunakan.

Pengobatan paliatif metastasis kanker payudara pada laki-laki.

Tambahan untuk operasi dalam pengobatan kanker payudara pada pria dengan positif kelenjar getah bening aksila; digunakan sendiri atau dalam hubungannya dengan kemoterapi kombinasi.

Frekuensi tinggi dari reseptor hormon pada tumor manusia dapat menjelaskan tingkat respons yang tinggi dari laki-laki payudara karsinoma untuk terapi endokrin. Pengobatan sampai saat ini telah sama dengan yang untuk wanita dengan kanker payudara; namun, pengalaman pada pria sangat terbatas.

Variasi dalam gen yang bertanggung jawab untuk tamoxifen metabolisme dapat mempengaruhi keputusan pengobatan (misalnya, alternatif obat atau dosis yang dibutuhkan).

Paparan endoxifen (utama metabolit aktif dari tamoxifen) sangat terkait dengan CYP2D6 metabolizer fenotipe, dan rendah endoxifen konsentrasi yang dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk kekambuhan penyakit pada wanita yang menerima adjuvant terapi tamoxifen untuk kanker payudara; namun, validitas CYP2D6 metabolizer fenotip sebagai prediktor dari hasil terapi tamoxifen adalah kontroversial.

Meskipun beberapa ahli tidak merekomendasikan penggunaan CYP2D6 genotip untuk memandu keputusan pengobatan pada pasien dengan hormon reseptor positif kanker payudara berdasarkan bukti yang tersedia, Klinis Pharmacogenetics Pelaksanaan Konsorsium (CPIC) dan para ahli merekomendasikan bahwa wanita dengan CYP2D6 miskin, menengah, atau normal/intermediate-metabolizer fenotipe (kegiatan skor 0-1) menerima adjuvant terapi endokrin dengan agen alternatif (misalnya, inhibitor aromatase pada wanita postmenopause; aromatase inhibitor plus supresi ovarium pada wanita premenopause). Jika aromatase inhibitor merupakan kontraindikasi, CPIC dan para ahli ini menyatakan bahwa peningkatan tamoxifen dosis 40 mg setiap hari dapat dipertimbangkan, tetapi endoxifen konsentrasi yang masih dapat suboptimal dalam orang-orang dengan CYP2D6 miskin-metabolizer fenotip.

Telah digunakan untuk mengurangi frekuensi perdarahan vagina episode dan untuk mengurangi laju peningkatan usia tulang pada anak perempuan dengan Albright syndrome (juga dikenal sebagai sindrom McCune-Albright) dan pubertas prekoks.

Efek-efek jangka panjang lebih dari satu tahun belum ditetapkan. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Memperingatkan.)

• Nama generik: warfarin
• Bentuk dosis: tidak
• Nama merek lainnya: Coumadin, Jantoven

Warfarin adalah antikoagulan (pengencer darah). Warfarin mengurangi pembentukan bekuan darah.

Warfarin digunakan untuk mengobati atau mencegah pembekuan darah di vena atau arteri, yang dapat mengurangi risiko stroke, serangan jantung, atau kondisi serius lainnya.

Warfarin juga dapat digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan.